QCM : Techniques d’injection et de prélèvement (24 questions)

Explication

L’injection sous-cutanée dépose le médicament dans le tissu graisseux sous la peau, sans atteindre le muscle. L’injection intramusculaire, qui constitue la confusion fréquente, vise au contraire directement le muscle.

Explication

L’insuline est une indication majeure de la voie sous-cutanée, tout comme l’énoxaparine et certains autres traitements. Une perfusion, une injection intramusculaire et un prélèvement sanguin relèvent d’autres gestes ou voies.

Explication

La face antéro-externe des cuisses fait partie des sites adaptés à l’injection sous-cutanée. L’abdomen peut aussi être utilisé, mais la zone proche du nombril doit être évitée; les autres sites proposés ne correspondent pas aux sites indiqués.

Explication

Après une injection d’HBPM, le site ne doit pas être massé, et les consignes relatives à la seringue préremplie doivent être respectées. Le massage ou la stimulation locale ne remplacent pas ces précautions et peuvent favoriser des complications locales.

Explication

L’injection intramusculaire introduit le médicament directement dans un muscle, où il est absorbé par les vaisseaux sanguins. Le tissu graisseux sous-cutané correspond à une autre voie d’administration, tandis qu’une veine serait ciblée par une injection intraveineuse.

Explication

La région ventroglutéale fait partie des principaux sites intramusculaires, avec le deltoïde et le vaste latéral de la cuisse. Les autres zones proposées ne figurent pas parmi ces sites de référence.

Explication

La technique intramusculaire prévoit une introduction de l’aiguille à 90 degrés. L’angle de 45 degrés ou de 90 degrés selon l’aiguille et l’épaisseur du tissu concerne la technique sous-cutanée, et non la règle générale de l’injection intramusculaire.

Explication

Le prélèvement sanguin consiste à recueillir du sang dans un ou plusieurs tubes afin de réaliser des analyses biologiques. L’injection médicamenteuse, la vaccination et la mesure de la température correspondent à d’autres actes.

Explication

La surveillance d’un traitement fait partie des indications du prélèvement sanguin, au même titre que les bilans biologiques et la recherche d’une infection. Les autres propositions décrivent des actes thérapeutiques ou de soins qui ne nécessitent pas ce prélèvement.

Explication

Au pli du coude, la veine médiane cubitale est souvent privilégiée, puis la veine céphalique. La veine basilique demande davantage de prudence en raison de sa proximité avec des structures nerveuses et artérielles.

Explication

Les tubes doivent être identifiés au plus près du patient, puis acheminés au laboratoire et tracés. L’identification différée ou le transvasement au laboratoire augmente le risque d’erreur, tandis que le garrot est desserré pendant la procédure avant le retrait de l’aiguille.

Explication

L’ordre général commence par les flacons d’hémocultures, puis suit les tubes bleu clair, rouge ou jaune, vert, violet et gris. Le tube violet est destiné à la NFS et aux plaquettes, tandis que le tube bleu clair concerne la coagulation.

Explication

L’ordre officiel doit être suivi, car il peut différer selon les dispositifs et contribue à éviter le transfert d’additifs entre les tubes. La couleur des tubes aide à les reconnaître, mais ne constitue pas à elle seule la raison de cet ordre.

Explication

L’injection intraveineuse directe introduit le médicament dans une veine ou une voie veineuse existante, ce qui l’amène directement dans la circulation sanguine. Les voies intramusculaire et sous-cutanée nécessitent au contraire une absorption depuis un tissu.

Explication

La préparation doit prendre en compte la compatibilité, la dilution éventuelle, la vitesse d’administration et la perméabilité de la voie, conformément à la prescription ou au protocole. Une injection intraveineuse directe n’implique pas une administration rapide, car la vitesse dépend du médicament.

Explication

La technique associe les vérifications préalables, l’asepsie, l’identification et l’information du patient, le contrôle de la perméabilité, la désinfection du connecteur, l’administration prescrite, le rinçage prévu, la surveillance et la traçabilité. Une injection rapide n’est pas une règle générale et ne remplace pas ces contrôles.

Explication

Le prélèvement consiste à aspirer, à l’aide d’une seringue, la quantité de médicament liquide contenue dans une ampoule ou un flacon. Il s’agit d’une étape de préparation, distincte de l’administration au patient.

Explication

Avant le prélèvement, il faut vérifier les caractéristiques du médicament et les conditions de préparation, notamment la prescription, la concentration, la quantité, la péremption, l’aspect, la conservation et une éventuelle reconstitution ou dilution. Une solution présentant un aspect ou une intégrité douteuse ne doit pas être utilisée.

Explication

La procédure prévoit la protection des doigts, l’ouverture de l’ampoule à l’opposé de soi et l’aspiration sans contact avec les bords. Ces précautions limitent les blessures et l’introduction de débris ou de contaminants dans la préparation.

Explication

L’aiguille filtre sert à aspirer le contenu d’une ampoule en verre, mais elle doit être remplacée par un dispositif adapté à l’administration. Elle ne doit pas servir à injecter le médicament, notamment en raison du risque lié aux particules de verre retenues lors de l’aspiration.

Explication

Le prélèvement commence par les vérifications requises et l’hygiène, puis comprend la désinfection avec séchage, l’aspiration de la dose et le contrôle du volume. Vérifier la prescription après l’aspiration expose à réaliser le geste avant d’avoir confirmé ce qui doit être prélevé.

Explication

La fin du prélèvement comprend la vérification du volume, le retrait et le remplacement éventuel du dispositif, l’élimination du matériel et l’identification de la seringue si besoin. Conserver l’aiguille ou différer l’identification ne correspond pas aux étapes prévues pour sécuriser la préparation.

Explication

La conduite attendue associe la surveillance de la tolérance et des réactions, l’élimination immédiate des objets piquants dans le collecteur OPCT et la traçabilité du soin. La traçabilité documente le soin réalisé, tandis que la surveillance recherche les complications chez le patient.

Explication

Les risques propres au prélèvement médicamenteux comprennent notamment l’erreur de dosage, la contamination et l’introduction d’air, ainsi que les particules de verre, l’erreur de concentration et la mauvaise conservation. Les réactions du patient relèvent plutôt de la surveillance après le soin que des risques techniques du prélèvement.