QCM : Santé publique : concepts et enjeux — 36 questions

Questions et réponses du QCM

1. La santé correspond-elle uniquement à l’absence de maladie ou d’infirmité ?

Oui, la santé se limite au bien-être physique
Non, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social
Oui, la santé se réduit à l’absence de maladie ou d’infirmité
Non, la santé se réduit au seul fonctionnement biologique

Non, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social

Explication

La définition donnée indique que la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne se réduit pas à l’absence de maladie ou d’infirmité. Les options qui parlent seulement d’absence de maladie ou de fonctionnement biologique contredisent cette définition.

2. Quel énoncé décrit le mieux la santé comme notion dynamique ?

La santé concerne des dimensions biologique, sociale, psychologique et environnementale
La santé ne dépend que du fonctionnement des organes
La santé ne concerne que la dimension biologique
La santé ne dépend pas des conditions de vie et du contexte

La santé concerne des dimensions biologique, sociale, psychologique et environnementale

Explication

La notion de santé est dite dynamique et concerne plusieurs dimensions : biologique, sociale, psychologique et environnementale. Les distracteurs réduisent la santé à une seule dimension, contrairement à cette approche.

3. Quelle définition correspond le mieux à la santé publique ?

La science et l’art de prévenir les maladies, prolonger la vie et améliorer la vitalité par une action collective concertée
Une pratique individuelle visant à soigner un patient
Une approche administrative qui ne fait que gérer les établissements de soins
La discipline qui se limite à la formation des professionnels de santé

La science et l’art de prévenir les maladies, prolonger la vie et améliorer la vitalité par une action collective concertée

Explication

L’OMS définit la santé publique comme la science et l’art visant à prévenir les maladies, prolonger la vie et améliorer la vitalité mentale et physique grâce à une action collective concertée. Les autres options confondent avec le soin individuel ou réduisent son champ.

4. En 1902, quels éléments la charte de l’hygiène publique rend-elle obligatoires ?

La vaccination contre la variole, la déclaration des maladies infectieuses, la désinfection des locaux et la surveillance de l’eau potable
La fermeture des lieux publics en cas de maladie infectieuse
La seule prévention par l’éducation à l’hygiène, sans obligations spécifiques
Le traitement curatif systématique, sans déclaration des cas

La vaccination contre la variole, la déclaration des maladies infectieuses, la désinfection des locaux et la surveillance de l’eau potable

Explication

La charte de 1902 rend obligatoires la vaccination contre la variole, la déclaration des maladies infectieuses, la désinfection des locaux et la surveillance de l’eau potable. Les autres propositions oublient des obligations clés ou inversent la logique prévention/déclaration.

5. Quel exemple illustre le mieux une action collective de santé publique ?

Organiser un diagnostic précoce et un traitement préventif à grande échelle
Traiter individuellement un patient sans agir sur son environnement
Limiter l’action à la prescription de soins curatifs sans prévention
Se concentrer uniquement sur la réparation des dommages après maladie

Organiser un diagnostic précoce et un traitement préventif à grande échelle

Explication

L’action collective de santé publique comprend l’organisation du diagnostic précoce et du traitement préventif, ainsi que d’autres mesures. Les distracteurs décrivent une démarche curative et centrée sur un cas individuel, plutôt que sur l’action collective.

6. Quel choix distingue le mieux la santé de la population de la santé publique ?

La santé de la population désigne l’objet social à améliorer, tandis que la santé publique regroupe les secteurs d’activité et efforts organisés
La santé de la population regroupe les efforts organisés, tandis que la santé publique désigne l’objet à améliorer
La santé de la population ne concerne que la maladie, tandis que la santé publique ne vise que l’hygiène personnelle
La santé publique se limite au diagnostic clinique d’un groupe, tandis que la santé de la population correspond à l’administration

La santé de la population désigne l’objet social à améliorer, tandis que la santé publique regroupe les secteurs d’activité et efforts organisés

Explication

La santé de la population est l’objet social à améliorer, alors que la santé publique regroupe les secteurs d’activité et les efforts organisés qui contribuent à cette amélioration. Les autres propositions inversent la distinction ou la réduisent à un aspect trop étroit.

