Fiche de révision : Traumatologie et convulsions

📋 Plan du Cours

1. Positions des victimes traumatisées
2. Fractures ouvertes et bilan
3. Immobilisation des membres supérieurs
4. Immobilisation des membres inférieurs
5. Traumatismes du rachis et du bassin
6. Traumatismes thoraciques et crâniens
7. Entorses et luxations
8. Convulsions et épilepsie

📖 1. Positions des victimes traumatisées

★ À maîtriser

📌 Une femme enceinte doit en principe être couchée sur le côté gauche afin d’éviter une détresse liée à la compression de certains vaisseaux sanguins abdominaux.

📌 En cas de lésion thoracique ou de lésion d’un membre, la victime traumatisée est couchée autant que possible sur le côté atteint.

Compléments

• Pour une victime retrouvée sur le ventre, il faut compléter la libération des voies aériennes, stabiliser sa position et contrôler sa respiration toutes les minutes.

💡 Astuce mémo

Côté atteint pour le traumatisé, côté gauche pour la femme enceinte

📖 2. Fractures ouvertes et bilan

🔑 Notions clés & Définitions

• Fracture : Rupture de continuité, ou cassure, d’un os ou d’un membre.

📝 Points essentiels

📌 Une fracture fermée ne comporte pas de plaie associée, tandis qu’une fracture ouverte communique avec une plaie qui favorise l’infection.

• Les signes fréquents d’une fracture sont un craquement perçu, une vive douleur augmentée par le mouvement, un gonflement et une déformation de la zone fracturée.

• 🔄 La prise en charge comprend les étapes suivantes:

  1. Mettre des gants
  2. Protéger la plaie avec des compresses
  3. Comprimer autour de l’os
  4. Immobiliser avec une attelle
  5. Administrer de l’oxygène
  6. Surveiller les constantes vitales
  7. Prévoir un déroutement

💡 Astuce mémo

Fracture ouverte = plaie et infection ; fracture fermée = peau intacte

📖 3. Immobilisation des membres supérieurs

★ À maîtriser

• Le bilan recherche:

  • L’impotence fonctionnelle
  • L’œdème
  • L’ecchymose
  • La déformation
  • L’absence de plaie
  • Le trait de fracture
  • Une douleur exquise à la palpation

• 🔄 Le bilan distal comprend:

  1. Faire bouger le bout des doigts
  2. Pincer le bout des doigts
  3. Comparer la couleur avec l’autre membre
  4. Comparer la chaleur avec l’autre membre

📌 Un test anormal lors du bilan distal caractérise une fracture grave nécessitant un avis médical urgent.

📌 L’immobilisation bloque l’articulation sus-jacente et l’articulation sous-jacente à la fracture, tandis qu’une articulation blessée est immobilisée elle-même et qu’un antalgique est toujours proposé.

Compléments

• 🔄 L’immobilisation du bras suit cet ordre:
  1. Placer une écharpe simple
  2. Placer une contre-écharpe
  3. Fixer le sommet avec une épingle
  4. Plaquer le bras contre le thorax

💡 Astuce mémo

Tester, immobiliser, vérifier les extrémités

📖 4. Immobilisation des membres inférieurs

★ À maîtriser

• Pour une fracture de jambe, l’attelle en U ou en étrier utilise 6 revues, 1 couverture, 3 grands liens et du coton, sans jamais placer de lien sur le trait de fracture.

• Pour les fractures de la jambe, du pied ou de la cheville, l’attelle est placée sans redresser le pied, les creux naturels sont comblés avec du coton et les extrémités sont surveillées par comparaison de la couleur, de la chaleur et de la sensibilité avec le membre opposé.

Compléments

• Après immobilisation, le membre atteint est placé côté hublot et l’état général est surveillé en raison du risque de malaise.

💡 Astuce mémo

Jamais de lien sur le trait de fracture

📖 5. Traumatismes du rachis et du bassin

★ À maîtriser

• L’atteinte de la moelle épinière lors d’un traumatisme rachidien expose principalement à un risque de paralysie.

• Les signes de gravité comprennent:

  • Des fourmillements ou sensations anormales
  • Des troubles de la sensibilité
  • Une paralysie totale ou partielle
  • Des troubles respiratoires en cas d’atteinte cervicale

📌 En cas de suspicion d’atteinte rachidienne, il ne faut pas déplacer le blessé et il faut appeler en urgence les services de secours.

📌 Une fracture cervicale peut provoquer une tétraplégie, une fracture dorsale une paraplégie, une fracture du sacrum une abolition de la sensibilité du bas-ventre avec motricité normale, et une fracture du coccyx une douleur importante avec motricité normale.

