Qu’est-ce que l’infarctus du myocarde ?
La nécrose d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque.
Pourquoi les cellules touchées par un infarctus du myocarde ne peuvent-elles plus se contracter ?
Elles manquent d’oxygène.
En combien de temps les cellules privées d’oxygène meurent-elles lors d’un infarctus du myocarde ?
En quelques heures.
Que provoque l’obstruction des artères coronaires sur l’apport sanguin au myocarde ?
Elle interrompt l’apport de sang au myocarde.
Quel état le manque d’oxygène provoque-t-il dans le myocarde lors d’une obstruction coronaire ?
Une ischémie.
De quoi dépend surtout la gravité d’un infarctus ?
De son étendue.
Quel effet une atteinte très étendue peut-elle avoir sur la pompe cardiaque ?
Elle peut altérer toute la pompe cardiaque.
Quelle conséquence cardiaque aiguë une atteinte très étendue peut-elle provoquer ?
Une insuffisance cardiaque aiguë.
À quelle fréquence retrouve-t-on des signes précurseurs avant un infarctus ?
Une fois sur deux.
Quand survient le plus souvent la douleur d’un infarctus ?
La nuit ou au repos.
Où se situe la douleur typique d’un infarctus ?
Derrière le sternum.
Comment la douleur d’un infarctus diffère-t-elle de celle de l’angine de poitrine ?
Elle est plus durable et beaucoup plus forte.
À quel traitement la douleur d’un infarctus résiste-t-elle ?
À la trinitrine en spray.
Que nécessite toute douleur angineuse persistant plus de 30 minutes ?
Un électrocardiogramme.
Sur quels éléments repose le diagnostic d’un syndrome coronarien aigu ?
Sur le terrain et les facteurs de risque cardiovasculaire, la douleur, l’examen clinique, l’ECG, les marqueurs biologiques et la coronarographie.
Que précise l’ECG dans l’infarctus ?
Sa localisation et son importance.
Quels troubles faut-il rechercher à l’ECG lors d’un infarctus ?
Les troubles de repolarisation.
Quand la troponine Ic devient-elle détectable après le début de l’infarctus ?
En 2 à 4 heures.
De quoi dépend l’interprétation du bilan biologique lors d’un infarctus ?
Du délai entre le début de la douleur et le prélèvement.
De quels éléments dépend le pronostic d’un infarctus ?
Des antécédents, des récidives ou infarctus étendus, des facteurs de risque, des complications immédiates et du délai de prise en charge.
Quelle proportion de masse myocardique infarcie peut provoquer une déchéance totale de la fonction cardiaque ?
40 à 50 % de la masse myocardique.
Dans quelle proportion des cas survient la forme majeure d’insuffisance cardiaque après infarctus ?
Dans 10 à 15 % des cas.
Quand l’insuffisance ventriculaire gauche devient-elle une complication de l’infarctus ?
Lorsqu’elle entraîne une dyspnée importante, une stase pulmonaire et un œdème aigu des poumons.
Dans quelle proportion des infarctus surviennent des troubles du rythme ?
Dans 90 % des infarctus.
Comment traite-t-on la fibrillation ventriculaire après un infarctus ?
Par choc électrique.
Quel numéro appeler lors de la conduite initiale face à une urgence coronarienne ?
Le 15.
Que faut-il communiquer au SAMU lors d’une urgence coronarienne ?
L’heure de début, les circonstances déclenchantes et la durée de la douleur.
Par quel service évacuer rapidement un patient vers l’hôpital ?
Par le SAMU/SMUR.
Que permet la surveillance continue durant le transport d’un patient coronarien ?
De surveiller la perfusion et l’ECG, puis d’initier le traitement.
Quel est l’objectif de la reperfusion dans une urgence coronarienne ?
Rétablir au plus vite le passage du sang dans l’artère coronaire bouchée.
Comment la thrombolyse agit-elle sur une artère coronaire bouchée ?
Elle dissout le caillot par l’administration de thrombolytiques.
Comment l’angioplastie traite-t-elle une coronaire bouchée ?
Elle la dilate mécaniquement à l’aide d’une sonde à ballonnet.