7. Que décrit l’épidémiologie comme objet d’étude ?

La fabrication des vaccins et leur efficacité biologique
L’étude des maladies uniquement dans un seul hôpital
La distribution des maladies dans le temps, l’espace et les groupes
Les soins individuels au chevet d’un patient

La distribution des maladies dans le temps, l’espace et les groupes

Explication

L’épidémiologie étudie la distribution des maladies dans le temps, l’espace et les groupes, pas seulement au niveau individuel. Les distracteurs recentrent l’épidémiologie sur le soin au patient ou sur des aspects de production.

8. À quoi la statistique sert-elle en santé publique ?

À remplacer les enquêtes médicales par une analyse uniquement biologique
À mesurer la douleur ressentie par chaque patient
À établir uniquement des diagnostics individuels
À surveiller l’état de santé de la population et à aider la prise de décision

À surveiller l’état de santé de la population et à aider la prise de décision

Explication

La statistique sert à surveiller l’état de santé de la population et à appuyer la prise de décision. Les autres choix attribuent à la statistique des rôles diagnostiques ou biologiques qui ne sont pas ceux décrits.

9. Quel élément fait partie des dispositions de la loi française relative à la politique de santé publique (août 2004) ?

La seule réduction du coût des médicaments, sans actions sur les inégalités
La vaccination obligatoire pour toutes les maladies, sans autres objectifs
Le suivi exclusivement clinique des patients en dehors de toute organisation
La surveillance de l’état de santé, la prévention, la réduction des inégalités, la sécurité des soins et l’organisation du système de santé

La surveillance de l’état de santé, la prévention, la réduction des inégalités, la sécurité des soins et l’organisation du système de santé

Explication

La loi d’août 2004 inclut notamment la surveillance de l’état de santé, la prévention, la réduction des inégalités, la sécurité des soins et l’organisation du système de santé. Les distracteurs réduisent ces objectifs à un seul axe ou inventent des exclusions/non conformités.

10. À quoi correspondent les déterminants de santé ?

Aux facteurs qui influencent l’état de santé, seuls ou en association avec d’autres facteurs
Aux facteurs exclusivement biologiques responsables de la maladie
Aux seules politiques publiques visant à traiter les maladies
Aux facteurs strictement individuels qui modifient l’état de santé sans influence du contexte

Aux facteurs qui influencent l’état de santé, seuls ou en association avec d’autres facteurs

Explication

Les déterminants de santé sont les facteurs qui influencent l’état de santé, seuls ou en association. Les autres propositions limitent à un seul type de facteur ou à la prise en charge.

11. Les déterminants sociaux de la santé désignent quelles réalités ?

Les comportements individuels uniquement, comme l’alimentation ou l’activité physique
Les circonstances de vie et les systèmes mis en place pour faire face à la maladie
Le seul accès immédiat aux soins spécialisés
Les caractéristiques biologiques héréditaires responsables des maladies

Les circonstances de vie et les systèmes mis en place pour faire face à la maladie

Explication

Ils regroupent les circonstances dans lesquelles les personnes naissent, grandissent, vivent, travaillent, vieillissent, et les systèmes de prise en charge. Les distracteurs réduisent à un seul aspect (comportements, biologie ou accès aux soins).

12. Quelle combinaison correspond aux trois recommandations de la Commission sur les déterminants sociaux de la santé ?

Renforcer uniquement l’accès aux soins, réduire le tabagisme et surveiller les maladies rares
Créer des programmes de prévention secondaire, corriger les facteurs biologiques et contrôler l’environnement
Améliorer les conditions de vie quotidiennes, lutter contre les inégalités de pouvoir/argent/ressources, et mesurer problèmes et efficacité des actions
Augmenter les budgets hospitaliers, développer des vaccins et isoler les cas contagieux

Améliorer les conditions de vie quotidiennes, lutter contre les inégalités de pouvoir/argent/ressources, et mesurer problèmes et efficacité des actions

Explication

Les trois recommandations portent sur les conditions de vie quotidiennes, la lutte contre les inégalités de pouvoir/argent/ressources et la mesure des problèmes et de l’efficacité. Les autres choix reprennent des mesures partielles ou d’autres axes.

