Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?
La nécrose d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque.
Que devient la contraction des cellules cardiaques privées d’oxygène lors d’un infarctus ?
Elles cessent de se contracter et meurent en quelques heures.
Que provoque l’obstruction des artères coronaires par un caillot, une thrombose ou un spasme ?
Une ischémie du myocarde due au manque de sang et d’oxygène.
Dans quelle proportion l’infarctus révèle-t-il la maladie ?
Dans 30 % des cas.
Sur quels éléments repose le diagnostic des SCA ?
Le terrain, les facteurs de risque, la douleur, l’examen clinique, l’ECG, les marqueurs cardiaques et la coronarographie.
De quoi dépend le délai de coronarographie dans les SCA ?
Du type de SCA.
Où se situe généralement la douleur thoracique de l’infarctus ?
Derrière le sternum.
Vers quelles régions la douleur de l’infarctus peut-elle irradier ?
La mâchoire, le bras gauche, les deux derniers doigts de la main gauche, le dos ou le ventre.
Qu’est-ce qui distingue la douleur de l’infarctus de celle de l’angor ?
Elle dure plus longtemps, est beaucoup plus forte et résiste à la trinitrine en spray.
À partir de quelle durée une douleur angineuse persistante est-elle suspecte d’infarctus ?
Plus de 30 minutes.
Que permet de préciser l’ECG lors d’un infarctus ?
La localisation et l’importance de l’infarctus.
Quelle est la valeur normale de la troponine Ic ?
Moins de 0,35 ng/ml.
En combien de temps la troponine Ic devient-elle détectable après un infarctus ?
En 2 à 4 heures.
Quel effet la réouverture rapide de l’artère coupable a-t-elle eu sur l’évolution de l’infarctus ?
Elle a révolutionné l’évolution de l’infarctus.
De quoi dépend principalement la gravité d’un infarctus ?
De son étendue.
Quelle atteinte myocardique peut provoquer un choc cardiogénique ?
40 à 50 % de la masse myocardique.
À quoi peuvent aboutir les blocs auriculo-ventriculaires liés à la nécrose myocardique ?
À un arrêt cardiaque.
Dans quelle proportion des infarctus observe-t-on des troubles du rythme cardiaque ?
Dans 90 % des infarctus du myocarde.
Quel traitement est indiqué pour l’arrêt circulatoire dû à une fibrillation ventriculaire ?
Le choc électrique.
Que faut-il préciser au SAMU lors de l’alerte ?
L’heure de début, les circonstances déclenchantes et la durée de la douleur.
Comment maintenir la victime après l’appel au SAMU ?
Au repos et au calme, sans lui donner à manger ni à boire.
Où faut-il évacuer le malade et quel numéro appeler ?
Vers une structure hospitalière, en appelant le 15.
Quand peut-on administrer des dérivés nitrés d’action rapide ?
Après un infarctus établi ou fortement suspecté, sauf si la tension est trop basse.
Quel type d’antalgique peut être nécessaire en cas de douleur intense ?
Un antalgique généralement opiacé, comme la morphine.
Comment le transfert du patient doit-il être effectué ?
En SAMU/SMUR, avec un médecin capable de surveiller la perfusion et l’ECG en continu et d’initier le traitement.
Quel est le premier objectif du traitement d’une artère coronaire obstruée ?
Rétablir le plus rapidement possible le passage du sang.
Comment la thrombolyse dissout-elle le caillot coronaire ?
Elle administre des thrombolytiques dans la circulation.
Comment l’angioplastie dilate-t-elle une coronaire obstruée ?
Une sonde à ballonnet la dilate mécaniquement.
Combien de temps dure la convalescence après une sortie de l’hôpital ?
De 2 à 8 semaines.
Quel changement d’activité physique accompagne la convalescence après une sortie de l’hôpital ?
Une reprise progressive de l’activité physique.
