Fiche de révision : Sémiologie et soins d’urgence

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la sémiologie médicale
2. Urgence vitale et évaluation initiale
3. Alerte et organisation des secours
4. Obstruction des voies aériennes
5. Insuffisance respiratoire aiguë
6. Inconscience et position de sécurité
7. Hémorragie et détresse circulatoire
8. Arrêt cardiorespiratoire et réanimation

📖 1. Fondements de la sémiologie médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Sémiologie médicale : Étude des signes et symptômes d’une maladie.

★ À maîtriser

• L’examen clinique commence par l’interrogatoire, qui recueille l’anamnèse et les signes fonctionnels, puis se poursuit par l’examen physique fondé principalement sur l’inspection, la palpation et l’auscultation.

Compléments

📌 Un signe fonctionnel est exprimé par le patient et repose sur son ressenti, tandis qu’un signe physique est identifié par l’examen clinique, notamment l’inspection, la palpation ou l’auscultation.

💡 Astuce mémo

Interroger → inspecter → palper → ausculter

📖 2. Urgence vitale et évaluation initiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Urgence vitale : Situation urgente impliquant une fonction assurée par le cerveau, le cœur ou les poumons, dont la perte entraîne un décès immédiat.

📝 Points essentiels

• La démarche ABCD évalue successivement la liberté des voies aériennes, la respiration, la circulation avec la recherche d’une hémorragie, puis la conscience et les déficits neurologiques.

• Les paramètres vitaux évaluent rapidement les fonctions circulatoire, ventilatoire et neurologique : le pouls et la tension artérielle en mm de Hg, la fréquence ventilatoire en cycles par minute, la SpO2 et le niveau de conscience évalué notamment par le score de Glasgow.

💡 Astuce mémo

ABCD : Airway, Breathing, Circulation, Disability

📖 3. Alerte et organisation des secours

🔑 Notions clés & Définitions

• SAMU : Service départemental interconnecté avec les pompiers et la police-gendarmerie, qui reçoit et trie les appels, coordonne les secours et gère les flux hospitaliers.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’alerte comprend les étapes suivantes:

  1. Se présenter et donner sa fonction
  2. Transmettre le numéro de téléphone, la nature du problème, les identités et la localisation
  3. Répondre aux questions
  4. Appliquer les consignes
  5. Raccrocher uniquement sur instruction

• En cas d’urgence vitale en France, les numéros à retenir sont principalement le 15 et également le 18.

💡 Astuce mémo

Appeler → informer → écouter → appliquer

📖 4. Obstruction des voies aériennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Obstruction des voies aériennes : Gêne ou arrêt brutal des mouvements d’air entre l’extérieur et les poumons.

📝 Points essentiels

📌 En cas d’obstruction partielle des voies aériennes, aucun geste de désobstruction ne doit être réalisé car il pourrait aggraver la situation.

📌 En cas d’obstruction partielle, la victime peut parler, crier et tousser, tandis qu’en cas d’obstruction complète elle ne peut plus parler, crier, tousser ou émettre de son et devient rapidement cyanosée.

💡 Astuce mémo

Partielle : la victime tousse ; complète : elle ne parle plus

📖 5. Insuffisance respiratoire aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance respiratoire aiguë : Impossibilité d’assurer des échanges gazeux normaux au niveau des poumons et d’oxygéner correctement l’organisme, entraînant une hypoxémie.

📝 Points essentiels

• La prise en charge initiale de l’insuffisance respiratoire aiguë consiste à installer le patient en position demi-assise ou dans sa position spontanément adoptée, puis à débuter une oxygénothérapie dès que possible.

• Les signes d’insuffisance respiratoire aiguë comprennent une polypnée avec une fréquence ventilatoire supérieure à 20, voire une bradypnée inférieure à 10 par épuisement, une tachycardie, une gêne à la parole, une cyanose, des bruits ventilatoires ajoutés, des sueurs, un tirage et des troubles de la conscience.

