La canule de trachéotomie
Explication
La canule de trachéotomie est l’élément inséré dans la trachée pour permettre la ventilation. La plèvre et l’épiglotte appartiennent à d’autres structures anatomiques, et le saturomètre mesure seulement la saturation en oxygène.
Mesurer la saturation en oxygène
Explication
Le saturomètre sert à mesurer la saturation en oxygène pour apprécier l’efficacité de la ventilation. Il ne réalise ni aspiration ni geste sur la canule.
Une ouverture chirurgicale de la trachée permettant le passage de l’air via une canule
Explication
La trachéotomie est une ouverture chirurgicale au niveau de la trachée permettant le passage de l’air via une canule. Les autres propositions décrivent d’autres gestes ou structures.
La rougeur, l’infection, le saignement et l’écoulement
Explication
La surveillance locale du trachéostome porte sur la rougeur, l’infection, le saignement, l’écoulement et l’irritation cutanée. Les autres items ne concernent pas ce soin.
Maintenir une fonction respiratoire optimale
Explication
Un objectif central est de maintenir une fonction respiratoire optimale tout en préservant la peau et la perméabilité de la canule. La trachéotomie ne supprime pas la surveillance, et l’aspiration reste parfois nécessaire.
Une gêne à la parole et à la déglutition
Explication
La trachéotomie peut entraîner des difficultés à parler et une gêne à la déglutition, souvent passagère. Elle expose aussi à un risque infectieux et à une gêne liée à l’air insuffisamment humidifié.
Une surblouse, un masque et des lunettes de protection
Explication
Le soin nécessite une surblouse, puis un masque et des lunettes de protection avant les gants non stériles. Cela fait partie des précautions avant tout contact avec la trachéotomie.
Une position demi-assise
Explication
Le patient est installé en position demi-assise, ou à plat si besoin, pour favoriser le dégagement des voies respiratoires. Les autres positions ne sont pas recommandées pour ce soin.
Préparer tout le matériel et retirer la compresse avant nettoyage
Explication
Le soin exige de préparer tout le matériel avant de débuter, puis d’enlever la compresse et de procéder à l’entretien. Le protocole précise aussi de ne pas utiliser d’antiseptique pour l’orifice.
Que le lacet de fixation soit correctement ajusté
Explication
Le lacet de fixation doit être ajusté pour garantir une fixation correcte de la canule. La surveillance de la fixation fait partie de l’entretien quotidien.
La rincer, la sécher soigneusement puis la remettre en place
Explication
La canule interne doit être rincée, séchée soigneusement, puis remise en place. Cela limite l’obstruction et fait partie de l’entretien prévu.
Le dégonfler, puis le regonfler et vérifier la pression
Explication
Pour une sonde avec ballonnet, il faut le dégonfler chaque jour, puis le regonfler et vérifier la pression une fois par jour. Si le ballonnet est défectueux, un changement de canule est indiqué.
Préparer une canule de rechange du même diamètre
Explication
La présence d’une canule de rechange du même diamètre fait partie des mesures de sécurité. Cela permet de faire face à une difficulté de recanulation ou à un incident durant le geste.
Dégonfler le ballonnet de la canule en place
Explication
Avant le retrait, le ballonnet de la canule en place doit être dégonflé. Le protocole prévoit aussi de vérifier l’étanchéité du ballonnet de la canule neuve avant l’insertion.
La cyanose
Explication
La surveillance respiratoire inclut la fréquence respiratoire, la saturation, la détresse respiratoire, la cyanose et les bruits respiratoires anormaux. La cyanose est donc un signe à repérer.
La noter pour orienter la suite des soins et la communication médicale
Explication
Toute difficulté technique doit être notée afin d’orienter la suite des soins et la communication médicale. Selon la situation, un médecin traitant ou coordinateur peut être contacté.
En présence de sécrétions visibles et de bruits respiratoires encombrés
Explication
L’aspiration est indiquée en cas de sécrétions visibles, de bruits respiratoires encombrés, de toux inefficace, de désaturation ou de difficultés respiratoires. Elle vise à dégager la trachée.
Au retrait de la sonde, avec mouvements rotatifs
Explication
La sonde est introduite sans aspirer, puis l’aspiration se fait au retrait avec des mouvements rotatifs. Cela limite les lésions par effet ventouse.
Une désaturation
Explication
La désaturation fait partie des complications possibles et justifie une surveillance rapprochée de la saturation, de la fréquence respiratoire et de la tolérance du patient. Le geste ne doit pas dépasser la durée recommandée.
10 à 15 secondes
Explication
Chaque aspiration ne doit pas dépasser 10 à 15 secondes afin de limiter le risque de désaturation. Si nécessaire, le geste peut être réitéré, mais par séquences courtes.
Mémorisez les réponses avec 19 flashcards sur Soins et surveillance de la trachéotomie.
Trachéotomie — définition ?
Ouverture chirurgicale de la trachée pour ventilation
Canule de trachéotomie — rôle ?
Maintenir la perméabilité des voies aériennes
Trachéostome — localisation ?
Zone d’ouverture au niveau de la trachée
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