QCM : Système excréteur et physiologie rénale (24 questions)

Explication

En filtrant le sang en continu, le rein traite environ 200 litres par jour et participe à plusieurs équilibres internes, dont ceux de l’eau, de la volémie, de la pression artérielle et du pH. La proposition qui lui attribue surtout le contrôle de la glycémie confond ces fonctions avec d’autres rôles rénaux.

Explication

Le rein a des fonctions endocrines, intervient dans la néoglucogenèse et active la vitamine D. L’idée qu’il inactive cette vitamine inverse le sens de son rôle décrit ici.

Explication

Les reins se trouvent de chaque côté de la colonne vertébrale, présentent une forme de haricot et pèsent chacun de 120 à 150 grammes. La variante triangulaire conserve le poids et la localisation, mais décrit une forme incorrecte.

Explication

Le parenchyme rénal se présente du dehors vers le dedans comme le cortex, la médullaire formée d’environ dix pyramides de Malpighi, puis le pelvis rénal. Placer le pelvis avant la médullaire inverse leur position dans cette organisation.

Explication

Les papilles situées au sommet des pyramides portent 10 à 20 pores urinaires, tandis que les calices coiffent les pyramides et se réunissent dans le bassinet, relié à l’uretère. La description qui fait converger les calices directement vers l’uretère omet le rôle collecteur du bassinet.

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein au sein de laquelle se forme l’urine, et chaque rein en compte environ un million. Le pelvis collecte l’urine, mais il n’est pas l’unité de filtration décrite dans la proposition concurrente.

Explication

L’urine suit d’abord le corpuscule rénal, qui comprend le glomérule et la capsule de Bowman, puis le tubule proximal, l’anse de Henlé, le tubule distal et le collecteur de Bellini. La séquence qui place l’anse après le tubule distal inverse l’ordre de ces segments.

Explication

Le sang arrive par l’artère rénale, gagne le hile, puis circule des artérioles afférentes aux glomérules et des efférentes vers les capillaires péritubulaires et les vasa recta. La proposition qui inverse les artérioles afférentes et efférentes attribue à ces vaisseaux le mauvais ordre autour du glomérule.

Explication

Les uretères acheminent l’urine définitive vers la vessie grâce au péristaltisme. La gravité peut contribuer au déplacement, mais elle ne remplace pas ce mécanisme de propulsion.

Explication

La vessie est un réservoir tapissé d’une muqueuse imperméable et composé principalement de fibres musculaires lisses; sa capacité va de 300 millilitres à 1 litre. Un conduit à muqueuse perméable ne décrit pas la structure vésicale.

Explication

La continence est assurée par un sphincter lisse interne involontaire et un sphincter externe volontaire, tous deux situés au col de la vessie. Inverser leurs modes de contrôle confond leurs rôles respectifs.

Explication

La miction associe le relâchement des sphincters à la contraction des muscles de la paroi vésicale, qui expulse l’urine. Le péristaltisme des uretères conduit l’urine vers la vessie, mais ne constitue pas le mécanisme de vidange vésicale.

Explication

L’urine contient environ 95 % d’eau ainsi que des déchets azotés et divers ions, notamment le sodium et le potassium. Les protéines sanguines et les cellules sanguines ne sont pas des constituants normaux de l’urine.

Explication

La présence de protéines sanguines, d’érythrocytes, de leucocytes ou de pigments biliaires dans l’urine signale une atteinte pathologique. Une variation de l’hydratation peut modifier certaines caractéristiques de l’urine, mais ne rend pas ces éléments anormaux attendus.

Explication

Les reins filtrent environ 180 litres de plasma par jour, mais n’excrètent qu’environ 1,5 litre d’urine. Le volume filtré ne correspond donc pas au volume urinaire final, car une grande partie du filtrat est récupérée.

Explication

La production d’urine par le néphron repose sur la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire. La réabsorption vésicale ne fait pas partie de ces trois mécanismes.

Explication

Le filtre glomérulaire laisse passer l’eau et de petites substances, notamment le glucose et l’urée, mais retient les grosses protéines et les cellules sanguines. L’idée que les cellules sanguines traversent le filtre inverse cette sélectivité.

Explication

Plus de 99 % de l’urine primitive est réabsorbée, notamment l’eau, le sodium et des nutriments organiques comme le glucose et les acides aminés. Plusieurs substances de l’autre catégorie proposée sont plutôt éliminées par sécrétion tubulaire.

Explication

La clairance décrit un volume théorique de plasma débarrassé complètement d’une substance par unité de temps. La concentration urinaire, contrairement à la clairance, exprime une quantité de substance par volume d’urine.

Explication

La clairance se calcule en multipliant la concentration urinaire par le débit de formation de l’urine, puis en divisant le résultat par la concentration plasmatique. Utiliser la concentration plasmatique au numérateur inverse le rôle des concentrations dans cette relation.

Explication

En réponse à une baisse de la teneur en eau, l’ADH augmente la réabsorption d’eau, ce qui réduit la diurèse et contribue à augmenter la volémie et la pression artérielle. La diminution de la réabsorption d’eau aurait au contraire tendance à augmenter la diurèse.

Explication

L’aldostérone favorise la réabsorption de Na+ et l’élimination de K+ dans le TCD et le tubule collecteur, ce qui augmente la volémie et la pression artérielle. L’action sur la réabsorption d’eau est caractéristique de l’ADH plutôt que de l’action décrite ici pour l’aldostérone.

Explication

L’angiotensine II réduit la diurèse en stimulant l’ADH et l’aldostérone, la réabsorption rénale du sodium et le centre hypothalamique de la soif. Freiner l’ADH et l’aldostérone irait à l’encontre de ce mécanisme.

Explication

Libéré par les oreillettes lorsque la volémie et la pression veineuse augmentent, le facteur natriurétique auriculaire réduit la sécrétion d’aldostérone et d’ADH, puis augmente la diurèse et fait baisser la volémie et la pression artérielle. Une stimulation de ces hormones favoriserait plutôt la rétention et ne correspondrait pas à cette réponse.