Fiche de révision : Surveillance des paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Rôle et moments de surveillance
2. Pression artérielle
3. Fréquence cardiaque
4. Fréquence respiratoire
5. Saturation en oxygène
6. Température corporelle
7. Mensurations et poids
8. Diurèse et recueil urinaire

📖 1. Rôle et moments de surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Paramètres vitaux : Indicateurs de la santé du patient dont la mesure constitue une première étape de l’examen physique et une méthode rapide pour vérifier son état.

📝 Points essentiels

• Les paramètres vitaux sont surveillés: à l’admission, sur prescription médicale ou selon le protocole du service, une à plusieurs fois par jour pendant l’hospitalisation, chaque fois que l’infirmier l’estime nécessaire

• La surveillance sert à: évaluer la santé d’une personne, aider ou collaborer au diagnostic, suivre l’évolution d’une maladie, évaluer l’efficacité ou les effets secondaires d’un traitement

📖 2. Pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères pendant le cycle cardiaque.

📝 Points essentiels

📌 La pression artérielle systolique correspond à la pression maximale lors de la contraction et de l’éjection du sang, tandis que la pression artérielle diastolique correspond à la pression minimale lors du relâchement cardiaque et du remplissage des cavités.

📐 Formule — La pression artérielle s’écrit $PA = PAS/PAD$ et s’exprime en mmHg ou en cmHg, par exemple 120/80 mmHg équivaut à 12/8 cmHg.

• Chez l’adulte de plus de 18 ans, la pression artérielle optimale est inférieure ou égale à 120/80 mmHg, la pression normale est inférieure ou égale à 130/85 mmHg et la pression normale haute se situe entre 130–139/85–89 mmHg.

📌 L’hypertension artérielle correspond à une pression systolique supérieure à 140 mmHg et/ou une pression diastolique supérieure à 90 mmHg, tandis que l’hypotension artérielle correspond à une pression systolique inférieure à 100 mmHg et/ou une pression diastolique inférieure à 50 mmHg.

• Pour mesurer la pression artérielle, le patient est au repos depuis 10 minutes, assis ou allongé, le bras dénudé au niveau du cœur et muni d’un brassard adapté, puis le brassard est dégonflé lentement à 2 mmHg par seconde.

• La pression artérielle ne doit pas être mesurée: du côté d’un curage ganglionnaire, sur un bras porteur d’une fistule artério-veineuse, sur un membre déficitaire, sur un bras présentant des lésions cutanées majeures ou une fracture, sur un bras perfusé

💡 Astuce mémo

PAS = contraction et éjection ; PAD = relâchement et remplissage

📖 3. Fréquence cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Perception du flux sanguin dans les artères provoquée par l’activité contractile du cœur, perceptible lorsqu’une artère est comprimée contre un os.

📝 Points essentiels

• Les fréquences normales du pouls sont:
  • 120 à 160 pulsations par minute chez le nouveau-né
  • 100 à 130 chez le nourrisson
  • 90 à 110 chez l’enfant
  • 60 à 80 chez l’adulte
  • 60 à 70 chez la personne âgée

📌 La tachycardie correspond à une accélération du pouls, la bradycardie à une diminution de la fréquence, l’arythmie à un rythme irrégulier et le pouls filant à un pouls difficile à percevoir.

• 🔄 La prise manuelle du pouls consiste à: installer le patient au repos depuis 10 minutes, repérer l’artère radiale avec l’index et le majeur, comprimer modérément l’artère contre le plan osseux, compter les pulsations pendant une minute

📖 4. Fréquence respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de cycles respiratoires réalisés par un patient en une minute, un cycle comprenant une inspiration et une expiration.

📝 Points essentiels

• La fréquence respiratoire normale est de 12 à 20 cycles par minute chez l’adulte éveillé au repos et de 30 à 60 cycles par minute chez le nouveau-né au repos.

• Pour mesurer la fréquence respiratoire, le patient est au repos, le thorax est observé directement et les mouvements respiratoires sont comptés pendant 30 secondes puis multipliés par deux si la respiration est régulière.

📌 La polypnée est une respiration rapide et superficielle avec diminution du volume courant, tandis que la tachypnée est une respiration rapide et profonde avec volume courant conservé.

