Fiche de révision : Cellules sanguines et hémostase

📋 Plan du Cours

1. Moelle osseuse et cellules souches
2. Différenciation et lignages hématopoïétiques
3. Leucocytes circulants
4. Globules rouges et hémoglobine
5. Groupes sanguins ABO et Rhésus
6. Plaquettes et hémostase

📖 1. Moelle osseuse et cellules souches

🔑 Notions clés & Définitions

• Moelle osseuse hématogène : contient les précurseurs hématopoïétiques et assure des fonctions de production, de destruction et de réserve
• Cellules souches hématopoïétiques : possèdent un pouvoir d’auto-renouvellement et sont à l’origine de tous les lignages hématopoïétiques

📝 Points essentiels

• La moelle osseuse rouge est présente dans plusieurs os et est progressivement remplacée par de la moelle jaune avec l’âge.

• L’expérience de Till et McCulloch repose sur l’irradiation d’une souris receveuse puis le transfert de moelle osseuse provenant d’une souris donneuse, ce qui permet l’apparition de colonies spléniques à J+10.

💡 Astuce mémo

Auto-renouvellement des CSH → production de tous les lignages sanguins

📖 2. Différenciation et lignages hématopoïétiques

★ À maîtriser

• 🔄 La différenciation hématopoïétique suit plusieurs étapes:

  1. cellules souches
  2. progéniteurs
  3. précurseurs
  4. cellules sanguines matures

• Les lymphocytes T achèvent leur différenciation dans le thymus.

📌 CFU-GEMM est un progéniteur de l’ensemble des cellules sanguines de la lignée myéloïde, tandis que CFU-MK donne naissance aux mégacaryocytes et donc aux plaquettes.

• L’EPO stimule l’érythropoïèse, la TPO stimule la mégacaryopoïèse, le M-CSF agit sur les progéniteurs des monocytes et l’IL-5 stimule la lignée éosinophile.

Compléments

• La différenciation terminale implique une réduction progressive de la taille cellulaire et est stimulée par des facteurs de croissance spécifiques.

💡 Astuce mémo

CSH → progéniteurs → précurseurs → cellules matures

📖 3. Leucocytes circulants

🔑 Notions clés & Définitions

• Polynucléaires : des leucocytes dont le noyau est plurilobé

📝 Points essentiels

• Les polynucléaires neutrophiles sont riches en facteurs bactéricides et participent principalement à la défense contre les bactéries.

• Les polynucléaires éosinophiles participent à la lutte antiparasitaire, tandis que les polynucléaires basophiles libèrent de l’histamine.

• Les lymphocytes B produisent des anticorps, certains lymphocytes T exercent une activité cytotoxique et les lymphocytes NK interviennent dès la première rencontre avec l’agent reconnu.

💡 Astuce mémo

Polynucléaires à noyau lobé, lymphocytes à noyau peu segmenté

📖 4. Globules rouges et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématie : une cellule déformable, dépourvue de noyau et de mitochondries, dont le diamètre moyen est de 7,5 μm et qui circule dans les capillaires
• Hémoglobine : une protéine formée de quatre sous-unités, dont chaque chaîne de globine contient un hème dans une poche hydrophobe

📝 Points essentiels

• Les réticulocytes poursuivent leur maturation dans le sang pendant 24 à 48 h et peuvent être colorés au bleu de méthylène.

• L’hème contient un atome de fer qui permet de fixer le dioxygène, et sa forme active contient du fer réduit.

• L’élimination des hématies repose principalement sur une hémolyse extravasculaire réalisée par les macrophages, tandis que l’haptoglobine neutralise l’hémoglobine libre.

💡 Astuce mémo

Un disque souple sans noyau, rempli d’hémoglobine

📖 5. Groupes sanguins ABO et Rhésus

★ À maîtriser

• Les antigènes des groupes sanguins ABO sont des antigènes glucidiques portés par les globules rouges.

• Le groupe B possède l’antigène B et l’anticorps naturel anti-A, tandis que le groupe AB ne possède pas d’anticorps naturels anti-A ou anti-B.

📌 La détermination d’un groupe sanguin repose sur la concordance obligatoire de l’épreuve globulaire, qui détecte les antigènes des globules rouges, et de l’épreuve sérique, qui détecte les anticorps plasmatiques.

• L’antigène D du système Rhésus est exprimé par 85 % de la population française et est codé par le gène RHD porté par le chromosome 1.

Compléments

• L’allèle B code une galactosyltransférase qui ajoute une galactosamine sur l’antigène H.

💡 Astuce mémo

ABO détermine les antigènes A/B ; Rhésus dépend surtout de l’antigène D

📖 6. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquette sanguine : un élément anucléé mesurant entre 2 et 4 μm, dont le cytosquelette maintient la forme discoïde au repos et dont la production quotidienne peut atteindre 100 milliards

★ À maîtriser

• 🔄 La mégacaryopoïèse suit plusieurs étapes: polyploïdisation des mégacaryocytes par endomitose, formation des plaquettes, libération des plaquettes

• GPIb se lie au facteur von Willebrand et participe à l’adhésion plaquettaire, tandis que GPIIb-IIIa permet l’agrégation via le fibrinogène.

• 🔄 L’hémostase primaire suit cette séquence:

  1. vasoconstriction réflexe puis chimique
  2. adhésion plaquettaire
  3. activation plaquettaire
  4. agrégation et formation du clou plaquettaire

• Le fibrinogène est transformé en fibrine par la thrombine et sa concentration augmente en cas d’inflammation.

• La coagulation transforme le fibrinogène soluble en polymères de fibrine insolubles, et le complexe prothrombinase active la thrombine.

📌 La protéine C activée dégrade les cofacteurs Va et VIIIa, tandis que l’antithrombine neutralise la thrombine et inhibe la propagation de la coagulation.

📌 Une anomalie de GPIIb-IIIa empêche la fixation du fibrinogène aux plaquettes et bloque leur agrégation, mais ne rend pas nécessairement impossible leur adhésion.

Compléments

• Les granules plaquettaires ont plusieurs caractéristiques: granules α les plus abondants, granules denses contenant de la sérotonine et du calcium, lysosomes libérant des facteurs pro-angiogéniques

💡 Astuce mémo

Adhésion → activation → agrégation → coagulation

📊 Tableaux de synthèse

Récepteurs plaquettaires et fonctions