QCM : Sémiologie neurologique — 23 questions

Explication

La sémiologie neurologique commence par l’étude des signes et symptômes, recherche ensuite un syndrome, puis oriente vers la localisation et la cause. La recherche de la cause ne constitue donc pas la première étape de cette démarche.

Explication

La sémiologie analytique sert à reconnaître un syndrome clinique, alors que la sémiologie topographique cherche le siège de la lésion. La recherche de la cause relève plutôt du diagnostic étiologique.

Explication

Le diagnostic topographique précise le siège de l’atteinte, tandis que le diagnostic étiologique en recherche la cause. Déterminer la cause avant la localisation inverserait cette distinction.

Explication

Le névraxe regroupe l’encéphale et la moelle épinière, qui appartiennent au système nerveux central. Les nerfs et les ganglions relèvent du système nerveux périphérique.

Explication

La substance grise est constituée notamment des corps cellulaires neuronaux, alors que la substance blanche contient les fibres nerveuses. Les nerfs et les ganglions ne définissent pas cette distinction histologique.

Explication

Le système nerveux périphérique comprend les nerfs et les ganglions. L’encéphale et la moelle épinière constituent le névraxe, qui appartient au système nerveux central.

Explication

L’examen neurologique débute par un interrogatoire précis avant de se poursuivre par un examen physique systématique. Les réflexes, la force et les autres fonctions sont évalués au cours de cet examen physique.

Explication

L’examen neurologique explore notamment les fonctions supérieures, la marche, l’équilibre, la force, les réflexes, le tonus, la coordination, la sensibilité et les nerfs crâniens. Les autres ensembles regroupent des évaluations générales ou des fonctions qui ne correspondent pas à cette démarche neurologique.

Explication

L’examen comprend la marche habituelle, la marche en ligne ou tandem, puis la marche sur les pointes et sur les talons. Les autres propositions associent des épreuves qui ne constituent pas cette séquence d’examen.

Explication

Le fauchage est caractéristique de la marche spastique, tandis que le steppage correspond à la marche steppante. L’atteinte musculaire évoque une marche myopathique, et les mouvements anarchiques ne définissent pas la marche ataxique.

Explication

Le Romberg se réalise pieds joints, d’abord les yeux ouverts puis fermés, et l’aggravation des oscillations à la fermeture des yeux évoque un déficit proprioceptif. L’ataxie cérébelleuse ne dépend pas de cette seule fermeture des yeux.

Explication

La manœuvre de Barré explore la tendance à la chute d’un membre supérieur maintenu en avant. La manœuvre de Mingazzini concerne plutôt un membre inférieur placé en flexion.

Explication

Le grade 3 correspond à un mouvement capable de vaincre la pesanteur, mais pas nécessairement une résistance supplémentaire. Le grade 2 décrit un mouvement sans vaincre la pesanteur, tandis que le grade 4 implique une résistance.

Explication

La polyneuropathie provoque classiquement un déficit distal, bilatéral et symétrique. Un déficit proximal évoque plutôt un syndrome myogène, alors qu’une atteinte radiculaire ou tronculaire suit un territoire anatomique précis.

Explication

Une atteinte centrale entraîne typiquement une hyperréflexie avec des réflexes vifs, diffusés et polycinétiques. L’hyporéflexie ou l’aréflexie orientent plutôt vers une atteinte périphérique.

Explication

La myoclonie est une secousse musculaire brusque, tandis que la chorée produit des mouvements amples, aléatoires et anarchiques. Le tremblement se définit par des oscillations pouvant survenir au repos, en attitude ou lors de l’action.

Explication

L’akinésie correspond à une difficulté ou une lenteur d’initiation du mouvement, alors que la bradykinésie concerne sa lenteur d’exécution. La dysmétrie oriente vers un syndrome cérébelleux et désigne une mauvaise appréciation de l’amplitude du geste.

Explication

La pallesthésie, comme le sens de position et l’arthrokinésie, appartient à la sensibilité profonde. La thermoalgésie et les autres perceptions cutanées douloureuses ou thermiques relèvent de la sensibilité superficielle.

Explication

L’examen sensitif doit comparer les côtés, être effectué sur peau nue et être adapté à la coopération du patient. Un examen limité à un seul côté ne permet pas une comparaison clinique pertinente.

Explication

L’extinction sensitive correspond à l’absence de perception d’un stimulus lors d’une stimulation bilatérale simultanée. L’astéréognosie désigne plutôt l’incapacité à reconnaître tactilement un objet, tandis que l’hypoesthésie et la dysesthésie décrivent d’autres anomalies sensitives.

Explication

La polyneuropathie atteint typiquement les extrémités de manière bilatérale, symétrique et distale, selon une distribution en gants et chaussettes. Une monoradiculopathie suit un territoire radiculaire, tandis qu’une mononeuropathie suit le territoire d’un nerf.

Explication

Le nerf XII, ou nerf hypoglosse, commande la motricité de la langue. Le VII intervient dans la motricité faciale, le V dans la sensibilité faciale et le VIII dans l’audition et l’équilibre.

Explication

Une atteinte cérébelleuse associe classiquement ataxie, dysmétrie et hypotonie. Une localisation radiculaire suit une racine nerveuse, alors qu’une localisation tronculaire suit le territoire d’un nerf périphérique.