💡 Astuce mémo

Polypnée = rapide et superficielle ; tachypnée = rapide et profonde

📖 5. Saturation en oxygène

🔑 Notions clés & Définitions

• Saturation en oxygène : Rapport entre la quantité d’oxygène fixée par l’hémoglobine et sa capacité totale de fixation, exprimé en pourcentage.
• Hypoxie : Carence absolue ou relative en oxygène au niveau des tissus, qui ne permet plus un métabolisme aérobie suffisant.

📝 Points essentiels

• La saturation normale en oxygène chez une personne sans maladie respiratoire est comprise entre 95 et 100 %, tandis que la cyanose apparaît lorsque la SaO2 est inférieure à 85 %.

• La fiabilité de la SpO2 peut être limitée par: une circulation sanguine altérée, l’utilisation de colorant ou une luminosité excessive, une intoxication au monoxyde de carbone, l’agitation du patient

💡 Astuce mémo

Hypoperfusion ou agitation → mesure de SpO2 moins fiable

📖 6. Température corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Température corporelle : Degré de chaleur de l’organisme résultant de l’équilibre entre la production et la perte de chaleur.

★ À maîtriser

• La température normale de l’adulte est comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C, avec une moyenne de 36,8 °C.

📌 L’hyperthermie correspond à une température supérieure à 38 °C, tandis que l’hypothermie correspond à une température inférieure à 36,5 °C.

• 🔄 La mesure tympanique consiste à: informer le patient, placer un couvre-sonde jetable, placer la sonde dans le conduit auditif en tirant légèrement le pavillon, appuyer sur le bouton, jeter le couvre-sonde et transcrire le résultat

Compléments

• La température corporelle suit un rythme circadien de 24 heures, avec un minimum en fin de nuit et un maximum environ 12 heures plus tard.

💡 Astuce mémo

Matin au réveil, soir après repos, puis lors de frissons ou sueurs

📖 7. Mensurations et poids

🔑 Notions clés & Définitions

• Périmètre abdominal : Mesure du tour de l’abdomen réalisée avec un mètre ruban à hauteur du nombril chez un patient debout.

★ À maîtriser

• La mesure du poids sert à évaluer l’état nutritionnel, suivre une pathologie ou l’efficacité d’un traitement, surveiller les œdèmes et calculer l’indice de masse corporelle avec la taille.

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule avec la formule $IMC = \frac{poids\ en\ kg}{taille\ en\ m^2}$ ; une personne de 70 kg mesurant 1,72 m a un IMC de 23,66.

• La classification de l’IMC selon l’OMS comprend:
  • inférieur à 16,5 : dénutrition
  • 16,5–18,5 : maigreur
  • 18,5–25 : corpulence normale
  • 25–30 : surpoids
  • 30–35 : obésité
  • 35–40 : obésité sévère
  • supérieur à 40 : obésité morbide

Compléments

• Pour suivre correctement le poids, le patient doit être pesé à la même heure, si possible à jeun, en tenue légère et avec la même balance.

📖 8. Diurèse et recueil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Diurèse : Quantité d’urines émises en 24 heures permettant d’évaluer la fonction rénale excrétrice, certains traitements et le bilan des entrées et sorties.

📝 Points essentiels

• La diurèse normale est d’environ 1 ml/kg/h et varie généralement entre 900 et 1500 ml par 24 heures.

• 🔄 Le recueil urinaire sur 24 heures consiste à: expliquer la procédure au patient, préparer un récipient propre, couvert et étiqueté, faire jeter les premières urines et noter l’heure de début, recueillir les urines suivantes, noter l’heure de fin

📌 L’anurie correspond à une diurèse inférieure à 50 ml par 24 heures, l’oligurie à une diurèse inférieure à 500 ml par 24 heures et la polyurie à un volume supérieur à 2 litres par 24 heures.

📌 La rétention urinaire correspond à une impossibilité d’évacuer l’urine malgré une sécrétion rénale normale, tandis que l’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urines et que la pollakiurie est un besoin anormalement fréquent d’uriner sans dépendre du volume total.

💡 Astuce mémo

Premières urines éliminées → heure de début → recueil → heure de fin

📊 Tableaux de synthèse

Principales anomalies des paramètres