Quels médicaments du traitement au long cours améliorent l’irrigation et l’oxygénation du cœur ?
Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les IEC ou les dérivés nitrés.
À quel autre type de traitement le traitement médicamenteux au long cours associe-t-il ces médicaments ?
À un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire comme l’aspirine.
Quand l’activité sexuelle peut-elle reprendre après un infarctus ?
Dès que le patient peut monter deux étages sans symptôme.
Quel principe doit guider la reprise des efforts dynamiques après un infarctus ?
Ils doivent être progressifs.
Quelle activité d’endurance est recommandée quotidiennement après un infarctus ?
La marche.
Dans un SCA, quel est l’enjeu pronostique immédiat ?
Le pronostic vital est en jeu.
Quel est l’objectif de la maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire ?
Diminuer l’incidence des complications et améliorer le pronostic.
Quelle reperfusion urgente est indiquée pour un SCA ST+/IDM ?
Une thrombolyse ou une coronarographie en urgence en vue d’une angioplastie.
De quoi dépend le délai de coronarographie dans un SCA ST− ?
De la gravité du SCA.
De quoi l’accompagnement infirmier d’un patient coronarien doit-il tenir compte ?
De son anxiété.
Quel objectif les consultations infirmières favorisent-elles chez un patient coronarien ?
La maîtrise des facteurs de risque.
Quelle complication majeure l’athérosclérose des artères coronaires peut-elle entraîner ?
Un infarctus du myocarde.
Dans quelles circonstances un infarctus peut-il survenir ?
Pendant la surveillance d’un angor stable ou lorsque les facteurs de risque sont mal contrôlés.
Chez quels patients les infarctus sont-ils très fréquents ?
Chez les diabétiques.
Quelle proportion d’hommes de 40 à 60 ans est touchée par l’infarctus ?
Un homme sur cinq.
Quelles populations sont de plus en plus souvent touchées par l’infarctus ?
Les femmes et les sujets plus jeunes.
Quelles causes rares peuvent provoquer un infarctus ?
L’embolie coronarienne, l’exercice sportif violent, un acte sexuel, la polyglobulie, l’électrisation, certaines vascularites et l’excès de cocaïne.
À quelle fréquence des signes précurseurs sont-ils retrouvés avant un infarctus ?
Une fois sur deux.
Quels signes précurseurs peuvent annoncer un infarctus ?
L’aggravation brutale d’un angor bien toléré ou l’apparition d’un angor spontané prolongé.
Quels signes tensionnels peuvent accompagner une douleur caractéristique de l’infarctus ?
Une baisse de la pression artérielle et une diminution de l’écart entre pression maximale et minimale.
Comment la prise de tension doit-elle être réalisée en cas de suspicion d’infarctus ?
Allongé et au repos, en tenant compte de l’effet blouse blanche.
Quelle fraction de créatine-phospho-kinase s’élève lors d’un infarctus ?
La fraction MB, spécifique du myocarde.
Quels deux autres signes biologiques sont cités lors d’un infarctus ?
L’augmentation des globules blancs et de la vitesse de sédimentation.
À quel rythme le bilan biologique est-il répété ?
Selon un protocole à des heures précises.
Quel est le rôle infirmier clé concernant le bilan biologique ?
Réaliser le bilan biologique.
Quels examens spécialisés sont cités dans la section « Examens complémentaires » ?
L’électrocardiogramme continu, l’échographie cardiaque Doppler et l’angioscintigraphie cardiaque.
De quels éléments dépend le pronostic de l’infarctus ?
Des antécédents, des facteurs de risque, des complications immédiates et du délai de prise en charge.
Quelle conséquence une atteinte très étendue peut-elle avoir sur la pompe cardiaque ?
Elle peut altérer toute la pompe cardiaque.
Quel trouble aigu une atteinte très étendue peut-elle entraîner ?
Une insuffisance cardiaque aiguë.