13. Dans le modèle de Lalonde, à quelle catégorie correspond l’accès aux soins ?

Aux déterminants liés à l’accès aux soins
Aux comportements individuels
Aux caractéristiques biologiques
À l’environnement

Aux déterminants liés à l’accès aux soins

Explication

Le modèle de Lalonde distingue quatre catégories, dont l’accès aux soins. Les distracteurs correspondent aux trois autres catégories (biologie, environnement, comportements).

14. Quel est l’objectif principal du département OMS « Santé publique et environnement » ?

Traiter directement toutes les maladies infectieuses sans agir sur les politiques publiques
Se concentrer uniquement sur l’éducation thérapeutique des personnes malades
Remplacer les actions de prévention par la seule surveillance hospitalière
Promouvoir un environnement sain et développer la prévention primaire contre les menaces environnementales

Promouvoir un environnement sain et développer la prévention primaire contre les menaces environnementales

Explication

Le département promeut un environnement sain, développe la prévention primaire et agit sur les politiques publiques contre les menaces environnementales. Les autres options excluent la prévention primaire ou l’action sur les politiques publiques.

15. Que mesure le taux de morbidité ?

La proportion de nouveaux cas seulement, sans tenir compte des cas existants
L’incidence ou la prévalence d’une maladie dans une population pendant une période donnée
Le pourcentage de personnes vaccinées contre une maladie pendant une période
Le nombre de décès d’une maladie dans une population sans notion de période

L’incidence ou la prévalence d’une maladie dans une population pendant une période donnée

Explication

Le taux de morbidité mesure l’incidence ou la prévalence sur une période donnée, généralement rapportée à un effectif standard. Les distracteurs confondent morbidité avec mortalité ou vaccination, ou réduisent la mesure.

16. Quel impact laissent entendre les estimations OMS sur le rôle des facteurs environnementaux dans la charge de morbidité et les décès ?

Ils seraient responsables d’environ 23 % de la charge de morbidité mais de 24 % des décès
Ils représenteraient 24 % de la charge mondiale de morbidité et 23 % des décès
Ils représenteraient 24 % des décès uniquement et une part négligeable de la morbidité
Ils n’auraient pas d’influence mesurable sur la morbidité mondiale

Ils représenteraient 24 % de la charge mondiale de morbidité et 23 % des décès

Explication

Les facteurs environnementaux seraient responsables de 24 % de la charge mondiale de morbidité et de 23 % des décès. Les autres options inversent ou surévaluent, ou nient l’influence.

17. En quoi consiste l’observation de la santé ?

Le recueil d’informations de base pour gérer et améliorer régulièrement le système de santé en étudiant des phénomènes à moyen et long terme
Un recueil de données de laboratoire visant à confirmer un diagnostic individuel
Le recueil d’informations uniquement en cas d’urgence pour déclencher une intervention immédiate
Une collecte ponctuelle centrée sur les seuls symptômes actuels afin d’arrêter la transmission

Le recueil d’informations de base pour gérer et améliorer régulièrement le système de santé en étudiant des phénomènes à moyen et long terme

Explication

L’observation recueille des informations de base pour améliorer régulièrement le système de santé grâce à l’étude de phénomènes à moyen et long terme. Les distracteurs décrivent plutôt une surveillance orientée alerte/intervention rapide.

18. Quelle définition correspond le mieux à la surveillance ?

Un recueil d’informations générales sans objectif d’alerte pour suivre le système à long terme
Un recueil d’informations ciblé sur des situations pathologiques destiné à l’alerte et à l’intervention rapide
Une compilation de données administratives sans lien avec des situations pathologiques
Une étude des déterminants sociaux uniquement pour planifier des programmes

Un recueil d’informations ciblé sur des situations pathologiques destiné à l’alerte et à l’intervention rapide

Explication

La surveillance est un recueil d’informations ciblé sur des situations pathologiques, visant l’alerte et l’intervention rapide. Les distracteurs reprennent une logique d’observation générale ou d’autres objectifs non prioritaires.

19. Que fait la surveillance syndromique pour détecter précocement une menace ?

Elle collecte, analyse, interprète et diffuse des données en temps réel ou presque pour identifier précocement un impact
Elle se limite à des enquêtes menées une fois par an et vise la planification budgétaire
Elle compare uniquement des tendances historiques sans diffusion rapide des informations
Elle ne fait que collecter des données et laisse l’interprétation à des équipes séparées plusieurs semaines plus tard

Elle collecte, analyse, interprète et diffuse des données en temps réel ou presque pour identifier précocement un impact

Explication

La surveillance syndromique vise l’identification précoce en collectant, analysant, interprétant et diffusant des données en temps réel ou presque. Les distracteurs décalent le timing ou réduisent les étapes à la seule collecte.

