Qu'est-ce qu'une maladie infectieuse ?
Un état pathologique causé par un agent infectieux provoquant des lésions.
Quels types d'agents infectieux existent ?
Les bactéries, virus, champignons, parasites et prions.
Quelle différence entre bactéries commensales et pathogènes ?
Les commensales ne causent pas de troubles, les pathogènes en causent.
Qu'est-ce qu'une bactérie opportuniste ?
Une bactérie provoquant des troubles chez les sujets affaiblis.
Quelle est la concentration de la flore cutanée en UFC/cm2 ?
Elle est de 10^2 à 10^6 UFC/cm2.
Quels types de bactéries comprend la flore cutanée ?
Elle comprend staphylocoques, streptocoques, corynébactéries, entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa et anaérobies.
Où la flore transitoire est-elle souvent abondante ?
Elle est souvent abondante sur les mains.
Quel rôle joue la flore transitoire ?
Elle joue un rôle dans la transmission croisée.
Quelle est la concentration de la flore ORL en UFC/mL ?
Elle est de 10^8 UFC/mL de sécrétions rhinopharyngées.
Quels micro-organismes comprend la flore ORL ?
Elle comprend Staphylococcus aureus, streptocoques, Haemophilus, Neisseria, Moraxella catarrhalis, lactobacilles, anaérobies et Actinomyces.
L’arbre respiratoire inférieur est-il stérile ?
Oui, il est stérile.
Quelle est la concentration bactérienne dans le côlon ?
Elle est de 10^11 à 10^12 UFC/g de selles.
Qu'est-ce qui déclenche la réaction inflammatoire ?
La reconnaissance de l’agent pathogène et la lésion tissulaire.
Quels sont les signes cliniques locaux de l’inflammation ?
La douleur, la rougeur, la chaleur et l’œdème.
Quels sont les signes cliniques généraux de l’inflammation ?
La fièvre, l’asthénie, l’amaigrissement et l’altération de l’état général.
Quels signes biologiques indiquent une infection et inflammation ?
Une hyperleucocytose avec augmentation des polynucléaires neutrophiles et des monocytes.
Quelle valeur de CRP indique une inflammation ?
Une CRP augmentée au-delà de 5 mg/L.
Quelle valeur de PCT indique une inflammation ?
Une PCT augmentée au-delà de 0,5 ng/mL.
Que détecte le diagnostic direct ?
L’agent infectieux ou ses constituants.
Que détecte le diagnostic indirect ?
Une réponse immunitaire spécifique à l’agent suspecté.
Quelle norme encadre les exigences du laboratoire pour garantir des résultats fiables?
La norme ISO EN NF 15189.
Quelles étapes comprend le processus de prélèvement?
Prescription, préparation, prélèvement, stockage, vérification, acheminement, réception, analyse.
Quels éléments doivent figurer obligatoirement sur une demande d’examen?
Nom, prénom, date de naissance, nom de naissance, sexe, prescripteur, date et heure du prélèvement, identité du préleveur, nature et site de l’échantillon, renseignements cliniques.
Quand doit-on réaliser les prélèvements microbiologiques diagnostiques ?
Le plus tôt possible, avant l’antibiothérapie.
Quelle condition est essentielle pour la technique de prélèvement microbiologique ?
Elle doit être stérile.
Quel est le délai recommandé pour le transport des prélèvements microbiologiques ?
Le transport doit être rapide au laboratoire.
Quels sites sont normalement stériles et sans flore commensale ?
Le sang, le liquide céphalo-rachidien, les liquides internes et les biopsies.
Que signifie la présence de bactéries dans un site normalement stérile ?
Elle est toujours significative.
Comment différencier la signification bactérienne entre sites stériles et sites colonisés ?
Dans les sites colonisés, la présence bactérienne n’est pas nécessairement significative.
Quels matériels sont utilisés pour les prélèvements microbiologiques ?
Flacons d’hémoculture, systèmes de prélèvement sanguin, pots et poches pour urines ou selles, écouvillons.
Qu'est-ce que l'ECBU ?
Un examen pour diagnostiquer une infection urinaire basse ou haute.
Quelle urine utilise-t-on pour un recueil urinaire de milieu de jet ?
Les urines du matin ou après 4 heures de stase.
Que doit-on faire avant de recueillir l'urine pour un milieu de jet ?
Réaliser une toilette et éliminer les 20 premiers millilitres.
Comment conserver un ECBU si le laboratoire n'est pas immédiat ?
À 4 °C pendant 12 heures maximum dans un milieu avec acide borique.
Quel est le délai maximal pour qu'un ECBU parvienne au laboratoire ?
Moins de 2 heures.
Pourquoi ne faut-il pas prélever dans le sac collecteur pour un ECBU sur sonde ?
Pour ne pas rompre le système clos.
Que faut-il faire avant de prélever un ECBU sur sonde à demeure ?
Clamper le tuyau 15 minutes et désinfecter le site dédié.
Qu'est-ce que la coproculture ?
Un examen pour diagnostiquer une diarrhée avec au moins 3 selles liquides ou molles par jour.
Quels germes recherche la coproculture au minimum ?
Salmonella, Shigella, Campylobacter et Yersinia.
