Fiche de révision : Appareils respiratoire et digestif

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil circulatoire
2. Anatomie et fonctionnement du cœur
3. Artères et réseau capillaire
4. Veines et retour veineux
5. Système lymphatique
6. Voies respiratoires supérieures
7. Larynx, trachée et bronches
8. Poumons, plèvre et circulation pulmonaire
9. Mécanique des mouvements respiratoires
10. Organisation générale du tube digestif
11. Morphologie du tube digestif
12. Vascularisation et innervation digestives
13. Glandes annexes digestives
14. Voies biliaires et pancréas
15. Rate et vascularisation splénique
16. Reins et voies urinaires
17. Vessie et urètre
18. Appareil génital masculin

📖 1. Organisation de l’appareil circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil circulatoire : Ensemble des organes assurant la circulation du sang et de la lymphe dans l’organisme.
• Système lymphatique : Ensemble des vaisseaux et des nœuds lymphatiques qui transportent la lymphe.

📝 Points essentiels

📌 La grande circulation, ou circulation systémique, conduit le sang oxygéné du ventricule gauche vers les tissus par l’aorte et les artères, puis ramène le sang désaturé vers l’atrium droit par les veines caves.

📌 La petite circulation, ou circulation pulmonaire, conduit le sang veineux du ventricule droit vers les poumons et ramène le sang oxygéné vers l’atrium gauche afin d’assurer l’hématose.

💡 Astuce mémo

Grande circulation : tissus ; petite circulation : poumons

📖 2. Anatomie et fonctionnement du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin antérieur, séparé en deux moitiés droite et gauche par un septum et jouant le rôle de pompe centrale du système vasculaire.
• Myocarde : Tunique musculaire du cœur, constituée de cellules musculaires striées anastomosées en réseau, dont l’épaisseur atteint 12 mm dans le ventricule gauche contre 2 mm dans les atriums.

📝 Points essentiels

• Le cœur possède quatre cavités : l’atrium droit, le ventricule droit, l’atrium gauche et le ventricule gauche, regroupées en un cœur droit et un cœur gauche.

• Dans le cœur droit, l’atrium droit reçoit le sang des veines caves et du sinus coronaire, le transmet au ventricule droit par la valve tricuspide, puis le ventricule droit l’éjecte vers le tronc pulmonaire par la valve pulmonaire.

• Dans le cœur gauche, l’atrium gauche reçoit le sang des quatre veines pulmonaires, le transmet au ventricule gauche par la valve mitrale, puis le ventricule gauche l’éjecte vers l’aorte par la valve aortique.

• Le système cardio-necteur comprend le nœud sinoatrial, qui impose environ 70 battements par minute, le nœud atrio-ventriculaire, qui assure un rythme de sécurité de 50 battements par minute, le faisceau de His et le réseau sous-endocardique de Purkinje.

💡 Astuce mémo

Atrium → ventricule → artère

📖 3. Artères et réseau capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère : Canal musculo-membraneux à ramification divergente qui transporte le sang quittant le cœur et assure l’irrigation des tissus.
• Capillaire : Tube formé d’un endothélium, mesurant environ 1 mm de long et 8 microns de diamètre, dans lequel s’effectuent les échanges entre le sang et les cellules.

★ À maîtriser

• Les artères sont classées selon leur calibre:
  • Artères élastiques de gros calibre, comme l’aorte de 25 mm
  • Artères musculaires de moyen calibre, comme l’artère brachiale de 6 mm
  • Artères de petit calibre d’environ 1,5 mm
  • Artérioles de moins de 0,5 mm

📌 Une artère à distribution terminale vascularise seule un territoire déterminé, tandis qu’une anastomose permet à plusieurs vaisseaux de communiquer et d’assurer une suppléance artérielle.

Compléments

• Lorsqu’un muscle strié se contracte, la surface de section des capillaires fonctionnels devient 750 fois plus grande qu’au repos.

💡 Astuce mémo

Obstruction terminale → ischémie → nécrose

📖 4. Veines et retour veineux

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine : Canal musculo-membraneux à ramification convergente qui ramène le sang du lit capillaire vers les atriums du cœur.
• Système porte hépatique : Conduit le sang veineux du tube digestif infra-diaphragmatique, du pancréas et de la rate vers le foie avant son retour dans la circulation cave inférieure.

