QCM : Sources radioactives en médecine nucléaire — 24 questions

Explication

Une source non scellée ne permet pas d’empêcher toute dispersion de la substance radioactive lors de son usage. La source scellée, au contraire, ne donne pas d’accès direct au matériau radioactif.

Explication

Les fils d’iridium sont cités comme des sources scellées utilisées en curiethérapie. Les autres propositions correspondent à des sources non scellées.

Explication

Un médicament radiopharmaceutique est bien un médicament prêt à l’emploi contenant un ou plusieurs radionucléides pour un usage médical. Ce n’est pas un simple dispositif de mesure ni une source sans finalité clinique.

Explication

Une préparation radiopharmaceutique est réalisée extemporanément ou reconstituée à partir d’éléments comme une trousse ou un générateur. Elle se distingue ainsi d’une spécialité prête à l’emploi.

Explication

Les radionucléides 11C et 18F sont des émetteurs β+ utilisables en imagerie TEP. Les autres couples ne correspondent pas à cet usage décrit.

Explication

Un générateur isotopique repose sur la filiation entre un père et un fils, le fils étant récupéré pour l’usage clinique. Il ne s’agit ni d’un instrument de mesure ni d’un dispositif fondé uniquement sur la fission.

Explication

La production du 99Mo–99mTc suit trois étapes : irradiation des cibles en 235U, séparation du 99Mo, puis fabrication et distribution des générateurs. Le 99mTc est donc obtenu indirectement.

Explication

Le cours indique une production d’au moins 7 jours et une utilisation limitée à 10 jours maximum. Les autres durées ne correspondent pas à ce cadre.

Explication

La CDA est définie comme l’épaisseur de matière qui réduit de moitié l’intensité d’un rayonnement. Ce n’est ni une durée ni une distance.

Explication

L’activité doit être notée avec la date et l’heure, et la mesure doit reproduire les conditions de l’étalonnage. La géométrie de mesure fait donc partie des éléments essentiels.

Explication

Avant le prélèvement, il faut vérifier l’aspect du produit ainsi que sa date et son heure de péremption. La comparaison à une valeur de référence concerne l’activimètre, pas la préparation de la dose.

Explication

La manipulation aseptique sert à prélever l’activité demandée sans contaminer le produit ni compromettre sa stérilité. Les autres propositions ne correspondent pas à l’objectif de la préparation.

Explication

L’enceinte blindée de manipulation est un poste blindé dédié aux manipulations, avec ventilation séparée, pour protéger l’opérateur et limiter la dispersion. Elle ne sert pas à mesurer l’activité, qui relève de l’activimètre.

Explication

La dépression limite le passage de l’air vers les zones non contrôlées et réduit ainsi la dispersion de contamination. Elle ne remplace pas les autres mesures de radioprotection ou de contrôle.

Explication

Le stockage doit respecter des conditions de conservation conformes à la radioprotection avec une enceinte adaptée aux rayonnements émis. Une enceinte ouverte ou réservée aux patients ne répond pas à cet objectif.

Explication

Les enceintes blindées de manipulation sont équipées d’une ventilation séparée avec filtres pour l’air extrait. Cela participe au confinement et à la protection radiologique.

Explication

Une préparation radiopharmaceutique est reconstituée ou réalisée extemporanément à partir d’éléments comme une trousse ou un générateur. Elle contient bien un radionucléide, contrairement à ce que suggère le distracteur.

Explication

Le marquage radioactif consiste à associer un marqueur radioactif à un vecteur afin d’obtenir un médicament radiopharmaceutique utilisable en diagnostic ou en thérapeutique. Il n’a pas pour effet de supprimer les exigences de traçabilité.

Explication

La distribution dépend notamment de la nature de la molécule vectrice et de sa capacité à rejoindre certains tissus cibles. Les autres éléments n’interviennent pas dans la distribution tissulaire.

Explication

Le 18F-FDG entre dans la cellule, est phosphorylé en 18F-FDG-6-phosphate puis reste piégé, ce qui prolonge sa persistance tissulaire. La fixation aux protéines plasmatiques concerne un autre mécanisme de distribution.

Explication

Les réactions de type II réalisent une conjugaison avec un substrat endogène, souvent l’acide glucuronique, ce qui produit des dérivés plus hydrophiles. Les réactions de type I modifient surtout la molécule en ajoutant ou dévoilant un groupement fonctionnel.

Explication

Le métabolisme des médicaments radiopharmaceutiques est surtout hépatique, même si d’autres organes y contribuent secondairement. Il peut produire des métabolites actifs, inactifs ou toxiques, contrairement à une simple fixation tissulaire.

Explication

La demi-vie effective prend en compte à la fois la décroissance physique du radionucléide et l’élimination biologique. La relation correcte est donc 1/Teff = 1/Tp + 1/Tbio.

Explication

La classification donnée place l’insuffisance rénale sévère en dessous de 30 ml/min. Les valeurs entre 60 et 30 ml/min correspondent à une insuffisance rénale modérée.