Fiche de révision : Sang, hémostase et système ABO

📋 Plan du Cours

1. Constituants et fonctions du sang
2. Hématopoïèse et cellules sanguines
3. Étapes successives de l’hémostase
4. Acteurs moléculaires de l’hémostase
5. Antigènes et anticorps
6. Groupes ABO et compatibilité transfusionnelle

📖 1. Constituants et fonctions du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Liquide biologique vital qui circule continuellement dans l’appareil circulatoire, avec un volume total d’environ 5 L chez l’adulte.
• Plasma : Contient de l’eau, des protéines telles que l’albumine, les facteurs de coagulation et les anticorps, des ions, des nutriments, des produits du métabolisme et des hormones.

📝 Points essentiels

• Le sang assure plusieurs fonctions: le transport, la défense, l’hémostase et la coagulation, la régulation thermique par vasoconstriction et vasodilatation, l’équilibre acido-basique

📖 2. Hématopoïèse et cellules sanguines

🔑 Notions clés & Définitions

• Globule rouge : Cellule anucléée, biconcave et très déformable, contenant de l’hémoglobine qui fixe l’oxygène et le dioxyde de carbone.
• Hématopoïèse : Production des cellules sanguines dans la moelle osseuse à partir de cellules souches hématopoïétiques.

📝 Points essentiels

• Les globules rouges sont produits dans la moelle osseuse, vivent environ 120 jours, puis sont détruits par hémolyse physiologique.

• Les plaquettes sont de petits fragments cellulaires riches en granules, produits principalement dans la moelle osseuse, qui vivent environ 7 jours et participent à l’hémostase primaire.

• Les principaux globules blancs sont:

  • les polynucléaires
  • les lymphocytes B
  • les lymphocytes T
  • les lymphocytes NK
  • les monocytes et macrophages

💡 Astuce mémo

Cellule souche → différenciation → cellules sanguines

📖 3. Étapes successives de l’hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémostase : Ensemble des phénomènes observés après une lésion vasculaire pour arrêter le saignement.
• Coagulation : Ensemble des réactions biologiques transformant le thrombus plaquettaire en caillot solide par conversion du fibrinogène en fibrine insoluble.

📝 Points essentiels

• 🔄 Les étapes de l’hémostase sont: vasoconstriction réflexe, hémostase primaire et formation d’un thrombus blanc, coagulation et formation d’un thrombus rouge, fibrinolyse, élimination de la fibrine et reperméabilisation du vaisseau

• 🔄 L’hémostase primaire suit quatre étapes:

  1. fixation du facteur von Willebrand
  2. adhésion plaquettaire
  3. activation plaquettaire
  4. agrégation plaquettaire

💡 Astuce mémo

Vasoconstriction → clou plaquettaire → fibrine → fibrinolyse

📖 4. Acteurs moléculaires de l’hémostase

📝 Points essentiels

• La paroi vasculaire participe à l’hémostase par vasoconstriction et par exposition du sous-endothélium après la lésion.

• Le facteur von Willebrand est une protéine adhésive qui permet l’adhésion des plaquettes au site de la lésion.

• Les facteurs de coagulation sont synthétisés par le foie sous forme inactive, certains nécessitent la vitamine K pour être activés, et les facteurs activés agissent en présence de calcium selon une activation en cascade.

💡 Astuce mémo

Lésion vasculaire → exposition du sous-endothélium → activation plaquettaire et coagulation

📖 5. Antigènes et anticorps

🔑 Notions clés & Définitions

• Antigène : Molécule reconnue par le système immunitaire et pouvant déclencher une réponse immunitaire; il peut être une protéine, une glycoprotéine ou un glycolipide.
• Anticorps : Protéine dirigée spécifiquement contre un antigène et présente dans le plasma.
• Agglutinine : Anticorps du système ABO dirigé contre un antigène érythrocytaire; elle peut être naturelle ou immune, ainsi que régulière ou irrégulière, et se trouve dans le plasma.

💡 Astuce mémo

Antigènes sur les globules rouges, anticorps dans le plasma

📖 6. Groupes ABO et compatibilité transfusionnelle

★ À maîtriser

• Le système ABO repose sur la présence ou l’absence des antigènes A et B à la surface des érythrocytes et comporte quatre phénotypes: A, B, AB et O.

• 🔄 Les conséquences d’une incompatibilité transfusionnelle sont:

  1. agglutination
  2. lyse des globules rouges
  3. sortie des globules rouges dans le plasma
  4. risque de décès du patient

Compléments

• Dans le système ABO, les allèles A et B sont codominants et dominent l’allèle O; les groupes peuvent donc être homozygotes ou hétérozygotes.

• Les groupes sanguins érythrocytaires sont transmis héréditairement et leur expression dépend de gènes polymorphes.

• L’épreuve de Beth-Vincent utilise des sérums-tests, tandis que l’épreuve de Simonin utilise des globules-tests pour déterminer le groupe sanguin.

• Le système Rhésus dépend de la présence ou de l’absence de l’antigène D à la surface des globules rouges.

💡 Astuce mémo

Le donneur apporte ses globules rouges, le receveur apporte ses anticorps

📊 Tableaux de synthèse

Antigènes et anticorps des groupes ABO