QCM : Sémiologie et soins d’urgence (25 questions)

Explication

Le SAMU reçoit et trie les appels, coordonne les moyens médicaux et gère les flux hospitaliers. Les pompiers et la police-gendarmerie assurent d’autres missions opérationnelles sur le terrain.

Explication

Un garrot se place juste au-dessus de la plaie, reste visible et nécessite la consignation de l’heure. Il ne doit pas être relâché sans avis médical.

Explication

La prise en charge initiale consiste à installer le patient en position demi-assise ou dans la position qu’il adopte spontanément, puis à commencer l’oxygénothérapie dès que possible. Une position allongée peut majorer la gêne respiratoire et retarder le traitement.

Explication

La tachycardie constitue un signe précoce, puis peuvent apparaître pâleur, oligurie, soif, polypnée et enfin hypotension. L’hypotension n’est donc pas le signe initial typique.

Explication

Le début immédiat de la réanimation par un témoin est associé à une survie à 30 jours d’environ 10,4 %, contre 4,9 % dans l’ensemble des cas. Cette donnée concerne la survie et non le nombre annuel d’arrêts.

Explication

Une hémorragie extériorisée passe par un orifice naturel, alors que le saignement externe provient d’une plaie visible. Une hémorragie interne reste contenue dans l’organisme.

Explication

Le tampon compressif peut prendre le relais de la compression manuelle, tandis que le garrot est réservé à certaines situations. L’articulation ne doit pas servir de point de pose du garrot.

Explication

Une obstruction partielle permet encore le passage d’air, ainsi que la parole et la toux ; il faut donc laisser la victime tousser et surveiller son état. Les gestes de désobstruction risqueraient d’aggraver l’obstruction.

Explication

Le pouls et la tension artérielle font partie des paramètres qui évaluent rapidement la fonction circulatoire. La SpO2 et la fréquence ventilatoire renseignent davantage sur la ventilation.

Explication

La gêne à la parole, la cyanose et le tirage font partie des signes possibles d’une insuffisance respiratoire aiguë, avec notamment la polypnée, la tachycardie et les troubles de conscience. Les autres associations ne regroupent pas les signes respiratoires caractéristiques attendus.

Explication

L’interrogatoire recueille l’anamnèse ainsi que les signes fonctionnels rapportés par le patient. L’examen physique vient ensuite pour rechercher des signes objectivables.

Explication

L’obstruction correspond à une gêne ou à un arrêt brutal de la circulation de l’air entre l’extérieur et les poumons. L’accumulation de dioxyde de carbone décrit plutôt l’hypercapnie, qui n’est pas la définition de l’obstruction.

Explication

L’appelant doit répondre aux questions, appliquer les consignes reçues et ne raccrocher que sur instruction. Raccrocher prématurément peut interrompre la transmission d’informations ou de conseils utiles.

Explication

Lors d’une obstruction complète, la victime ne peut plus parler, crier, tousser ni émettre de son et devient rapidement cyanosée. Une toux ou une parole conservée évoque plutôt une obstruction partielle.

Explication

L’inconscience se caractérise par l’absence de réaction et de parole tout en conservant une respiration efficace. Un arrêt cardiorespiratoire implique au contraire une respiration absente ou inefficace.

Explication

Le 18 correspond aux pompiers, tandis que le 15 correspond au SAMU. Les deux numéros font partie des numéros principalement à retenir pour une urgence vitale.

Explication

Le GASP correspond à une respiration agonique inefficace et doit faire suspecter un arrêt cardiorespiratoire. Il ne doit pas être confondu avec une respiration normale et efficace.

Explication

L’arrêt cardiorespiratoire correspond à une défaillance cardiaque empêchant l’oxygénation du cerveau. Une inconscience isolée peut, au contraire, s’accompagner d’une respiration efficace.

Explication

La position latérale de sécurité maintient les voies aériennes ouvertes et réduit le risque d’inhalation si la victime vomit. Elle ne vise pas à augmenter la force cardiaque ni à comprimer le thorax.

Explication

Le défibrillateur entièrement automatique délivre lui-même le choc lorsque l’analyse l’indique. Le modèle semi-automatique demande au sauveteur d’appuyer pour déclencher la décharge.

Explication

L’insuffisance respiratoire aiguë correspond à l’incapacité des poumons à assurer des échanges gazeux normaux et à oxygéner correctement l’organisme, ce qui entraîne une hypoxémie. L’hypercapnie désigne plus précisément une accumulation de dioxyde de carbone.

Explication

La recherche comprend l’interpellation, la demande d’ouvrir les yeux et de serrer les mains, la libération prudente des voies aériennes, puis la vérification de la ventilation. Cette vérification doit durer au maximum dix secondes afin de ne pas retarder la prise en charge.

Explication

L’étape C concerne la circulation et comprend notamment la recherche d’une hémorragie. Le score de Glasgow relève de l’évaluation de la conscience à l’étape D.

Explication

Les nausées reposent sur le ressenti exprimé par le patient, alors que le souffle est identifié par l’examinateur lors de l’auscultation. Le signe physique ne dépend donc pas de la description subjective du patient.

Explication

Une urgence vitale peut impliquer une fonction cérébrale, cardiaque ou pulmonaire dont la perte menace rapidement la vie. Une atteinte digestive isolée ne correspond pas à cette définition.