• 🔄 La conduite à tenir comprend:
  1. Ne pas manipuler la victime
  2. La garder rectiligne si possible
  3. La couvrir
  4. La sangler
  5. Administrer de l’oxygène
  6. Surveiller les fonctions vitales
  7. Assurer une assistance médicale à l’arrivée

📌 En cas de perte de connaissance avec traumatisme rachidien, la victime est placée en PLS sans aggraver le traumatisme, car le risque vital devient prioritaire sur le risque traumatique.

• Une fracture du bassin impose de ne pas déplacer la victime, d’immobiliser le corps entier avec deux attelles allant des chevilles sous les aisselles, de les maintenir par des liens et de placer une couverture entre les jambes.

• Une lésion vésicale après fracture du bassin peut provoquer une impossibilité d’uriner ou du sang dans les urines et un ventre de bois, ce qui constitue une urgence imposant de ne pas donner à boire, de surveiller les constantes et de prévoir un déroutement.

Compléments

• L’attelle d’une fracture du bassin est fabriquée avec 10 revues, 4 liens et 2 couvertures, dont une sert de cale entre les jambes.

💡 Astuce mémo

Atteinte médullaire → troubles moteurs et risque de paralysie

📖 6. Traumatismes thoraciques et crâniens

🔑 Notions clés & Définitions

• Pneumothorax : Survient lorsque la perforation de la plèvre laisse entrer de l’air dans la cavité pleurale, empêchant le poumon de se gonfler et provoquant sa rétraction.
• Volet costal : Correspond à au moins 3 côtes fracturées à deux endroits différents, créant une partie mobile de la paroi thoracique responsable d’une respiration paradoxale.

📝 Points essentiels

• Une fracture simple des côtes provoque une respiration douloureuse et un hématome, tandis qu’une complication pleurale peut entraîner un pneumothorax.

• En cas de volet costal, il faut installer la victime en position demi-assise ou en PLS si elle est inconsciente, appuyer sur le côté traumatisé, administrer de l’oxygène, surveiller les constantes, couvrir, demander un avis médical et ne faire aucun bandage ni donner à boire.

• Après un traumatisme crânien sans perte de connaissance, il faut laisser la victime demi-assise, surveiller sa conscience et ses constantes, noter l’heure du choc, soigner les plaies et demander un avis médical.

• En cas de perte de connaissance immédiate prolongée ou retardée après traumatisme crânien, il faut placer la victime en PLS, demander un déroutement, administrer de l’oxygène, la couvrir, surveiller les constantes et le coma, demander un médecin à bord et noter les horaires utiles.

💡 Astuce mémo

Volet costal : bandage interdit ; fracture simple : bandage possible

📖 7. Entorses et luxations

🔑 Notions clés & Définitions

• Entorse : Étirement d’un ou plusieurs ligaments pouvant aller jusqu’à la déchirure, les ligaments reliant les os au niveau des articulations.
• Luxation : Déplacement de deux extrémités osseuses l’une par rapport à l’autre au sein d’une articulation.

★ À maîtriser

📌 Une entorse bénigne correspond à un ligament seulement étiré, une entorse moyenne à une rupture partielle et une entorse grave à une rupture complète pouvant s’accompagner d’un arrachement osseux.

• 🔄 Les premiers soins comprennent:
  1. Mettre l’articulation au repos
  2. La surélever
  3. La comprimer avec une bande élastique
  4. Appliquer une poche de glace

📌 Dans l’entorse, seul un ligament est lésé et les extrémités osseuses restent en place, tandis que dans la luxation l’ensemble des ligaments est lésé et les extrémités osseuses ne sont plus au contact.

📌 Une luxation doit être traitée comme une fracture, et une entorse maligne impose également une mise au repos de l’articulation d’au moins trois semaines.

Compléments

📌 Une douleur vive persistante, l’impossibilité d’utiliser le membre, un hématome important ou une articulation qui a du jeu imposent une consultation médicale rapide et éventuellement une radiographie.

💡 Astuce mémo

Entorse : os en place ; luxation : extrémités osseuses déplacées

📖 8. Convulsions et épilepsie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épilepsie : Augmentation soudaine de l’activité électrique cérébrale entraînant une perturbation temporaire de la communication entre les neurones.

★ À maîtriser

📌 Le diagnostic d’épilepsie nécessite au moins deux crises convulsives, car une crise unique au cours de la vie ne suffit pas.

📌 Une crise partielle est limitée à une région précise du cerveau et peut être simple avec conscience conservée ou complexe avec conscience altérée et absence habituelle de souvenir de la crise.

Compléments

• Les circonstances citées comprennent:
  • Un traumatisme crânien
  • Une méningite
  • Un accident vasculaire cérébral
  • Un surdosage médicamenteux
  • Un sevrage de drogue

💡 Astuce mémo

Une crise convulsive n’est pas encore une épilepsie

📊 Tableaux de synthèse

Entorse et luxation