Stress post-traumatique : concepts et traitements

1. 📌 L'essentiel

• Définition : trouble anxieux suite à un trauma, avec symptômes d'intrusion, évitement, hyperactivité, modifications cognitives/humeur, durée > 1 mois.
• Critères DSM-5 : exposition à un trauma, symptômes intrusifs, évitement, hyperactivité, modifications, durée prolongée.
• TSPT complexe : associé à évitement, reviviscence, hypervigilance, caractéristique du C-PTSD.
• Facteurs de risque : antécédents psychiatriques, génétique (30-40%), trauma prolongé, faible soutien social.
• Prévalence : 2-4% en population générale, jusqu’à 74% chez victimes sévères.
• Trajectoires : résilience (60-65%), récupération (15-25%), chronicité (5-10%), retard.
• Mécanismes neurobiologiques : hyperactivité amygdalienne, hippocampe réduit, dysfonctionnement des réseaux SN, DMN, CEN.
• Modèlesatifs : conditionnement classique et opérant, croyances dysfonctionnelles, vulnérabilité psychologique.
• Trait principaux : ISRS, TCC (EMDR, TF-CBT), psychoéducation, rééducation cognitive.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Amygdale — hyperactive, responsable de la réponse de peur.
• Hippocampe — atrophie, impact sur la mémoire contextuelle.
• Réseaux neuronaux — SN (Salience Network), DMN (Default Mode Network), CEN (Central Executive Network).
• Système limbique — impliqué dans la réponse émotionnelle.
• Système hypothalamo-hypophyso-surrénalien — impliqué dans la réponse au stress.