★ À maîtriser

📌 Les veines profondes sont situées sous l’aponévrose et accompagnent les artères dans les pédicules vasculo-nerveux, tandis que les veines superficielles sont sous-cutanées et communiquent avec le réseau profond par les veines perforantes.

📌 Les valvules veineuses favorisent le retour du sang vers le cœur et luttent contre la pesanteur en empêchant le reflux sanguin.

• Le retour veineux des membres inférieurs est favorisé par la contraction musculaire, qui chasse le sang vers le cœur grâce à la pompe musculaire.

Compléments

• La capacité du système veineux est comprise entre 4500 et 5000 ml et il est extrêmement extensible.

💡 Astuce mémo

Valvules et muscles → retour du sang vers le cœur

📖 5. Système lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Participe à l’élimination des déchets, au métabolisme de l’eau, à la défense immunitaire, au transport des anticorps et à l’absorption intestinale des lipides.
• Nœud lymphatique : Filtre biologique placé sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, abordé par les vaisseaux afférents et quitté par les vaisseaux efférents au niveau du hile.

★ À maîtriser

• Le canal thoracique est le plus gros tronc lymphatique et déverse la lymphe dans le confluent veineux jugulo-sous-clavier gauche.

Compléments

• Les capillaires lymphatiques naissent en cul-de-sac, sont constitués d’un simple endothélium et mesurent entre 20 et 60 microns.

• Les conduits lymphatiques déversent environ trois litres de lymphe par 24 heures dans les veines.

💡 Astuce mémo

Capillaires → vaisseaux → nœuds → troncs

📖 6. Voies respiratoires supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies respiratoires : Système tubulaire comprenant de haut en bas la cavité nasale, le nasopharynx, l’oropharynx, le larynx, la trachée et les bronches, qui transporte l’air inspiré et expiré.
• Pharynx : Canal musculo-membraneux vertical situé de la base du crâne à la sixième vertèbre cervicale et divisé en nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx.
• Larynx : Organe médian du cou qui conduit l’air et participe principalement à la phonation grâce à ses plis vocaux.

★ À maîtriser

• Lors de la déglutition, les plis ary-épiglottiques peuvent fermer l’entrée du larynx afin de s’opposer à l’entrée des aliments dans les voies respiratoires.

Compléments

• La cavité nasale comprend trois cornets:
  • Cornet nasal supérieur
  • Cornet nasal moyen
  • Cornet nasal inférieur

💡 Astuce mémo

Nez → pharynx → larynx

📖 7. Larynx, trachée et bronches

★ À maîtriser

• La cavité laryngée comprend trois étages : le vestibule supérieur, le ventricule laryngé moyen et la cavité infra-glottique inférieure, qui communique avec la trachée.

• Lors de la déglutition, les plis ary-épiglottiques se rapprochent et ferment l’entrée du larynx, ce qui s’oppose à l’entrée des aliments dans les voies respiratoires.

• La trachée s’étend de la sixième vertèbre cervicale à la cinquième vertèbre thoracique, où elle se bifurque en bronches principales droite et gauche.

📌 La bronche principale droite est plus verticale que la bronche principale gauche, si bien que les corps étrangers passent plus facilement à droite.

• Chaque poumon possède généralement 10 bronches segmentaires, et le poumon droit possède trois bronches lobaires contre deux à gauche.

📌 Dans les bronchioles, l’épithélium devient cubique simple et dépourvu de glandes, tandis que l’épithélium bronchique est prismatique stratifié, cilié et glandulaire.

Compléments

• Le larynx est innervé par les nerfs laryngés supérieur et inférieur, branches collatérales du nerf vague.

• La trachée comprend une portion cervicale de 6 cm et une portion thoracique de 6 cm, avec 16 à 20 anneaux cartilagineux ouverts en arrière.

💡 Astuce mémo

Larynx → trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 8. Poumons, plèvre et circulation pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Unité anatomique et fonctionnelle du poumon, délimitée par des cloisons conjonctives et ventilée par une bronchiole lobulaire.
• Barrière alvéolo-capillaire : Constituée par l’épithélium alvéolaire extrêmement mince au contact de l’endothélium des capillaires respiratoires et permettant les échanges gazeux.
• Cavité pleurale : Cavité virtuelle entièrement close comprise entre les feuillets viscéral et pariétal de la plèvre.

★ À maîtriser

• Le poumon droit possède trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le poumon gauche possède deux lobes séparés par une seule scissure oblique.

