QCM : Surveillance des paramètres vitaux — 30 questions

Explication

Les paramètres vitaux constituent une première étape de l’examen physique et permettent une vérification rapide de l’état du patient. Ils ne remplacent pas l’examen clinique complet et ne suffisent pas à confirmer un diagnostic.

Explication

La surveillance s’effectue à l’admission, sur prescription médicale ou selon le protocole du service, régulièrement pendant l’hospitalisation et lorsque l’infirmier l’estime nécessaire. Elle ne dépend donc pas d’un seul déclencheur ni d’un calendrier rigide.

Explication

Les paramètres vitaux permettent d’évaluer l’efficacité d’un traitement et d’identifier d’éventuels effets secondaires. Les autres propositions relèvent de données administratives ou d’éléments qui ne constituent pas l’objectif de ces mesures.

Explication

La pression artérielle correspond à la force exercée par le sang sur la paroi des artères au cours du cycle cardiaque. Le volume éjecté, la résistance vasculaire et la fréquence cardiaque sont des notions différentes.

Explication

La pression systolique correspond au maximum atteint lors de la contraction et de l’éjection du sang, alors que la pression diastolique correspond au minimum durant le relâchement et le remplissage. La fréquence et la régularité du rythme décrivent le pouls, non les deux composantes de la pression artérielle.

Explication

La pression artérielle s’écrit sous la forme PAS/PAD et 120/80 mmHg équivaut à 12/8 cmHg. L’ordre des valeurs doit être conservé et la conversion concerne les deux composantes.

Explication

Une hypertension est définie par une pression systolique supérieure à 140 mmHg et/ou une pression diastolique supérieure à 90 mmHg ; 145/85 mmHg répond donc au critère systolique. Une pression diastolique basse relève plutôt du seuil d’hypotension, tandis que 120/80 mmHg est optimale.

Explication

Le pouls est la perception du flux sanguin artériel provoqué par l’activité contractile du cœur lorsqu’une artère est comprimée contre un os. Il ne correspond ni à la respiration, ni à la pression veineuse, ni au volume sanguin intracardiaque.

Explication

La fréquence normale indiquée pour l’adulte est comprise entre 60 et 80 pulsations par minute, ce qui inclut 72. Les autres valeurs appartiennent à d’autres tranches d’âge ou se situent hors de la plage adulte donnée.

Explication

La tachycardie désigne une accélération de la fréquence du pouls. Un rythme irrégulier correspond à une arythmie, un pouls difficile à percevoir est filant et une diminution de la fréquence définit la bradycardie.

Explication

La prise manuelle prévoit dix minutes de repos, l’utilisation de l’index et du majeur, une compression modérée contre le plan osseux et un comptage durant une minute. Une estimation de quelques secondes ou une mesure pendant l’effort ne respecte pas cette méthode.

Explication

La fréquence respiratoire compte les cycles accomplis en une minute, chaque cycle comprenant une inspiration et une expiration. Le volume d’air et les échanges gazeux sont des paramètres différents de la fréquence.

Explication

Chez l’adulte éveillé au repos, la fréquence normale se situe entre 12 et 20 cycles par minute. L’intervalle de 30 à 60 cycles par minute correspond au nouveau-né au repos.

Explication

La mesure se fait au repos en observant directement le thorax durant 30 secondes, puis en doublant le nombre de mouvements si le rythme est régulier. Une mesure après effort ou fondée sur le pouls ne correspond pas à cette méthode.

Explication

La polypnée associe une respiration rapide et superficielle à une diminution du volume courant, alors que la tachypnée est rapide et profonde avec un volume courant conservé. La confusion consiste à attribuer la diminution du volume courant à la tachypnée.

Explication

La saturation en oxygène exprime en pourcentage la part de la capacité de fixation de l’hémoglobine qui est occupée par l’oxygène. Elle ne mesure ni l’oxygène inspiré ni la production d’hémoglobine.

Explication

Chez une personne sans maladie respiratoire, la saturation normale est comprise entre 95 et 100 %. La cyanose apparaît généralement lorsque la SaO2 devient inférieure à 85 %, ce qui ne définit pas la normalité.

Explication

L’hypoxie est une insuffisance d’oxygène au niveau des tissus, tandis que la SpO2 renseigne sur la saturation de l’hémoglobine. Une valeur de SpO2 ne décrit donc pas directement le métabolisme tissulaire.

Explication

Une circulation altérée et l’agitation du patient peuvent limiter la fiabilité de l’oxymétrie de pouls, comme les colorants, une luminosité excessive ou une intoxication au monoxyde de carbone. Une position calme et une bonne perfusion favorisent au contraire la qualité de la mesure.

Explication

La température corporelle traduit le degré de chaleur de l’organisme et dépend de l’équilibre entre la chaleur produite et la chaleur perdue. La saturation, la respiration et l’élimination urinaire sont des paramètres distincts.

Explication

La température normale de l’adulte est comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C, avec une moyenne de 36,8 °C. Les plages plus élevées évoquent une élévation thermique plutôt qu’une température habituelle.

Explication

L’hyperthermie correspond à une température supérieure à 38 °C, tandis que l’hypothermie correspond à une température inférieure à 36,5 °C. Les deux notions se distinguent donc par le sens de la variation thermique et leurs seuils respectifs.

Explication

La technique tympanique comprend l’information du patient, la pose d’un couvre-sonde jetable, l’introduction avec traction légère du pavillon, la mesure, puis l’élimination du couvre-sonde et la transcription du résultat. Le couvre-sonde est donc jeté après la mesure, et le résultat doit être inscrit.

Explication

Le poids aide à évaluer l’état nutritionnel, à suivre certaines pathologies ou traitements et à surveiller les œdèmes. La fréquence respiratoire, la température et la force musculaire nécessitent d’autres mesures cliniques.

Explication

L’IMC se calcule en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres : $IMC = \frac{70}{1,72^2} \approx 23,66$. La valeur $29,75$ correspondrait à un calcul incorrect utilisant une autre relation entre le poids et la taille.

Explication

Un IMC compris entre 25 et 30 correspond à un surpoids selon la classification indiquée. La corpulence normale se situe entre 18,5 et 25, tandis que l’obésité commence à 30.

Explication

La diurèse correspond au volume d’urines produit et éliminé en 24 heures, ce qui permet notamment d’évaluer la fonction rénale excrétrice. La pollakiurie décrit plutôt la fréquence des mictions, sans renseigner directement sur le volume total.

Explication

La diurèse normale est généralement comprise entre 900 et 1500 ml par 24 heures, avec une référence d’environ $1\,\text{ml/kg/h}$. Une valeur inférieure à 200 ml évoque plutôt une production très diminuée, tandis que les valeurs très élevées dépassent la plage habituelle.

Explication

Le recueil commence après avoir fait éliminer les premières urines, puis l’heure de début est notée afin de délimiter précisément les 24 heures. Conserver les premières urines fausserait la durée et le volume total recueilli.

Explication

L’anurie correspond à une diurèse inférieure à 50 ml en 24 heures. Une diurèse inférieure à 500 ml définit l’oligurie, tandis qu’un volume supérieur à 2 litres correspond à la polyurie et que la pollakiurie concerne la fréquence des mictions.