QCM : Cellules sanguines et hémostase — 22 questions

Explication

La moelle osseuse rouge contient les précurseurs hématopoïétiques et participe à la production, à la destruction et à la réserve des cellules sanguines. La moelle jaune est principalement adipeuse, mais elle n’assure pas ces fonctions hématopoïétiques de la même manière.

Explication

Les cellules souches hématopoïétiques peuvent s’auto-renouveler et donner naissance à tous les lignages hématopoïétiques. Elles ne deviennent donc pas directement des cellules matures et ne sont pas limitées à une seule lignée.

Explication

La différenciation hématopoïétique suit une progression allant des cellules souches aux progéniteurs, puis aux précurseurs et enfin aux cellules sanguines matures. Les cellules souches ne sont donc pas directement des cellules terminalement différenciées.

Explication

Les lymphocytes T achèvent leur différenciation dans le thymus. Le foie ne constitue pas le lieu général de maturation de tous les lignages hématopoïétiques.

Explication

CFU-GEMM est un progéniteur de l’ensemble des cellules sanguines de la lignée myéloïde, alors que CFU-MK donne les mégacaryocytes à l’origine des plaquettes. Les autres propositions attribuent à ces progéniteurs des lignages qui ne correspondent pas à leur définition.

Explication

L’EPO stimule l’érythropoïèse, c’est-à-dire la production des érythrocytes. La TPO agit sur la mégacaryopoïèse, le M-CSF sur les progéniteurs monocytaire et l’IL-5 sur la lignée éosinophile.

Explication

Les polynucléaires sont des leucocytes dont le noyau est plurilobé. Un noyau peu segmenté caractérise plutôt les lymphocytes, tandis que la production d’anticorps relève des lymphocytes B.

Explication

Les neutrophiles sont riches en facteurs bactéricides et participent principalement à la défense contre les bactéries. La lutte antiparasitaire est surtout associée aux éosinophiles, tandis que les anticorps et la cytotoxicité relèvent de sous-types lymphocytaires.

Explication

Les éosinophiles participent à la défense antiparasitaire et les basophiles libèrent de l’histamine. Les autres associations confondent leurs fonctions avec celles des neutrophiles, des lymphocytes ou des précurseurs médullaires.

Explication

Les lymphocytes B produisent des anticorps, certains lymphocytes T exercent une activité cytotoxique et les cellules NK interviennent dès la première rencontre avec l’agent reconnu. Les autres propositions attribuent à ces lymphocytes des fonctions propres à d’autres cellules ou à des facteurs hématopoïétiques.

Explication

L’hématie mature est une cellule déformable dépourvue de noyau et de mitochondries, avec un diamètre moyen d’environ 7,5 μm. La présence d’un noyau et de mitochondries correspondrait à une cellule sanguine différente.

Explication

Les réticulocytes poursuivent leur maturation dans le sang pendant 24 à 48 heures et peuvent être identifiés par une coloration au bleu de méthylène. Les hématies matures ne poursuivent pas cette maturation dans la circulation.

Explication

L’hémoglobine est formée de quatre sous-unités et chaque chaîne de globine contient un hème placé dans une poche hydrophobe. Les hèmes ne sont donc ni libres dans le plasma ni disposés entre plusieurs cellules.

Explication

L’élimination principale des hématies repose sur leur phagocytose par les macrophages lors d’une hémolyse extravasculaire, et l’haptoglobine neutralise l’hémoglobine libre. La thrombine et le fibrinogène interviennent plutôt dans la coagulation.

Explication

Les antigènes ABO sont des antigènes glucidiques portés par les globules rouges, alors que l’antigène D du système Rhésus est protéique. Cette différence de nature moléculaire constitue une distinction importante entre les deux systèmes.

Explication

Le groupe B exprime l’antigène B sur les globules rouges et possède un anticorps naturel anti-A dans le plasma. Le profil avec les deux antigènes et sans anticorps anti-A ou anti-B correspond au groupe AB.

Explication

La détermination repose sur la concordance obligatoire de l’épreuve globulaire, qui recherche les antigènes érythrocytaires, et de l’épreuve sérique, qui recherche les anticorps plasmatiques. Une discordance entre ces deux analyses empêche de valider l’identification du groupe.

Explication

L’antigène D est présent chez environ 85 % de la population française et il est codé par le gène RHD porté par le chromosome 1. Sa fréquence et sa localisation chromosomique le distinguent des caractéristiques proposées dans les autres réponses.

Explication

La plaquette est un élément sanguin anucléé mesurant entre 2 et 4 μm, et son cytosquelette conserve une forme discoïde au repos. Elle est donc bien plus petite qu’une cellule sanguine nucléée comme un globule blanc.

Explication

La mégacaryopoïèse comprend une polyploïdisation par endomitose, suivie de la formation et de la libération des plaquettes. L’endomitose augmente la ploïdie sans cytodiérèse complète, contrairement à une mitose complète.

Explication

GPIb intervient dans l’adhésion plaquettaire en se liant au facteur von Willebrand, alors que GPIIb-IIIa permet l’agrégation grâce au fibrinogène. Les deux récepteurs ont donc des partenaires et des fonctions distincts.

Explication

L’hémostase primaire commence par une vasoconstriction réflexe puis chimique, suivie de l’adhésion et de l’activation plaquettaires, avant l’agrégation qui forme le clou plaquettaire. La fibrine relève principalement de la coagulation, qui constitue une étape distincte.