• Le pédicule nourricier du poumon regroupe les vaisseaux bronchiques et les nerfs, tandis que le pédicule fonctionnel comprend la bronche principale, l’artère pulmonaire et les veines pulmonaires.

• Un pneumothorax est un épanchement gazeux dans la cavité pleurale, tandis qu’une pleurésie est un épanchement liquidien dans cette cavité.

• La circulation pulmonaire transporte du sang veineux dans les artères pulmonaires et du sang artérialisé dans les veines pulmonaires, contrairement à la circulation systémique habituelle.

Compléments

• La surface totale des alvéoles est de 90 m² chez l’homme adulte, tandis que la surface totale du réseau capillaire pulmonaire est de 140 m².

💡 Astuce mémo

Pédicule nourricier bronchique versus pédicule fonctionnel pulmonaire

📖 9. Mécanique des mouvements respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Principal muscle inspirateur ; il s’abaisse à l’inspiration et s’élève à l’expiration.

★ À maîtriser

• La respiration est une succession d’inspirations et d’expirations dont la fréquence moyenne est de 16 mouvements par minute.

• L’augmentation du volume de la cage thoracique augmente le volume pulmonaire et provoque l’entrée de l’air.

📌 L’expiration normale est passive grâce à l’élasticité des poumons et de la paroi thoracique, tandis que les grandes expirations recrutent les muscles abdominaux.

Compléments

• Chaque coupole diaphragmatique est innervée par le nerf phrénique, branche antérieure du quatrième nerf spinal cervical.

💡 Astuce mémo

Diaphragme actif → thorax élargi → poumons dilatés → inspiration

📖 10. Organisation générale du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : Comprend le tube digestif et ses glandes annexes, qui assurent la transformation mécanique et chimique des aliments en substances assimilables.
• Méso : Double feuillet péritonéal reliant la paroi au viscère et servant de lame porte-vaisseaux et porte-nerfs.
• Ligament péritonéal : Lame fixant un viscère à la paroi ou double feuillet unissant deux viscères entre eux.

📝 Points essentiels

• Le tube digestif comprend:

  • la bouche
  • l’oropharynx
  • l’œsophage
  • l’estomac
  • l’intestin grêle
  • le gros intestin
  • le rectum se terminant à l’anus

• Les segments du tube digestif, à l’exception de la bouche et du pharynx, possèdent une muqueuse, une sous-muqueuse et une tunique musculeuse ; sous le diaphragme, ils possèdent aussi une tunique péritonéale.

💡 Astuce mémo

Muqueuse → sous-muqueuse → musculeuse → péritoine

📖 11. Morphologie du tube digestif

📝 Points essentiels

• La bouche est divisée par les arcades alvéolo-dentaires en vestibule buccal et bouche proprement dite.

• La dentition comprend:

  • 8 incisives
  • 4 canines
  • 8 prémolaires
  • 12 molaires

📌 Le pharynx est un carrefour aéro-digestif qui laisse passer séparément l’air et le bol alimentaire, grâce à l’action protectrice de l’épiglotte.

• L’œsophage s’étend de C6-C7 au cardia situé à T10-T11 et possède des rétrécissements cricoïdien, aortico-bronchique et diaphragmatique.

• L’estomac a une capacité moyenne de 1 à 2 litres et comprend une portion verticale avec le fundus et le corps, ainsi qu’une portion horizontale correspondant à la région pylorique.

• L’intestin grêle s’étend du sphincter pylorique à la valvule iléo-caecale, mesure 5 à 8 mètres et comprend le duodénum puis le jéjuno-iléon.

• Le duodénum mesure environ 30 cm, comporte quatre segments et reçoit au niveau de D2 les canaux biliaire et pancréatiques.

• Le côlon mesure environ 1,80 m et présente des haustrations, des bandelettes longitudinales et des appendices épiploïques graisseux.

📌 Le rectum possède un sphincter lisse involontaire et un sphincter externe strié soumis à la volonté, auxquels s’ajoute le muscle élévateur de l’anus.

📖 12. Vascularisation et innervation digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine porte : Formée derrière le pancréas par la réunion des veines mésentérique supérieure, mésentérique inférieure et splénique et conduisant le sang digestif vers le foie.
• Système porte : Réseau vasculaire qui commence et se termine par des capillaires sans passer par le cœur.

