Fiche de révision : Anatomie du nerf facial VII

📋 Plan du Cours

1. Origine et fonctions du nerf facial
2. Trajet jusqu’au conduit auditif interne
3. Portions pétreuses et angulations
4. Branches intrapétreuses du nerf facial
5. Ramifications extracrâniennes
6. Fonction motrice et paralysies
7. Fonctions sensitive et sensorielle
8. Fonction végétative sécrétoire

📖 1. Origine et fonctions du nerf facial

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf facial : Nerf crânien mixte, moteur de la mimique et des expressions non verbales, qui possède des fonctions motrice, sensitive, sensorielle et sécrétoire.

★ À maîtriser

• Le nerf facial prend son origine dans le tronc cérébral, près du sillon bulbo-pontique, au niveau de la fossette latérale du bulbe.

• Les quatre noyaux du nerf facial sont:

  • le noyau moteur
  • le noyau lacrymo-muco-nasal
  • le noyau salivaire supérieur
  • le noyau du faisceau solitaire

Compléments

📌 Le VII assure principalement les fonctions motrice et sécrétoire, tandis que le VII bis est plutôt associé aux fonctions sensitive et sensorielle, même si les deux contingents fusionnent à la sortie du tronc cérébral.

💡 Astuce mémo

M-S-S-V : moteur, sensitif, sensoriel, végétatif

📖 2. Trajet jusqu’au conduit auditif interne

🔑 Notions clés & Définitions

• REZ : Zone d’entrée du nerf facial dans le conduit auditif interne où les cellules gliales sont progressivement remplacées par des cellules de Schwann.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet général du nerf facial suit les étapes suivantes:
  1. tronc cérébral
  2. angle ponto-cérébelleux
  3. conduit auditif interne
  4. rocher de l’os temporal
  5. foramen stylo-mastoïdien

Compléments

• Dans l’angle ponto-cérébelleux, le nerf facial parcourt environ 16 mm avant d’atteindre le porus.

• Dans le conduit auditif interne, le trajet du paquet acoustico-facial mesure environ 11 mm et le conduit mesure 4,5 mm de diamètre.

💡 Astuce mémo

Tronc cérébral → angle ponto-cérébelleux → porus → CAI

📖 3. Portions pétreuses et angulations

★ À maîtriser

• La portion labyrinthique mesure 3 à 5 mm de longueur, environ 1 mm de diamètre et ne donne aucune branche.

• Au niveau du ganglion géniculé, le nerf facial forme une première angulation d’environ 80 degrés appelée genou.

• La portion tympanique mesure 10 mm, longe la paroi médiale de la caisse du tympan et se termine par une seconde angulation de 120 degrés.

Compléments

• La portion mastoïdienne mesure 15 mm et se termine au foramen stylo-mastoïdien, par lequel le nerf facial devient extracrânien.

💡 Astuce mémo

Labyrinthique → ganglion géniculé → tympanique → mastoïdienne

📖 4. Branches intrapétreuses du nerf facial

★ À maîtriser

• Le nerf grand pétreux rejoint le nerf pétreux profond pour former le nerf vidien, qui atteint le ganglion ptérygo-palatin.

• Le nerf grand pétreux transporte les fibres sécrétoires destinées aux glandes lacrymales et aux muqueuses nasales.

• Le nerf du muscle stapédien déclenche le réflexe stapédien en limitant la transmission du son par la chaîne des osselets.

Compléments

• La corde du tympan est une branche de la portion mastoïdienne située juste après le nerf du muscle stapédien.

💡 Astuce mémo

Grand pétreux → nerf vidien → sécrétions lacrymo-muco-nasales

📖 5. Ramifications extracrâniennes

★ À maîtriser

• Après sa sortie par le foramen stylo-mastoïdien, le nerf facial traverse le rideau stylien puis pénètre dans la parotide sans l’innerver.

• Dans la parotide, le nerf facial se divise en une branche temporo-faciale supérieure et une branche cervico-faciale inférieure.

📌 Le nerf facial innerve tous les muscles de la face sauf les muscles masticateurs, innervés par V3, et le releveur de la paupière supérieure, innervé par III.

Compléments

• La branche temporo-faciale donne les rameaux frontal, orbiculaire de l’œil et buccal supérieur, tandis que la branche cervico-faciale donne les rameaux buccal inférieur et cervical.

💡 Astuce mémo

VII dans la parotide, mais la parotide n’est pas innervée par le VII

📖 6. Fonction motrice et paralysies

★ À maîtriser

• Une atteinte centrale du nerf facial provoque une paralysie de la partie inférieure controlatérale de la face avec conservation de la motricité faciale supérieure.

• Une atteinte périphérique du nerf facial provoque une paralysie complète homolatérale de l’hémiface, avec impossibilité de fermer l’œil et de sourire volontairement.

• Lors d’une atteinte centrale, la motricité volontaire de la face est altérée tandis que la motricité automatique et réflexe peut être conservée.

Compléments

📌 Une paralysie faciale centrale évoque une urgence vitale absolue nécessitant une prise en charge avec thrombolyse dans les 4 heures selon le cours.

💡 Astuce mémo

Atteinte centrale : face inférieure ; atteinte périphérique : face supérieure et inférieure

📖 7. Fonctions sensitive et sensorielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Zone de Ramsay-Hunt : Territoire sensitif du nerf facial comprenant le pavillon, la conque, une partie du conduit auditif externe et une partie du tympan.

★ À maîtriser

• La corde du tympan transporte le goût des deux tiers antérieurs de l’hémilangue homolatérale vers le noyau du faisceau solitaire.

Compléments

• 🔄 Le trajet des informations gustatives suit les étapes suivantes:

  1. nerf lingual
  2. corde du tympan
  3. nerf facial
  4. conduit auditif interne
  5. angle ponto-cérébelleux
  6. noyau du faisceau solitaire

• Environ 90 % de la perception appelée goût correspond en réalité à l’olfaction assurée par le nerf olfactif.

📖 8. Fonction végétative sécrétoire

★ À maîtriser

• Les fibres sécrétoires destinées aux glandes submandibulaires et sublinguales passent par le nerf lingual, les voies du V3, le nerf facial et le noyau salivaire supérieur.

• Les fibres sécrétoires lacrymales, nasales et palatines passent par le nerf grand pétreux et les voies du V2 jusqu’au noyau lacrymo-muco-nasal.

Compléments

📌 Le nerf facial utilise des trajets du trijumeau pour conduire des fibres sécrétoires efférentes, tandis que le trijumeau conduit principalement des informations sensitives afférentes.

💡 Astuce mémo

Noyau → VII → V.2 ou V.3 → glande sécrétrice

📊 Tableaux de synthèse

Atteintes centrale et périphérique du nerf facial

Fonctions du nerf facial