20. Quels éléments entrent dans la composition des indicateurs de santé ?

Uniquement des indicateurs hospitaliers de mortalité et de durée moyenne de séjour
Des indicateurs socio-démographiques, sanitaires, d’utilisation des services de santé et de ressources
Uniquement des données individuelles confidentielles issues de la médecine de ville
Seulement des indicateurs biologiques comme les taux d’hémoglobine

Des indicateurs socio-démographiques, sanitaires, d’utilisation des services de santé et de ressources

Explication

Les indicateurs de santé comprennent des dimensions socio-démographiques, sanitaires, d’utilisation des services et des ressources. Les distracteurs limitent indûment les indicateurs à un seul type de donnée.

21. Sur quoi repose la surveillance en santé publique pour guider la décision ?

Sur la seule transmission directe des résultats aux professionnels de santé
Sur la collecte, l’analyse, l’interprétation et la rétro-information des données de santé
Sur le suivi clinique individuel sans exploitation de données consolidées
Sur la production d’actions de prévention avant toute analyse des données

Sur la collecte, l’analyse, l’interprétation et la rétro-information des données de santé

Explication

La surveillance en santé publique repose sur un cycle de collecte, analyse, interprétation et rétro-information des données afin de décrire les événements et guider les décisions. Les autres options manquent une ou plusieurs étapes clés du processus.

22. Quel est l’objectif de la surveillance consistant à déclencher une action lorsque les cas augmentent de façon anormale ?

Alerter en cas d’augmentation inhabituelle des cas
Remplacer l’évaluation des interventions par un suivi uniquement administratif
Établir la causalité certaine entre une cause et une maladie
Décrire un phénomène

Alerter en cas d’augmentation inhabituelle des cas

Explication

La surveillance vise à alerter en cas d’augmentation inhabituelle des cas, pour permettre une réponse rapide. Décrire un phénomène est un objectif distinct, mais ne correspond pas à la logique d’alerte.

23. Quel ensemble correspond aux principaux systèmes français de surveillance cités ?

Données privées d’assurance individuelle, sans lien avec les autorités de santé
Statistiques de mortalité, maladies transmissibles, registres de pathologies, informations hospitalières ou Assurance maladie
Mesures d’hygiène dans les établissements scolaires uniquement, sans données nationales
Enquêtes ponctuelles de satisfaction des patients, sans suivi sanitaire

Statistiques de mortalité, maladies transmissibles, registres de pathologies, informations hospitalières ou Assurance maladie

Explication

Les principaux systèmes français comprennent notamment les statistiques de mortalité, la surveillance des maladies transmissibles, des registres et des systèmes d’information hospitaliers ou de l’Assurance maladie. Les autres propositions ne correspondent pas aux systèmes de surveillance listés.

24. Quel est le principe de la déclaration obligatoire dans la surveillance de l’incidence ?

Mesurer uniquement la mortalité et en déduire l’incidence
Créer des registres uniquement après confirmation de laboratoire
Signaler chaque cas à l’autorité de santé publique
Ne déclarer que les cas groupés à partir de seuils locaux

Signaler chaque cas à l’autorité de santé publique

Explication

La déclaration obligatoire est un moyen de surveillance de l’incidence : elle repose sur le signalement de chaque cas à l’autorité de santé publique. Les autres options décrivent des approches différentes (mortalité, seuils ou registres tardifs).

25. Que recouvre le concept de sécurité sanitaire ?

Uniquement l’organisation des soins en cas d’urgence
La garantie d’absence totale de risques sanitaires
Des conditions techniques, organisationnelles et économiques pour offrir la sûreté et la confiance face aux risques pour la santé
Le traitement médical systématique des personnes à risque

Des conditions techniques, organisationnelles et économiques pour offrir la sûreté et la confiance face aux risques pour la santé

Explication

La sécurité sanitaire correspond à l’ensemble des conditions techniques, organisationnelles et économiques visant la sûreté et la confiance face aux risques. Les distracteurs réduisent la sécurité sanitaire à des soins, à la prise en charge ou à une absence totale de risques.