★ À maîtriser

• Le tronc cœliaque donne:

  • l’artère hépatique commune
  • l’artère splénique
  • l’artère gastrique gauche

• L’artère mésentérique supérieure naît à L1 et vascularise l’intestin grêle, le côlon droit et l’appendice, tandis que l’artère mésentérique inférieure naît à L3 et vascularise le côlon gauche et la partie supérieure du rectum.

Compléments

• Les collecteurs lymphatiques digestifs se réunissent dans la citerne du chyle, ou citerne de Pecquet, à l’origine du canal thoracique.

• L’innervation végétative digestive associe des fibres sympathiques issues des chaînes latéro-vertébrales et des fibres parasympathiques provenant surtout des nerfs vagues et des nerfs érecteurs.

💡 Astuce mémo

Tronc cœliaque → mésentérique supérieure → mésentérique inférieure

📖 13. Glandes annexes digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule hépatique : Unité de tissu hépatique de section hexagonale, de 1 à 2 mm de diamètre, organisée autour d’une veine centrolobulaire.

★ À maîtriser

• Les glandes salivaires proprement dites comprennent:

  • les parotides
  • les submandibulaires
  • les sublinguales

• Le foie est la plus volumineuse glande annexe digestive et possède des fonctions glandulaire, métabolique, sanguine et circulatoire.

• Le foie est divisé morphologiquement en lobes droit et gauche par le ligament falciforme, mais sa division fonctionnelle comprend huit segments hépatiques indépendants sur les plans vasculaire et biliaire.

• La voie biliaire principale naît de la réunion des canaux hépatiques droit et gauche, devient le cholédoque après l’abouchement du canal cystique et s’ouvre dans D2 à la papille duodénale majeure.

📌 La voie biliaire principale conduit la bile vers le duodénum, tandis que la voie biliaire accessoire comprend la vésicule biliaire et le canal cystique.

Compléments

• La parotide pèse 25 à 30 g et son conduit de Sténon, long de 2 à 4 cm, s’ouvre dans le vestibule buccal en regard de la deuxième molaire supérieure.

📖 14. Voies biliaires et pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : Glande mixte exocrine et endocrine qui sécrète notamment la trypsine, l’amylase, la lipase, l’insuline et le glucagon.

★ À maîtriser

📌 La voie biliaire principale comprend le canal hépatique puis le canal cholédoque, tandis que la voie biliaire accessoire comprend la vésicule biliaire et le canal cystique.

• La voie biliaire principale mesure 8 à 10 cm de longueur et 3 à 10 mm de diamètre, puis s’ouvre habituellement dans le deuxième duodénum au niveau de la papille duodénale majeure par l’ampoule de Vater.

📌 Une lithiase bloquée dans la vésicule peut provoquer une colique hépatique et une cholécystite, tandis qu’une lithiase migrant dans le cholédoque peut entraîner une angiocholite avec ictère ou une pancréatite si elle se bloque au niveau du sphincter d’Oddi.

📌 Le conduit pancréatique principal de Wirsung s’abouche à la papille majeure avec le cholédoque, tandis que le conduit accessoire de Santorini draine la partie supérieure de la tête et s’abouche à la papille mineure.

Compléments

• La vésicule biliaire mesure 8 × 4 cm, comprend un fond, un corps et un col, et son canal cystique rejoint la voie biliaire principale après un trajet d’environ 5 cm.

• Le pancréas mesure 18 × 4 × 3 cm et pèse environ 70 g; il comprend une tête, un col, un corps et une queue au contact du hile splénique.

💡 Astuce mémo

Foie → cholédoque → ampoule de Vater → duodénum

📖 15. Rate et vascularisation splénique

🔑 Notions clés & Définitions

• Rate : Organe lymphoïde participant à l’hématopoïèse et à l’hématolyse, situé sous la coupole diaphragmatique gauche dans la loge splénique.

★ À maîtriser

📌 La pulpe blanche de la rate est constituée de tissu lymphoïde, tandis que la pulpe rouge contient des hématies et des leucocytes.

• Le pédicule splénique regroupe l’artère splénique, la veine splénique, les lymphatiques et les nerfs, qui pénètrent dans la rate par le hile.

Compléments

• La rate mesure 12 × 8 × 4 cm et pèse environ 100 g; elle présente trois faces, trois bords, un sommet et une base colique.

💡 Astuce mémo

Une rate rouge lie-de-vin suspendue par son pédicule au hile

📖 16. Reins et voies urinaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Rein : Organe pair rétro-péritonéal qui sécrète l’urine et se situe de part et d’autre de la colonne lombaire, entre T11 et L3.

