Fiche de révision : Sémiologie médicale générale

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs de la sémiologie
2. Signes, symptômes et méthodes de recueil
3. Interrogatoire et communication médicale
4. Contenu de l’interrogatoire médical
5. Examen physique et signes généraux
6. Valeur diagnostique des signes
7. Syndromes et regroupement des signes
8. Examens complémentaires et fonctionnels

📖 1. Définition et objectifs de la sémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Sémiologie médicale : Partie de la médecine qui étudie les signes traduisant une lésion ou un trouble fonctionnel, leur recueil et leur présentation afin de poser un diagnostic.

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche sémiologique suit plusieurs étapes:
  1. Relever les signes par l’interrogatoire
  2. Relever les signes par l’examen physique
  3. Compléter par des examens complémentaires
  4. Présenter les signes dans une observation médicale
  5. Regrouper les signes en syndrome
  6. Poser un diagnostic

Compléments

• La sémiologie médicale apprend au futur professionnel à reconnaître les signes et symptômes d’un malade et à les traduire en langage médical.

💡 Astuce mémo

Signes recueillis → tableau clinique → syndrome → diagnostic

📖 2. Signes, symptômes et méthodes de recueil

★ À maîtriser

📌 Un signe est un effet d’un problème de santé observable par une autre personne, tandis qu’un symptôme est un effet observé et ressenti uniquement par la personne atteinte.

• Le recueil des signes et des symptômes comprend successivement l’examen clinique, avec interrogatoire puis examen physique, et les examens paracliniques ou complémentaires.

📌 Les signes fonctionnels sont subjectifs, recueillis à l’interrogatoire et ressentis par le patient, tandis que les signes physiques sont objectifs et obtenus à l’examen physique.

Compléments

• La douleur et la dysphagie sont des exemples de signes fonctionnels.

💡 Astuce mémo

Signe observable par autrui, symptôme ressenti par le patient

📖 3. Interrogatoire et communication médicale

★ À maîtriser

📌 Un interrogatoire bien réalisé aide à orienter l’examen clinique et à choisir les examens complémentaires utiles au diagnostic.

📌 La communication médicale exige d’être poli, respectueux et attentif, d’écouter davantage, de parler moins et d’interrompre rarement.

Compléments

• Le médecin doit employer des mots simples et compréhensibles, en parlant par exemple de « jaunisse » plutôt que d’« ictère » avec le patient.

📌 L’interrogatoire commence par saluer le patient, se présenter avec son nom et sa fonction, l’installer confortablement au même niveau et le rassurer.

💡 Astuce mémo

Écouter PLUS, parler MOINS, interrompre RAREMENT

📖 4. Contenu de l’interrogatoire médical

★ À maîtriser

• 🔄 L’interrogatoire explore successivement:
  1. Le motif de consultation ou d’hospitalisation
  2. Les renseignements administratifs
  3. L’habitus et le mode de vie
  4. Les antécédents personnels
  5. Les antécédents familiaux
  6. Le traitement en cours
  7. L’histoire de la maladie

📌 Le motif de consultation décrit la plainte ou le symptôme majeur qui amène le patient à consulter et ne doit jamais être formulé comme un diagnostic, sauf pour une pathologie chronique connue.

• L’histoire de la maladie précise notamment:
  • La date d’apparition
  • Le mode de début
  • La localisation
  • Les irradiations
  • L’intensité
  • L’évolution
  • Les facteurs déclenchants ou sédatifs
  • Les symptômes associés

Compléments

• Les antécédents personnels comprennent notamment:
  • Les antécédents médicaux
  • Les antécédents chirurgicaux
  • Les antécédents psychiatriques
  • Les antécédents allergiques
  • Les vaccinations
  • Les éléments de la vie génitale féminine

💡 Astuce mémo

Motif → identité → mode de vie → antécédents → traitements → histoire

📖 5. Examen physique et signes généraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Altération de l’état général : Associe asthénie, anorexie et amaigrissement, et peut témoigner d’une maladie somatique ou psychiatrique.

📝 Points essentiels

• L’examen physique se réalise appareil par appareil en commençant par celui correspondant au motif de consultation.

📐 Formule — L’indice de masse corporelle vérifie $IMC = \frac{P}{T^2}$, où P est le poids et T la taille.

📌 Un IMC inférieur à 19 indique une dénutrition et un IMC supérieur à 30 indique une obésité.

💡 Astuce mémo

Inspection → palpation → percussion → auscultation

📖 6. Valeur diagnostique des signes

🔑 Notions clés & Définitions

• Signe pathognomonique : N’est présent que dans une maladie et signe le diagnostic.

★ À maîtriser

📌 Un signe sensible est fréquemment retrouvé sans orienter vers une seule pathologie, tandis qu’un signe spécifique oriente fortement vers une pathologie ou un groupe de pathologies donné.

Compléments

• Le signe de Köplick est un exemple de signe pathognomonique de la rougeole.

💡 Astuce mémo

Sensible fréquente, spécifique orientante, pathognomonique décisive

📖 7. Syndromes et regroupement des signes

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome : Association ou ensemble de signes et de symptômes allant dans le même sens et pouvant caractériser une maladie ou orienter vers une cause ou un groupe de causes.

★ À maîtriser

• Le syndrome méningé associe:
  • Céphalées
  • Nausées ou vomissements en jet
  • Raideur de la nuque
  • Photophono-phobie

Compléments

• Le syndrome grippal associe:
  • Fièvre
  • Frissons
  • Céphalées
  • Myalgies

💡 Astuce mémo

Association de signes → orientation vers une maladie ou une cause

📖 8. Examens complémentaires et fonctionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Exploration fonctionnelle : Examen destiné à apprécier la manière dont un organe assure sa fonction, comme le test d’effort.

★ À maîtriser

• Les examens complémentaires comprennent:
  • Les examens radiologiques
  • Les examens biologiques
  • Les épreuves fonctionnelles

Compléments

• Les examens radiologiques comprennent notamment:

  • La radiographie
  • L’échographie
  • Le scanner
  • L’IRM

• Les examens biologiques peuvent porter sur:

  • Le sang
  • Les urines
  • Le liquide céphalo-rachidien
  • L’ascite
  • Le liquide articulaire

📊 Tableaux de synthèse

Valeur diagnostique des signes