Fiche de révision : Chapitre 2 : Le rein, acteur du maintient de l'homéostasie

📋 Plan du Cours

1. Rôle de l’appareil urinaire
2. Organisation et trajet de l’urine
3. Néphron et production urinaire
4. Imagerie et dysfonctionnement urinaire
5. Xénobiotiques et toxicité
6. Exemples d’intoxications

📖 1. Rôle de l’appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : L’appareil urinaire participe au maintien de l’homéostasie en éliminant les déchets produits par les cellules et en maintenant l’équilibre hydrominéral du plasma.

★ À maîtriser

• L’appareil urinaire comprend deux reins qui produisent l’urine et des voies urinaires constituées des uretères, de la vessie et de l’urètre.

• Les reins produisent environ 1,5 L d’urine par jour.

Compléments

• Les reins sont situés dans la partie dorsale et supérieure de la cavité abdominale, en position latérale par rapport à la colonne vertébrale.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 2. Organisation et trajet de l’urine

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Réservoir qui stocke temporairement l’urine provenant des uretères.

★ À maîtriser

• L’urine formée dans les néphrons est recueillie dans les cavités rénales, circule dans les uretères jusqu’à la vessie, y est stockée, puis est évacuée par l’urètre lors de la miction.

Compléments

• Lorsque la vessie se remplit, sa paroi se distend, puis la contraction de sa paroi musculaire et le relâchement des sphincters permettent la miction.

💡 Astuce mémo

Visualiser l’urine comme un trajet des reins vers un réservoir puis une sortie

📖 3. Néphron et production urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle microscopique du rein, et chaque rein en contient environ un million.
• Filtration glomérulaire : Fait passer les petites molécules du plasma vers la capsule de Bowman pour former l’urine primitive, tandis que les grosses molécules comme les protéines restent dans le plasma.

★ À maîtriser

• Le néphron comprend un corpuscule de Malpighi, formé d’un glomérule entouré par la capsule de Bowman, ainsi qu’un tubule rénal.

• 🔄 Les mécanismes successifs de production de l’urine sont:

  1. La filtration glomérulaire
  2. La réabsorption tubulaire
  3. La sécrétion tubulaire

📌 La réabsorption tubulaire ramène vers le sang certaines molécules utiles filtrées, comme l’eau, le glucose ou certains ions, alors que la sécrétion tubulaire transfère du sang vers l’urine des substances comme l’urée, l’acide urique et des ions.

Compléments

• Le tubule rénal comprend successivement:

  • Le tube contourné proximal
  • L’anse de Henlé
  • Le tube contourné distal
  • Le tube collecteur

• Après une ingestion de 1,2 L d’eau, le débit urinaire augmente de 2 à 20 mL.min−1 afin de compenser l’apport et de maintenir constant le volume d’eau de l’organisme.

• L’urine primitive contient environ 0,3 g.L−1 d’urée, tandis que l’urine définitive en contient 30 g.L−1.

💡 Astuce mémo

Filtration → réabsorption → sécrétion

📖 4. Imagerie et dysfonctionnement urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Urographie : Examen radiographique des voies urinaires nécessitant l’injection d’un produit de contraste iodé, suivi jusqu’à son élimination par les reins.
• Dialyse : Technique qui filtre le sang et remplace partiellement le rôle des reins lorsqu’ils ne fonctionnent plus correctement.

★ À maîtriser

• Lors d’une urographie, les tissus denses absorbent davantage les rayons X et apparaissent blancs, tandis que les tissus mous, moins denses, apparaissent plus sombres.

📌 Chez Aurélie, la progression anormale du produit de contraste du bassinet gauche vers la vessie et la visibilité incomplète de l’uretère gauche font suspecter une obstruction de cet uretère.

Compléments

• Une séance de dialyse dure quatre heures et est réalisée environ trois fois par semaine.

💡 Astuce mémo

Tissus denses blancs, tissus mous sombres sur les images aux rayons X

📖 5. Xénobiotiques et toxicité

🔑 Notions clés & Définitions

• Xénobiotique : Molécule chimique étrangère à l’organisme qui y pénètre et peut être toxique selon sa concentration et la durée d’exposition.

📝 Points essentiels

• Les xénobiotiques peuvent provenir de l’eau, de l’air, des sols, des aliments ou des médicaments et pénétrer par inhalation, ingestion ou passage cutanéo-muqueux.

• Après leur entrée dans l’organisme, les xénobiotiques sont transportés par le sang, puis peuvent être stockés, métabolisés notamment par le foie, ou éliminés par les reins dans les urines.

• Selon leurs effets, les xénobiotiques peuvent être:

  • Cancérogènes
  • Perturbateurs endocriniens
  • Reprotoxiques
  • Tératogènes

💡 Astuce mémo

Exposition → pénétration → stockage ou métabolisation → élimination ou toxicité

📖 6. Exemples d’intoxications

★ À maîtriser

• En cas de surdosage de paracétamol, l’épuisement de l’acétyl-cystéine empêche la production de glutathion, ce qui entraîne l’accumulation de NAPQI dans le foie et peut provoquer des lésions hépatiques.

📌 En cas de surdosage de paracétamol, la N-acétyl-cystéine permet au foie de produire à nouveau du glutathion et favorise l’élimination de la NAPQI.

• Le saturnisme est une intoxication due à une exposition excessive au plomb, qui peut être stocké dans les os, les reins, le foie ou le cerveau.

📌 Le plomb peut provoquer des troubles réversibles comme l’anémie et les troubles digestifs, ainsi que des troubles irréversibles plus graves comme les retards mentaux ou moteurs.

Compléments

• Le plomb peut franchir la barrière placentaire et provoquer des troubles du développement du fœtus, notamment du système nerveux, ce qui en fait un agent tératogène.

• Le benzène peut provoquer des altérations de l’ADN et des mutations, tandis que le cadmium est un métal lourd à effet néphrotoxique.

💡 Astuce mémo

Paracétamol : hépatotoxicité ; plomb : neurotoxicité et troubles du développement

📊 Tableaux de synthèse

Mécanismes de production de l’urine