Qu'est-ce que la gravité d'une infection ?
Le déséquilibre entre l'agent causal et la réponse immuno-inflammatoire de l'hôte.
De quoi dépend la gravité d'une infection ?
Du nombre et de la virulence de l'agent agresseur et des défenses immunitaires de l'hôte.
Qu'accompagne l'activation majeure des leucocytes, plaquettes et cellules endothéliales lors d'une infection grave ?
Une activation humorale impliquant protéines pro-inflammatoires, cytokines et système du complément.
Que se passe-t-il quand l'infection dépasse les capacités de l'organisme ?
La réaction inflammatoire devient inappropriée et insuffisante.
Quels signes physiologiques apparaissent pour améliorer l'apport d'oxygène aux tissus lors d'une infection grave ?
Accélération du cœur, augmentation de la température et hausse de la fréquence respiratoire.
Pourquoi la fréquence respiratoire augmente-t-elle lors d'une infection grave ?
Pour améliorer l'apport d'oxygène aux tissus.
Quel est le but de l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle lors d'une infection grave ?
Maintenir une pression artérielle correcte.
Quelles anomalies caractérisent le dysfonctionnement vasculaire ?
Il associe une augmentation de la perméabilité capillaire, des modifications de la vasomotricité, une vasoconstriction périphérique et des anomalies de l’utilisation périphérique de l’oxygène.
Comment débute le dysfonctionnement myocardique ?
Par une accélération cardiaque croissante.
Que peut entraîner l’hypoperfusion des organes ?
Un dysfonctionnement rénal, cérébral, hépatique, une acidose métabolique et une hyperlactémie.
Quelle modification de la perméabilité capillaire se produit dans le dysfonctionnement vasculaire ?
Une augmentation de la perméabilité capillaire.
Quelle modification de la vasomotricité est associée au dysfonctionnement vasculaire ?
Des modifications de la vasomotricité.
Quelle conséquence périphérique survient dans le dysfonctionnement vasculaire ?
Une vasoconstriction périphérique.
Quel trouble cérébral peut causer l’hypoperfusion des organes ?
Une confusion ou un coma.
Quelle acidose est liée à l’hypoperfusion des organes ?
Une acidose métabolique.
Que provoque l'inflammation pulmonaire majeure quelques heures après l'agression initiale ?
Elle remplit les alvéoles, provoque une nécrose des cellules épithéliales et forme un exsudat.
Quels marqueurs augmentent lors de la coagulation intravasculaire disséminée ?
Les D-dimères et les produits de dégradation de la fibrine augmentent.
Quels sont les effets de l'activation anormale de la cascade de coagulation ?
Elle cause thrombopénie, baisse du TP, saignements ou thromboses.
Quels signes peuvent accompagner une infection suspectée ?
Une fièvre ou une hypothermie.
Que mesure le score SOFA ?
Les défaillances respiratoire, de coagulation, hépatique, cardiovasculaire, neurologique et rénale.
Quels critères composent le Quick SOFA ?
Pression artérielle systolique <100 mmHg, état neurologique anormal, fréquence respiratoire >22/min.
Que signifie la présence d’au moins deux critères Quick SOFA chez un patient infecté ?
Elle impose une surveillance rapprochée, un monitorage accru, un traitement spécifique ou un avis en réanimation.
Quels signes cutanés indiquent une vasoconstriction périphérique ?
Temps de recoloration cutanée >3 secondes, marbrures aux genoux, extrémités froides.
Quels dysfonctionnements d’organe caractérisent le sepsis ?
Hypotension, encéphalopathie, détresse respiratoire, oligurie.
Quels symptômes neurologiques sont liés à l’encéphalopathie du sepsis ?
Confusion, somnolence ou coma.
Quels signes respiratoires traduisent une détresse respiratoire dans le sepsis ?
Polypnée >22/min, désaturation, tirage ou balancement thoraco-abdominal.
Quelle est la première étape de la prise en charge initiale en urgence ?
Alerter l’équipe de réanimation.
Que comprend l’équipement et les prélèvements lors de la prise en charge initiale ?
Position allongée jambes surélevées, oxygénothérapie, voie veineuse de gros calibre, bilan biologique large, hémocultures, ECBU, gazométrie artérielle avec lactates, sonde urinaire.
Quel liquide est utilisé pour le remplissage vasculaire en cas d’hypotension ?
Le sérum physiologique.
Quand doit-on commencer les antibiotiques en cas d’hypotension ?
Immédiatement.
Quelle est la quantité de sérum physiologique administrée lors du remplissage initial ?
500 mL à 1 L.
Combien de temps prend l’administration de 500 mL de sérum physiologique lors du remplissage ?
20 minutes.
Qu'est-ce que le choc septique ?
Une hypotension persistante non corrigée par le remplissage vasculaire.
Quelle est la nécessité thérapeutique du choc septique ?
Il nécessite des amines vasopressives.
Où s'effectue l'administration de la noradrénaline en choc septique ?
Toujours en réanimation.
Quels signes cliniques aident à reconnaître un sepsis ?
Fièvre ou hypothermie avec hypotension, confusion, polypnée, marbrures ou dysfonctionnement d’organe.
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1. Comment la gravité d’une infection se définit-elle sur le plan physiopathologique ?
2. Quels facteurs déterminent principalement la gravité d’une infection ?
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