26. Quel texte a introduit le concept français de sécurité sanitaire ?

Le décret du 31 décembre 1985 portant sur la surveillance épidémiologique
La loi du 9 août 2004 relative à la prévention des maladies
La loi du 15 mars 2010 créant les agences régionales de santé
La loi du 1er juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire

La loi du 1er juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire

Explication

Le concept français de sécurité sanitaire a été introduit par la loi du 1er juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire. Les autres lois citées ne correspondent pas à cette introduction.

27. Quelle distinction permet le mieux d’expliquer l’écart entre une crise sanitaire avec victimes et une crise d’inquiétude sanitaire ?

Une crise sanitaire avec victimes ne peut jamais être liée à un dysfonctionnement
Une crise d’inquiétude sanitaire implique nécessairement une erreur technique documentée
Une crise d’inquiétude sanitaire entraîne des victimes évitables comme une crise sanitaire
Une vraie crise sanitaire résulte de dysfonctionnements ou d’erreurs avec victimes évitables, alors qu’une crise d’inquiétude peut provoquer une inquiétude sans malades ni dysfonctionnement réel

Une vraie crise sanitaire résulte de dysfonctionnements ou d’erreurs avec victimes évitables, alors qu’une crise d’inquiétude peut provoquer une inquiétude sans malades ni dysfonctionnement réel

Explication

Une vraie crise sanitaire résulte de dysfonctionnements ou d’erreurs ayant entraîné des victimes évitables, tandis qu’une crise d’inquiétude sanitaire peut provoquer une inquiétude sans produire de malades ni être liée à un dysfonctionnement. Les autres options attribuent à l’inquiétude des caractéristiques de crise avec victimes.

28. Quelle paire illustre correctement la différence entre vigilance et surveillance ?

La surveillance suit l’évolution de données enregistrées, tandis que la vigilance repère des informations inhabituelles susceptibles d’exiger l’attention des autorités
La surveillance repère des informations inhabituelles, tandis que la vigilance suit l’évolution de données
La vigilance consiste à collecter toutes les données de santé, et la surveillance à les comparer seulement
Vigilance et surveillance sont identiques et recouvrent le même type d’informations

La surveillance suit l’évolution de données enregistrées, tandis que la vigilance repère des informations inhabituelles susceptibles d’exiger l’attention des autorités

Explication

La surveillance suit l’évolution de données enregistrées, alors que la vigilance repère des informations inhabituelles susceptibles de nécessiter l’attention des autorités sanitaires. Les distracteurs inversent ou fusionnent les deux notions.

29. Comment l’OMS définit-elle l’éducation pour la santé ?

Un ensemble de mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies et accidents
Un moyen de créer des possibilités d’apprentissage par la communication pour améliorer connaissances et aptitudes favorables à la santé
Une obligation visant à contraindre les individus à adopter des comportements définis
Une stratégie médicale réservée aux patients atteints de maladies chroniques

Un moyen de créer des possibilités d’apprentissage par la communication pour améliorer connaissances et aptitudes favorables à la santé

Explication

Selon l’OMS, l’éducation pour la santé crée des possibilités d’apprentissage par la communication afin d’améliorer les connaissances et les aptitudes favorables à la santé. Les autres options correspondent à d’autres concepts (prévention, éducation thérapeutique, contrainte).

30. Quelle affirmation correspond le mieux à la caractéristique de l’éducation pour la santé telle que décrite ?

Elle ne concerne que les équipes soignantes et pas les individus
Elle consiste principalement à remplacer l’information par des prescriptions médicales
Elle repose uniquement sur des sanctions en cas de non-respect des conseils
Elle repose sur une adhésion volontaire et vise l’acquisition progressive d’apprentissages

Elle repose sur une adhésion volontaire et vise l’acquisition progressive d’apprentissages

Explication

L’éducation pour la santé permet d’acquérir volontairement un savoir, un savoir-faire et un savoir-être en matière de santé. Le distracteur insiste sur la contrainte, alors que la notion mise en avant est l’adhésion volontaire.