Dans un SCA ST+, quelle est la stratégie urgente de reperfusion ?
Une thrombolyse ou une coronarographie en urgence en vue d’une angioplastie.
Quels dérivés peuvent être administrés rapidement au début du traitement ?
Des dérivés nitrés rapides.
Quels médicaments réduisent la coagulabilité dans le traitement aigu ?
Des héparines et de l’aspirine.
Quelle association antithrombotique est indiquée en phase aiguë d’un SCA ?
Une double antiagrégation plaquettaire associée à une anticoagulation.
Où un patient atteint de SCA doit-il être hospitalisé ?
En USIC.
Quand commence la convalescence après une hospitalisation et combien de temps dure-t-elle ?
À la sortie de l’hôpital, elle dure de 2 à 8 semaines.
Combien de temps dure généralement la convalescence après une hospitalisation ?
De 2 à 8 semaines.
Quels médicaments peuvent être associés au traitement au long cours ?
Bêtabloquants, inhibiteurs calciques, IEC, dérivés nitrés et anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires comme l’aspirine.
Sur quoi repose la prévention secondaire cardiovasculaire ?
Sur la maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire.
Quels facteurs de risque la prévention secondaire cardiovasculaire vise-t-elle à maîtriser ?
Le tabagisme, l’hypercholestérolémie, l’hypertension et le diabète.
De quelle maladie l’infarctus du myocarde est-il une complication majeure ?
De l’athérosclérose des artères coronaires.
Dans quelle proportion l’infarctus révèle-t-il une maladie coronarienne ?
Dans 30 % des cas.
Chez quels patients l’infarctus est-il très fréquent ?
Chez les patients diabétiques.
Quelle proportion d’hommes de 40 à 60 ans est touchée par l’infarctus ?
Un homme sur cinq.
De quelles populations l’infarctus touche-t-il de plus en plus souvent ?
Des femmes et des sujets plus jeunes.
Quel trouble du rythme une atteinte limitée à un endroit stratégique peut-elle entraîner ?
Une fibrillation ventriculaire mortelle.
Quels sont les deux signes précurseurs décrits avant un infarctus ?
L’aggravation récente d’un angor toléré et l’apparition récente d’un angor spontané prolongé.
Vers quelles régions la douleur d’un infarctus peut-elle se propager ?
À la mâchoire, au bras gauche, aux deux derniers doigts gauches, au dos ou au ventre.
Quelle est la valeur normale de la troponine Ic ?
Inférieure à 0,35 ng/ml.
Quels autres signes biologiques sont décrits lors d’un infarctus ?
L’élévation de la CPK-MB, des globules blancs et de la vitesse de sédimentation.
Quels examens spécialisés sont cités pour le diagnostic cardiaque ?
L’électrocardiogramme continu, l’échographie cardiaque Doppler et l’angioscintigraphie cardiaque.
Qu’est-ce qu’un choc non cardiogénique ou vagal ?
Une insuffisance cardiovasculaire dont le cœur n’est pas directement responsable et qui peut entraîner la mort.
À quoi les troubles de conduction peuvent-ils aboutir ?
À un arrêt cardiaque.
Comment la pression artérielle peut-elle être surveillée en USIC ?
En continu par méthode sanglante ou par brassard programmé.
Quelle précaution concerne le défibrillateur en USIC ?
Il doit être vérifié et immédiatement disponible à proximité.
Quel aspect psychologique l’infirmier doit-il prendre en compte chez le patient ?
Son anxiété.
Comment l’infirmier peut-il aider à maîtriser les facteurs de risque ?
En encourageant les consultations.
À partir de quelle altitude un séjour prolongé est-il à éviter ?
Au-delà de 1 500 mètres.
Après un infarctus, quelle capacité permet la reprise de l’activité sexuelle ?
Monter deux étages sans symptôme.
Quels types d’efforts physiques sont bénéfiques après un infarctus ?
Les efforts dynamiques et les sports d’endurance pratiqués progressivement.
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1. Que désigne l’infarctus du myocarde ?
2. Comment l’obstruction d’une artère coronaire peut-elle conduire à une ischémie du myocarde ?
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