Fiche de révision : Relation de soin et alliance thérapeutique

📋 Plan du Cours

1. Du modèle biomédical au modèle holistique
2. Attentes du patient et rôle soignant
3. Dimensions de l’empathie
4. Piliers de l’alliance thérapeutique
5. Échecs de l’alliance thérapeutique

📖 1. Du modèle biomédical au modèle holistique

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle bio-psycho-social : Considère que la santé et la maladie découlent de l’interaction simultanée de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

📝 Points essentiels

📌 Le modèle biomédical classique se concentre uniquement sur la maladie physique et l’agent pathogène, considère le soignant comme l’expert qui décide pour un patient supposé novice et peut entraîner des résistances, une perte d’autonomie et une mauvaise observance des traitements.

• Les trois dimensions sociologiques de la maladie sont:
  • Disease, anomalie biologique objectivement mesurable par le médecin
  • Illness, vécu subjectif du patient
  • Sickness, statut et droits accordés par la société

💡 Astuce mémo

Disease mesure la pathologie, Illness exprime le vécu, Sickness organise le rôle social

📖 2. Attentes du patient et rôle soignant

★ À maîtriser

📌 Le consentement éclairé maintient l’autonomie et la dignité du patient dans les choix de soins.

• Le patient attend: de l’information, de l’écoute, du soutien, une réduction de ses craintes et affects négatifs

• L’information précise:

  • l’identité du problème
  • sa chronologie et sa durée
  • ses causes
  • ses conséquences
  • les capacités de guérison ou de contrôle

Compléments

📌 Le soignant doit adapter son langage aux représentations et aux croyances du patient afin d’éviter la distance liée au jargon médical et au biais culturel.

💡 Astuce mémo

Problème → chronologie → causes → conséquences → guérison ou contrôle

📖 3. Dimensions de l’empathie

📝 Points essentiels

• Les trois dimensions de l’empathie sont:
  • la dimension cognitive, comprendre ce que pense l’autre
  • la dimension affective, percevoir et ressentir ses émotions
  • le contrôle comportemental, réguler ses propres émotions

💡 Astuce mémo

C-A-C : cognitive, affective, contrôle comportemental

📖 4. Piliers de l’alliance thérapeutique

🔑 Notions clés & Définitions

• Alliance thérapeutique : L’alliance thérapeutique repose sur l’accord concernant les objectifs des soins, l’accord concernant les tâches et la construction d’un lien affectif positif fondé sur une confiance réciproque.

💡 Astuce mémo

Objectifs → tâches → lien de confiance

📖 5. Échecs de l’alliance thérapeutique

📝 Points essentiels

• Du côté du patient, l’alliance thérapeutique peut échouer lorsque le patient cache ses émotions négatives ou ressent une perte de liberté liée à la réactance psychologique.

• Les risques d’échec du côté du soignant sont: l’intrusivité, l’imposition de ses propres valeurs, l’utilisation inappropriée des techniques de soin

💡 Astuce mémo

Patient : réactance et émotions cachées ; soignant : intrusivité et valeurs imposées