Quels renseignements cliniques sont nécessaires pour une coproculture ?
Voyage tropical, antibiothérapie, toxi-infection alimentaire, diarrhée sanglante ou cas groupés.
Comment doit-on recueillir les selles pour une coproculture ?
Une noix de selles dès émission, avant antibiothérapie, dans un pot hermétiquement fermé.
Comment conserver et acheminer un prélèvement de coproculture ?
Acheminer rapidement ou conserver 12 heures maximum à 4 °C.
Que diagnostique une hémoculture ?
Une bactériémie, une fongémie ou une endocardite infectieuse.
Comment réalise-t-on une hémoculture ?
Ensemencer flacons aérobies et anaérobies après ponction veineuse ou sur dispositif intravasculaire.
Quelle quantité de sang met-on dans chaque flacon d'hémoculture et quand les prélever ?
8 à 10 mL par flacon, prélevés avant le reste du bilan.
Quelle fièvre doit être considérée comme potentiellement palustre au retour des tropiques ?
Toute fièvre au retour des tropiques.
Sur quoi repose la recherche du paludisme ?
Sur un prélèvement sanguin au moment des pics fébriles ou frissons.
Quels examens suivent le prélèvement sanguin pour diagnostiquer le paludisme ?
Antigènes solubles, frottis mince et goutte épaisse.
Combien de cas de paludisme surviennent chaque année en France ?
Environ 5 000 à 6 000 cas.
Quelle proportion des cas importés de paludisme en France vient d’Afrique subsaharienne ?
87 % des cas importés.
Quelle proportion des cas de paludisme en France est due à Plasmodium falciparum ?
87 % des cas.
Quelle est la durée de prise de la doxycycline en prophylaxie antipaludique ?
De la veille du départ jusqu’à 28 jours après le retour.
Quand doit être réalisée la ponction lombaire en cas de suspicion de méningite ?
En urgence absolue, avant l’antibiothérapie si possible.
Comment réalise-t-on un prélèvement rhinopharyngé ?
On maintient la tête droite, on introduit l’écouvillon le long du plancher nasal jusqu’au rhinopharynx, puis on effectue des rotations.
Quels agents pathogènes recherche le frottis nasopharyngé ?
Il recherche le VRS, la grippe, la coqueluche, le SARS-CoV-2 et Mycoplasma pneumoniae.
Quand et comment recueille-t-on l’expectoration pour un ECBC ?
Le matin au réveil après rinçage bucco-dentaire et effort de toux, dans un flacon stérile.
Quel est le délai maximal pour acheminer un ECBC ?
Il doit être acheminé en moins de 2 heures.
Qu’est-ce que le lavage broncho-alvéolaire ?
Un prélèvement protégé par bronchoscope après instillation puis réaspiration de sérum physiologique.
Quelle différence y a-t-il entre lavage broncho-alvéolaire et aspiration trachéale ?
L’aspiration trachéale expose plus à la contamination salivaire que le lavage broncho-alvéolaire.
Quels prélèvements génitaux chez l'homme sont couramment réalisés ?
Le frottis urétral, les prélèvements d'ulcérations et le premier jet d'urines.
Quels prélèvements génitaux sont effectués chez la femme ?
Les prélèvements vulvaires, vaginaux, endocervicaux, de stérilet, du premier jet d'urines, d'ulcérations et des glandes de Bartholin.
Quels sont les principaux agents recherchés dans les prélèvements génitaux ?
Le gonocoque, Candida albicans, Trichomonas, Herpès et Chlamydia.
Quelle méthode privilégier pour une lésion cutanée inflammatoire ou nécrotique ?
L'aspiration ou la biopsie après désinfection plutôt qu'un écouvillon.
Quels prélèvements utilise-t-on pour dépister le SARM ?
Un écouvillonnage nasal, des plaies chroniques ou des aisselles.
Quels prélèvements utilise-t-on pour dépister les BLSE, ERG et EPC ?
Un écouvillonnage anal ou des selles.
Comment doit-on prélever les suppurations fermées et liquides d’épanchement ?
Avec une seringue stérile, sans air, par acte médical.
Quel type de récipient est exigé pour le transport des échantillons ?
Un récipient primaire étanche et résistant.
Quelle est la température habituelle de transport des échantillons ?
De 15 à 25 °C.
Que vérifie le laboratoire à la réception des échantillons ?
L’identification, la concordance avec la demande, la conformité, la qualité, la quantité, les délais et conditions d’acheminement.
Que comprennent les précautions standard en prélèvements ?
Hygiène des mains, port de gants, gestion des DASRI et prévention des accidents d’exposition au sang.
Combien de temps au maximum pour acheminer les suppurations prélevées ?
Moins de 2 heures.
Quel emballage extérieur doit respecter le transport des échantillons ?
Un emballage conforme à l’ADR.
Quelle température doit être maintenue avec des sacs isothermes et gel packs ?
De 2 à 8 °C.
Teste tes connaissances avec un QCM de 38 questions sur Signes infectieux et prélèvements microbiologiques.
1. Qu’est-ce qui caractérise une maladie infectieuse ?
2. Lequel de ces groupes réunit exclusivement des catégories d’agents infectieux ?
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