Fiche de révision : Fondements de la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions et changements d’échelle
2. Déterminants et facteurs de santé
3. Indicateurs de santé publique
4. Courants de santé publique
5. Niveaux de prévention
6. Rôle infirmier en santé publique

📖 1. Définitions et changements d’échelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : Organisation mondiale de la santé, Constitution de l'Organisation mondiale de la santé, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : Ensemble des actions organisées par la société pour améliorer la santé des populations, en prévenant les maladies, en promouvant la santé et en agissant sur l’environnement, le système de soins et les comportements.

★ À maîtriser

📌 La santé individuelle concerne une personne et mobilise le diagnostic, le traitement et les soins, tandis que la santé publique concerne un groupe ou une population et mobilise l’épidémiologie, les campagnes et les politiques de santé.

Compléments

📌 La santé publique est portée à l’échelle nationale ou régionale par des institutions, tandis que la santé communautaire est construite avec et par une communauté locale à partir de ses besoins.

💡 Astuce mémo

Patient individuel ≠ population : soigner une personne versus réduire une maladie dans un groupe

📖 2. Déterminants et facteurs de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminant de santé : Facteur individuel, social ou environnemental qui influence l’état de santé d’une personne ou d’une population et interagit avec les autres facteurs.

★ À maîtriser

• Les cinq grandes catégories de déterminants de santé sont:
  • les déterminants biologiques et génétiques
  • les déterminants comportementaux
  • les déterminants sociaux et économiques
  • les déterminants environnementaux
  • les déterminants liés à l’organisation du système de soins

📌 Un facteur de risque augmente la probabilité de développer une maladie ou un problème de santé, tandis qu’un facteur protecteur diminue cette probabilité ou renforce la santé.

Compléments

• Dans le diabète de type 2, l’infirmier peut agir par l’éducation nutritionnelle, les ateliers d’activité physique adaptée, le dépistage organisé et l’orientation vers des aides sociales.

💡 Astuce mémo

Contexte social → comportements → effets biologiques

📖 3. Indicateurs de santé publique

★ À maîtriser

• Les indicateurs de santé servent à mesurer l’état de santé d’une population, à repérer les inégalités, à suivre l’évolution d’une maladie et à évaluer l’efficacité des actions de santé publique.

• Les indicateurs de mortalité comprennent: la mortalité générale, la mortalité infantile, la mortalité spécifique par cause, âge ou sexe, l’espérance de vie à la naissance

📌 La prévalence correspond au nombre total de cas anciens et nouveaux d’une maladie à un moment donné ou sur une période, tandis que l’incidence correspond au nombre de nouveaux cas survenus sur une période dans une population à risque.

Compléments

• Les indicateurs de couverture, d’accès, de déterminants et de performance évaluent respectivement la vaccination et le dépistage, l’accès aux soins, les conditions de vie et les comportements, ainsi que la qualité des services.

📖 4. Courants de santé publique

★ À maîtriser

• L’approche biomédicale est centrée sur la maladie, le diagnostic et le traitement et vise principalement à réduire la morbidité et la mortalité.

• L’approche globale ou socio-écologique intègre l’environnement, les conditions de vie et les inégalités sociales de santé dans une perspective de justice sociale.

• L’approche préventive classique vise à éviter l’apparition de la maladie ou à en limiter les conséquences grâce aux niveaux de prévention primaire, secondaire, tertiaire et parfois quaternaire.

Compléments

📌 La promotion de la santé renforce le pouvoir d’agir des personnes et des communautés, tandis que l’approche communautaire implique les habitants dans la définition des besoins et la construction des actions.

💡 Astuce mémo

Biomédical : maladie et traitement ; global : conditions de vie et justice sociale

📖 5. Niveaux de prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : La prévention primaire agit avant la survenue de la maladie afin de diminuer son incidence, par exemple avec la vaccination, l’activité physique ou la lutte contre le tabagisme.
• Prévention secondaire : La prévention secondaire détecte une maladie le plus tôt possible, à un stade infraclinique ou précoce, afin d’améliorer le pronostic.
• Prévention tertiaire : La prévention tertiaire intervient après la déclaration de la maladie pour limiter les complications, les séquelles et les récidives et favoriser la qualité de vie.
• Prévention quaternaire : La prévention quaternaire prévient les excès de la médecine, notamment le surdiagnostic, le surtraitement et les examens inutiles ou délétères.

💡 Astuce mémo

Avant, dépister, limiter, ne pas surmédicaliser

📖 6. Rôle infirmier en santé publique

★ À maîtriser

• L’infirmier est un acteur de santé publique qui contribue à l’éducation à la santé, aux campagnes de vaccination et de dépistage, à la surveillance sanitaire, à la prévention et à la promotion de la santé.

• L’infirmier contribue à réduire les inégalités de santé en accompagnant les publics vulnérables et en facilitant l’accès aux soins et aux droits.

• Dans un dépistage organisé du cancer du sein, l’infirmier informe et repère en amont, accompagne et rassure pendant le dépistage, puis assure le suivi, le soutien et l’orientation en aval.

Compléments

📌 Dans ce programme de dépistage, l’information en amont relève de la prévention primaire, le dépistage lui-même de la prévention secondaire et le suivi d’un diagnostic positif de la prévention tertiaire.

💡 Astuce mémo

Informer, dépister, suivre, coordonner et réduire les inégalités

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des niveaux de prévention