💡 Astuce mémo

Échanges gazeux insuffisants → hypoxémie → détresse respiratoire

📖 6. Inconscience et position de sécurité

🔑 Notions clés & Définitions

• Inconscience : Une personne inconsciente a les yeux fermés, ne parle pas, ne réagit pas aux stimulations, mais conserve une respiration efficace.

★ À maîtriser

• 🔄 L’identification de l’inconscience suit ces étapes:
  1. Interpeller la victime
  2. Demander l’ouverture des yeux et le serrement des mains
  3. Libérer les voies aériennes par bascule prudente de la tête
  4. Vérifier la ventilation pendant 10 secondes maximum

📌 La position latérale de sécurité place une victime inconsciente qui respire efficacement dans une position maintenant ses voies aériennes libres et limitant le risque d’inhalation en cas de vomissements.

Compléments

• Le score de Glasgow évalue l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice, avec une valeur allant de 3 pour une personne inconsciente à 15 pour une conscience normale.

💡 Astuce mémo

Inconscience avec respiration efficace → PLS → voies aériennes protégées

📖 7. Hémorragie et détresse circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémorragie : Épanchement abondant de sang en dehors des vaisseaux, qui peut être externe, interne ou extériorisé.

📝 Points essentiels

• 🔄 La prise en charge initiale comprend:
  1. Comprimer manuellement la plaie
  2. Relayer éventuellement par un tampon compressif
  3. Utiliser exceptionnellement un garrot
  4. Allonger le patient

📌 Un garrot se pose juste au-dessus de la plaie, jamais sur une articulation, reste toujours visible, impose de noter l’heure de pose et ne doit jamais être relâché sans avis médical.

• Une hémorragie abondante ou prolongée peut provoquer une détresse circulatoire, d’abord marquée par une tachycardie, puis par une pâleur, une oligurie, une soif, une polypnée, une obnubilation, des sueurs et une hypotension.

💡 Astuce mémo

Saignement abondant → choc circulatoire → arrêt cardiaque possible

📖 8. Arrêt cardiorespiratoire et réanimation

🔑 Notions clés & Définitions

• Arrêt cardiorespiratoire : Un arrêt cardiorespiratoire survient lorsque le cœur ne fonctionne plus ou fonctionne de façon anarchique, ne permettant plus d’assurer l’oxygénation du cerveau.

★ À maîtriser

📌 La fibrillation ventriculaire ou la tachycardie ventriculaire, présentes dans 25 à 75 % des arrêts cardiorespiratoires adultes, peuvent être traitées par une défibrillation précoce visant à rétablir un rythme sinusal.

• En France, environ 46 000 arrêts cardiorespiratoires surviennent chaque année, avec un taux de survie à 30 jours de 4,9 %, augmenté à 10,4 % lorsque la réanimation est débutée immédiatement par un témoin.

• L’arrêt cardiorespiratoire se reconnaît par une inconscience, une absence de respiration pendant plus de 10 secondes ou une respiration agonique, sans mouvement thoracique visible ni souffle perçu.

• Une défibrillation réalisée précocement, dans les 3 à 5 minutes, peut augmenter le taux de survie jusqu’à 50 à 70 %.

Compléments

• La réanimation spécialisée constitue le dernier maillon de la chaîne de survie et vise à maîtriser les voies aériennes pour optimiser l’oxygénation et à favoriser la reprise d’un rythme cardiaque efficace par des médicaments comme l’adrénaline.

📌 Le défibrillateur automatisé externe peut être utilisé par tout le monde, le défibrillateur semi-automatique nécessite l’intervention du sauveteur pour délivrer le choc, tandis que le défibrillateur entièrement automatique délivre le choc sans intervention du sauveteur.

💡 Astuce mémo

Reconnaître → masser → défibriller → réanimer

📊 Tableaux de synthèse

Obstruction des voies aériennes