Quel risque mortel une atteinte limitée à un endroit stratégique peut-elle provoquer ?
Une fibrillation ventriculaire mortelle.
Quand l’insuffisance ventriculaire gauche devient-elle une complication de l’infarctus ?
Lorsqu’elle entraîne des difficultés respiratoires importantes, une stase pulmonaire et un œdème aigu des poumons.
Qu’est-ce qu’un choc non cardiogénique ou vagal ?
Une insuffisance cardiovasculaire dont le cœur n’est pas directement responsable, mais qui peut entraîner la mort.
Quelle précaution s’impose pour le défibrillateur en USIC ?
Il doit être vérifié, contrôlé et disponible immédiatement près du patient.
Quel risque la tachycardie ventriculaire peut-elle provoquer ?
Un état de choc et une insuffisance cardiaque.
Quels soins peuvent être administrés contre l’anxiété et pour l’oxygénation ?
Un sédatif et de l’oxygène.
Quels médicaments anticoagulants sont le plus souvent associés dans le traitement aigu ?
Des héparines et de l’aspirine.
Quel est l’effet des héparines et de l’aspirine dans le traitement aigu ?
Elles diminuent la coagulabilité du sang.
Quels médicaments sont utilisés contre la douleur dans le traitement aigu ?
Des opiacés.
Quels médicaments assurent la sédation dans le traitement aigu ?
Un anxiolytique ou un hypnotique.
Quel traitement respiratoire complète le traitement aigu ?
L’oxygénothérapie.
Où peut se dérouler la réadaptation à l’effort ?
À domicile, en externe à l’hôpital ou dans un centre spécialisé.
Quel effet la réadaptation cardiaque à l’effort a-t-elle sur le travail du cœur au quotidien ?
Elle le diminue.
Quel niveau de forme physique la réadaptation cardiaque peut-elle permettre d’atteindre après un infarctus ?
Un niveau supérieur à celui d’avant l’infarctus.
Quelle altitude faut-il éviter pour un séjour prolongé après un infarctus ?
Une altitude supérieure à 1 500 mètres.
Quel médicament photosensibilisant impose une prudence au soleil après un infarctus ?
L’amiodarone.
Quel effet le froid peut-il avoir après un infarctus ?
Il peut déclencher des crises d’angor.
Pourquoi éviter les efforts physiques pendant la digestion après un infarctus ?
L’apport d’oxygène au cœur diminue au profit des intestins.
Quelle reprise professionnelle faut-il favoriser après un infarctus ?
La reprise du travail antérieur, sauf si un travail musculaire lourd est incompatible avec l’état cardiaque.
Quelles mesures font partie de la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire ?
Arrêt du tabagisme, traitements médicaux et diététiques de l’hypercholestérolémie et de l’HTA, prise en charge du diabète, exercice, hygiène de vie et gestion du stress.
Quel traitement antithrombotique est administré en phase aiguë du SCA ?
Une double antiagrégation plaquettaire et une anticoagulation.
Dans quelle unité hospitalise-t-on un patient en phase aiguë du SCA ?
En USIC.
Quel soutien le rôle infirmier comprend-il auprès du patient ?
Un soutien psychologique.
Quelle attitude l’infirmier doit-il éviter concernant le traitement antalgique ?
Le banaliser.
Quelle attitude l’infirmier doit-il éviter concernant les propositions de soutien ?
S’en écarter.
Quelle règle absolue l’infirmier ne doit-il pas imposer concernant les visites ?
Une absence absolue de visites.
Teste tes connaissances avec un QCM de 30 questions sur Syndrome coronarien aigu.
1. Quelle lésion caractérise un infarctus du myocarde lorsque les cellules d’une région cardiaque manquent d’oxygène pendant plusieurs heures ?
2. Un caillot bouche une artère coronaire chez un patient. Quelle conséquence immédiate ce mécanisme entraîne-t-il pour le myocarde ?
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