QCM : Repérage de la maltraitance infantile (22 questions)

Explication

L’OMS inclut les violences physiques et affectives, les sévices sexuels, la négligence et l’exploitation, dès lors qu’un préjudice réel ou potentiel menace l’enfant. La maltraitance ne se réduit donc pas aux blessures corporelles ni aux actes commis dans la seule famille.

Explication

Les principales formes comprennent les violences physique, psychologique et sexuelle, ainsi que la négligence et l’exploitation économique. Les autres propositions mélangent des facteurs de risque, des conséquences ou des situations qui ne constituent pas des catégories de maltraitance.

Explication

La fréquence estimée, d’environ 10 % des enfants, et la nécessité d’une détection précoce en font un enjeu de santé publique. Les autres réponses réduisent à tort le phénomène aux enfants hospitalisés, aux lésions visibles ou aux traitements chirurgicaux.

Explication

La prématurité, les troubles du développement ou du comportement et le handicap sont des situations associées à un risque de maltraitance. Les autres caractéristiques décrivent des situations ordinaires qui ne constituent pas les facteurs indiqués.

Explication

Les violences conjugales, les addictions, l’isolement et les troubles psychopathologiques figurent parmi les facteurs de risque parentaux, comme les difficultés d’attachement et les antécédents de violences subies. Les autres éléments décrivent plutôt des facteurs de protection ou des situations non retenues dans cette liste.

Explication

L’absence de facteur de risque identifié n’exclut pas une maltraitance, car ces facteurs ne sont pas présents ou repérés dans toutes les situations. Elle ne permet donc ni de confirmer un accident ni de rendre le diagnostic improbable à elle seule.

Explication

Chez le nourrisson, l’association de pleurs inconsolables et d’un épuisement nerveux parental doit conduire à évoquer une maltraitance. Les autres situations correspondent à des manifestations courantes ou rassurantes qui ne constituent pas le signe d’appel décrit.

Explication

Une lésion devient suspecte lorsque son aspect ou sa localisation ne concorde pas avec l’âge, le développement ou le mécanisme annoncé, ou lorsque l’explication varie. Une lésion accidentelle est plutôt accompagnée d’un récit cohérent et stable, comme dans les autres propositions.

Explication

La demande répétée de nourriture avec ingestion rapide, les vêtements inadaptés et l’hygiène insuffisante font partie des signes de négligence. Les autres réponses décrivent des comportements ordinaires ou des conditions de soins convenables, sans associer les indicateurs caractéristiques.

Explication

Les ecchymoses, hématomes, brûlures, morsures, fractures et lésions viscérales accompagnées de signes comme la pâleur sont des signes physiques évocateurs. Les autres ensembles regroupent des symptômes courants ou des lésions dont la description ne correspond pas aux indicateurs retenus.

Explication

Les humiliations répétées, les exigences excessives et l’emprise font partie des signes de maltraitance psychologique, comme les troubles de l’attachement chez le nourrisson. Une fracture accidentelle, une infection ou une baisse passagère de l’appétit ne caractérisent pas en elles-mêmes cette forme de maltraitance.

Explication

Le refus des investigations ou du suivi social, comme la minimisation des symptômes ou l’agressivité envers les professionnels, peut alerter sur une situation de maltraitance. Demander des explications, participer au suivi et transmettre les antécédents sont des comportements compatibles avec une prise en charge ordinaire.

Explication

L’examen comprend notamment la mesure de la croissance, l’évaluation du développement, l’examen cutané et muqueux, la palpation généralisée ainsi que l’observation de l’enfant et de son entourage. Les autres ensembles regroupent des examens ou des informations qui ne constituent pas à eux seuls le contenu attendu de cet examen clinique.

Explication

Les propos doivent être inscrits fidèlement, mot pour mot, sans commentaire, interprétation ni appréciation personnelle; les lésions peuvent aussi être schématisées ou photographiées. Un résumé interprété ne permet pas de préserver la formulation exacte des déclarations, et le carnet de santé n’a pas le même rôle que le dossier.

Explication

Toute personne témoin ou soupçonnant qu’un enfant est en danger ou risque de l’être doit signaler les faits, qu’il s’agisse d’un particulier, d’un professionnel ou de l’enfant lui-même. Le signalement ne dépend donc ni d’une confirmation spécialisée ni d’une décision judiciaire préalable.

Explication

Le 17 doit être appelé en cas de menace de maltraitance ou de mort ou de coups très violents, tandis que le 15 répond à une urgence médicale nécessitant des soins immédiats. Le 119 est le numéro d’Allô enfance en danger, mais il ne remplace pas les services d’urgence dans ces situations aiguës.

Explication

Hors urgence, la situation est examinée collégialement, notamment avec le médecin scolaire ou de PMI, puis une information préoccupante est adressée à la CRIP ou à l’ASE. Le signalement direct au procureur concerne notamment les situations extrêmement graves et ne constitue pas la démarche ordinaire de toute situation préoccupante.

Explication

Les parents doivent être informés des inquiétudes, sauf si cette information est contraire à l’intérêt supérieur de l’enfant. Une information incomplète, une contestation familiale ou une difficulté de coordination ne suffisent pas à elles seules à justifier cette exception.

Explication

En cas d’extrême gravité, un courrier peut être adressé directement au procureur de la République. La CRIP traite habituellement l’information préoccupante, mais sa saisine n’empêche pas une saisine directe du procureur dans ces situations.

Explication

Une transmission urgente par téléphone ou télécopie doit être confirmée par un document écrit, daté et signé, dont le médecin vérifie la réception et conserve un double. La simple conservation de notes ou un échange oral ne répond pas à cette exigence de traçabilité.

Explication

La prévention prénatale consiste à repérer les vulnérabilités somatiques, sociales et psychoaffectives lors de l’entretien prénatal précoce, puis à orienter vers des structures de soutien mère-bébé. Une évaluation limitée aux risques obstétricaux ne couvre pas les différentes dimensions prévues.

Explication

Les structures de soutien citées comprennent notamment la PMI, le CAMSP, le CMPP, le CMP et les services sociaux. Les autres groupes correspondent à des services pouvant avoir d’autres fonctions, mais ils ne constituent pas la liste de structures de soutien indiquée ici.