Qu'impose la phase terminale en termes de déclin fonctionnel ?
Un déclin fonctionnel irréversible lié à une maladie progressive.
Quelle est l'espérance de vie typique en phase terminale ?
Souvent estimée à six mois ou moins.
Qu'est-ce que la phase ultime chez un patient ?
Une phase avec défaillance progressive d'une ou plusieurs fonctions vitales.
Quelles phases comprend la phase ultime ?
Une phase pré-agonique puis une phase agonique.
La phase agonique est-elle toujours perceptible ?
Non, elle est parfois absente ou imperceptible.
Pourquoi reconnaître la sémiologie de la fin de vie est-elle importante pour le médecin ?
Elle permet d'adapter les objectifs de soins et l'accompagnement.
Que peut décider un médecin en reconnaissant la sémiologie de la fin de vie ?
De ne pas entreprendre ou d’arrêter des traitements, investigations ou surveillances inutiles.
Où surviennent environ 70 % des décès ?
À l’hôpital.
L’hôpital est-il toujours le cadre le plus pertinent pour l’accompagnement de la fin de vie ?
Non, il ne l’est pas toujours.
Qu'est-ce que le confort selon Kolcaba (1991) ?
La satisfaction active, passive ou coopérative des besoins humains fondamentaux dans une situation de soins pénible.
Comment définit-on la douleur selon LASP (2020) ?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle.
Quelle est la nature de la douleur selon LASP (2020) ?
Elle est à la fois sensorielle et émotionnelle.
Qu'est-ce que la souffrance selon Ricoeur (1992) ?
Une expression psychique portant sur le rapport à soi, à autrui, au sens et au questionnement.
Quels types de souffrance Ricoeur (1992) distingue-t-il ?
Psychologique, spirituelle ou sociale.
La souffrance selon Ricoeur (1992) se réduit-elle à une douleur physique ?
Non, elle ne se réduit pas à une douleur physique.
Qu'associe la phase pré-agonique ?
Plusieurs défaillances d’organes et un état de choc.
La phase pré-agonique est-elle réversible ?
Elle est potentiellement réversible si la cause est traitée.
Quel traitement peut améliorer une pneumopathie d’inhalation chez Alzheimer avancé ?
Une antibiothérapie et une hydratation adaptées.
Après combien de temps une amélioration est-elle possible avec ce traitement ?
Après 48 à 72 heures.
Sur quels arguments repose le diagnostic de phase pré-agonique ?
Contexte médical, maladie sous-jacente et stade, épisode aigu, défaillances organiques et leur réversibilité.
Quelle est la durée possible de la phase pré-agonique ?
De quelques heures à plusieurs semaines.
Quels signes cardiovasculaires pré-agoniques indiquent une vasoconstriction périphérique ?
La froideur, la cyanose et les marbrures des extrémités.
Quels signes cardiovasculaires pré-agoniques accompagnent une vasoconstriction périphérique ?
Une tachycardie, un pouls filant et souvent une hypotension artérielle.
Qu'est-ce que la confusion en médecine ?
Un état d’apparition brutale et d’évolution fluctuante avec troubles cognitifs, comportementaux et de la vigilance liés à un facteur médical.
Quels signes digestifs et urinaires précèdent l'agonie ?
Anurie ou rétention aiguë d'urine, constipation ou diarrhée, sécheresse des muqueuses buccales.
Quel trouble urinaire peut précéder l'agonie ?
L'anurie ou une rétention aiguë d'urine.
Quel symptôme buccal est un signe pré-agonique ?
La sécheresse des muqueuses buccales.
Quels signes respiratoires précèdent l'agonie ?
La bronchorrhée, l’encombrement, la désaturation, la cyanose, la polypnée et les signes de lutte respiratoire.
Qu'est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes ?
Une respiration cyclique alternant augmentation et diminution progressive avec apnées.
Comment doit-on évaluer l'inconfort respiratoire ?
En le mettant en relation avec l’état neurologique du patient.
Qu'impose la phase agonique sur le pronostic de vie ?
Elle est irréversible et conduit au décès en moins de 48 heures.
Quel est le signe principal de l'entrée en phase agonique ?
Un coma aréactif avec disparition progressive des réflexes du tronc cérébral.
Quels réflexes du tronc cérébral disparaissent en phase agonique ?
Les réflexes fronto-orbiculaire, oculo-céphalogyre, photomoteur, oculo-cardiaque et cornéen.
Quels signes respiratoires caractérisent la phase agonique ?
Bradypnée, pauses respiratoires longues, apnées, irrégularité et gasps.
Quelle est la cause de l'encombrement respiratoire terminal ?
Accumulation de sécrétions liée à la perte des réflexes de déglutition et de toux.
Que sont les gasps en phase agonique ?
Des mouvements respiratoires réflexes archaïques liés à une hypoxie cérébrale sévère.
Les gasps traduisent-ils toujours une sensation consciente d'étouffement ?
Non, ils ne traduisent pas automatiquement une sensation consciente d’étouffement.
Quels signes cardiovasculaires apparaissent en phase agonique ?
Bradycardie, pouls filant, abolition des pouls périphériques, hypotension et teint cireux.
Quels soins incluent la prise en charge de fin de vie ?
Les soins de nursing, de bouche, le positionnement, la recherche de contact, l’évaluation du confort et le respect des volontés antérieures.
Sur quoi repose l’accompagnement des proches en fin de vie ?
Sur l’explication répétée de l’évolution, l’écoute, la légitimation des émotions et leur implication selon leurs souhaits.
Doit-on imposer aux proches d’être présents au décès ?
Non, leur présence au décès ne doit pas être imposée.
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1. Concernant la phase terminale :
2. Quelles sont les caractéristiques de la phase ultime chez un patient atteint d’une maladie grave ?
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