31. Quel lien est le plus juste entre approche persuasive et approche informative en éducation pour la santé ?

L’approche informative et persuasive ont exactement le même objectif
L’approche informative vise à modifier les comportements, tandis que l’approche persuasive transmet seulement des connaissances
L’approche persuasive aide surtout les individus à trouver eux-mêmes des solutions
L’approche informative transmet des connaissances, l’approche persuasive cherche à modifier les comportements

L’approche informative transmet des connaissances, l’approche persuasive cherche à modifier les comportements

Explication

L’approche informative transmet des connaissances, tandis que l’approche persuasive cherche à modifier les comportements. Le distracteur et les autres propositions confondent aussi les objectifs avec l’approche d’accompagnement.

32. Quelles sont les étapes clés d’un programme d’éducation pour la santé telles que décrites ?

Mettre en œuvre des actions immédiatement, puis vérifier seulement les ressources
Choisir d’abord la population cible et évaluer avant d’analyser la situation
Démarrer par l’évaluation, puis choisir la population cible sans analyse préalable
Analyser la situation, définir une priorité, déterminer la population cible, identifier les ressources et évaluer

Analyser la situation, définir une priorité, déterminer la population cible, identifier les ressources et évaluer

Explication

Un programme d’éducation pour la santé analyse d’abord la situation, définit une priorité, détermine la population cible, identifie les ressources et évalue le programme. Les autres options inversent l’ordre ou suppriment des étapes.

33. En France, quelle a été l’évolution de l’espérance de vie des hommes entre 1950 et 2024, selon les chiffres cités ?

Elle est passée d’environ 63,4 ans à 80,0 ans
Elle est passée d’environ 63,4 ans à 69,2 ans
Elle est restée proche de 63,4 ans sur la période
Elle est passée d’environ 80,0 ans à 63,4 ans

Elle est passée d’environ 63,4 ans à 80,0 ans

Explication

Les chiffres indiquent une hausse de l’espérance de vie masculine de 63,4 ans en 1950 à 80,0 ans en 2024. Les autres propositions contredisent cette progression.

34. Quelles sont, en France, les deux principales causes de mortalité mentionnées, chacune représentant presque 30 % des décès ?

Les maladies respiratoires et les accidents de la route
Les maladies cardiovasculaires et les cancers
Les maladies infectieuses et les maladies neurologiques
Les troubles mentaux et les maladies endocriniennes

Les maladies cardiovasculaires et les cancers

Explication

Le texte précise que maladies cardiovasculaires et cancers sont les deux premières causes de mortalité, chacune à l’origine de presque 30 % des décès. Les autres couples ne correspondent pas aux deux principales causes citées.

35. Quel défi majeur du système de santé français est directement lié au vieillissement et aux pathologies durables ?

Réduire la mortalité prématurée uniquement par des vaccinations
Faire face au vieillissement et aux maladies chroniques
Se limiter à l’adaptation locale, sans tenir compte de la mondialisation
Éliminer les inégalités de santé uniquement grâce à la prévention primaire

Faire face au vieillissement et aux maladies chroniques

Explication

Parmi les enjeux majeurs, il est explicitement indiqué de faire face au vieillissement et aux maladies chroniques. Les autres options détournent ou restreignent les enjeux à un seul aspect non mentionné ainsi.

36. La mondialisation des échanges accroît les risques sanitaires principalement pour quelle raison décrite ?

Par la diminution de la circulation internationale, qui limite l’importation de risques
Par la rapidité d’extension des phénomènes pathologiques et la circulation massive des personnes et des biens
Par un ralentissement des échanges, qui retarde la propagation des épidémies
Par la réduction automatique des maladies chroniques à cause des traitements disponibles

Par la rapidité d’extension des phénomènes pathologiques et la circulation massive des personnes et des biens

Explication

Le texte relie la mondialisation à l’extension rapide des phénomènes pathologiques et à la circulation massive des personnes et des biens. Les distracteurs inversent le mécanisme ou évoquent des effets non cités.

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Qu'est-ce que la santé selon la définition classique ?

Un état de complet bien-être physique, mental et social.

Comment Leriche définit-il la santé en 1937 ?

La vie dans le silence des organes.

Quelles dimensions la santé englobe-t-elle comme notion dynamique ?

Les dimensions biologique, sociale, psychologique et environnementale.

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