★ À maîtriser

📌 Le parenchyme rénal comprend une zone médullaire centrale et une zone corticale périphérique, entourées par une capsule propre solide et résistante.

• Les artères rénales naissent latéralement de l’aorte abdominale au niveau de L1, tandis que les veines rénales se terminent dans la veine cave inférieure.

• Les calices mineurs mesurent environ 1 cm, sont au nombre de 15 à 20 par rein et confluent dans trois calices majeurs supérieur, moyen et inférieur.

• L’uretère est un conduit musculaire rétro-péritonéal de 25 à 30 cm de long et de 3 à 5 mm de diamètre qui relie la jonction pyélo-urétérale à la vessie.

Compléments

• Le rein mesure 12 × 6 × 3 cm et pèse environ 150 g; il possède deux faces, deux bords et deux pôles, avec un hile sur son bord interne.

💡 Astuce mémo

Calices → bassinet → uretère → vessie → urètre

📖 17. Vessie et urètre

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Organe musculaire creux de la cavité pelvienne qui contient l’urine entre deux mictions et dont la capacité physiologique varie de 150 à 500 cc.

📝 Points essentiels

• Le trigone vésical est situé sur la face postéro-inférieure de la vessie et est délimité par les abouchements des uretères et l’orifice urétral.

📌 Chez l’homme, l’urètre comprend les portions prostatique, membraneuse et spongieuse, tandis que chez la femme il est plus court et comprend des portions pelvienne et périnéale.

📌 Le sphincter lisse du col vésical est innervé par le plexus hypogastrique et fonctionne involontairement, tandis que le sphincter strié est contrôlé volontairement par le nerf pudendal.

💡 Astuce mémo

Sphincter lisse involontaire versus sphincter strié volontaire

📖 18. Appareil génital masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Testicule : Gonade masculine qui assure une fonction endocrine par la sécrétion de testostérone et une fonction exocrine par la production des spermatozoïdes.
• Ovaire : Gonade féminine qui sécrète des hormones et élabore les ovules; il mesure 5 × 2 × 1 cm.
• Utérus : Organe musculaire qui abrite l’œuf fécondé pendant son développement et assure son expulsion en fin de grossesse.
• Vagin : Conduit d’environ 10 cm qui s’étend obliquement en haut et en arrière de la vulve au col utérin.

★ À maîtriser

• Le testicule mesure 5 × 3 × 2 cm et pèse environ 20 g; il contient des tubes séminifères où se forment les spermatozoïdes et des cellules interstitielles productrices de l’hormone mâle.

• 🔄 Les voies spermatiques conduisent les spermatozoïdes selon la succession suivante:

  1. Tubes séminifères contournés
  2. Tubes droits
  3. Rete testis
  4. Canalicules efférents
  5. Conduit épididymaire
  6. Canal déférent
  7. Urètre

📌 Le parasympathique sacré participe à l’érection, le sympathique à l’éjaculation et le nerf pudendal interne à la sensibilité du système copulateur.

• L’ovulation correspond à l’ouverture du follicule mûr et à la libération de l’ovocyte vers l’orifice de la trompe.

• La trompe utérine mesure 10 à 14 cm et comprend une partie interstitielle, un isthme, une ampoule tubaire et un infundibulum portant 10 à 15 franges.

• Le vestibule vulvaire reçoit le méat urétral et l’orifice inférieur du vagin, ainsi que les conduits des glandes vestibulaires de Bartholin.

• Le sein est situé sur la paroi antérieure du thorax de la troisième à la septième côte et son aréole mesure 4 à 5 cm de diamètre.

• La glande mammaire comprend 10 à 20 lobes divisés en lobules et acini, dont les sécrétions sont drainées par les canaux galactophores vers 10 à 20 pores du mamelon.

Compléments

• L’utérus mesure 6 à 8 cm de long, environ 4 cm de large au niveau du corps et 2 à 3 cm d’épaisseur; il est en antéversion entre la vessie et le rectum.

📌 Le drainage lymphatique du sein aboutit notamment aux nœuds thoraciques externes et internes et sus-claviculaires, et constitue une voie de dissémination du cancer du sein.

💡 Astuce mémo

Tubes séminifères → épididyme → déférent → canal éjaculateur → urètre

📊 Tableaux de synthèse

Circulations sanguines

Territoires artériels digestifs