Fiche de révision : Techniques d’injection et de prélèvement

📋 Plan du Cours

1. Injection sous-cutanée
2. Injection intramusculaire
3. Prélèvement sanguin veineux
4. Ordre des tubes sanguins
5. Injection intraveineuse directe
6. Prélèvement en ampoule
7. Prélèvement en flacon
8. Sécurité et surveillance

📖 1. Injection sous-cutanée

🔑 Notions clés & Définitions

• Injection sous-cutanée : Consiste à injecter un médicament dans le tissu graisseux situé sous la peau, sans atteindre le muscle.

★ À maîtriser

• La technique sous-cutanée comprend la vérification de la prescription et des 5 B, la vérification des allergies et de la péremption, la préparation et l’hygiène des mains, l’installation et l’information du patient, le choix et l’examen du site, l’antisepsie avec séchage, la formation éventuelle d’un pli cutané, l’introduction à 45° ou 90° selon l’aiguille et l’épaisseur du tissu, l’injection lente, le retrait, l’élimination immédiate dans le collecteur OPCT et la surveillance avec traçabilité.

📌 Après une injection d’héparine de bas poids moléculaire, il ne faut pas masser le site et il faut respecter les consignes propres à la seringue préremplie.

• Les principales indications sont: l’administration d’insuline, l’administration d’anticoagulants comme l’énoxaparine, certains traitements hormonaux, certains vaccins selon leur voie d’administration

• Les sites d’injection sont: l’abdomen en évitant la zone proche du nombril, la face antéro-externe des cuisses, la face postéro-externe des bras

Compléments

📌 Les points d’injection sous-cutanée doivent être alternés afin d’éviter les lésions du tissu sous-cutané, notamment les lipodystrophies.

💡 Astuce mémo

Sous-cutanée = tissu graisseux, contrairement à l’IM qui atteint le muscle

📖 2. Injection intramusculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Injection intramusculaire : Consiste à injecter un médicament directement dans un muscle afin qu’il soit absorbé par les vaisseaux sanguins présents dans celui-ci.

★ À maîtriser

• La technique intramusculaire comprend la vérification de la prescription, de l’identité, des allergies, du médicament, de la dose, de la voie et de la péremption, puis la préparation, l’hygiène des mains, l’installation, le choix du site, l’antisepsie avec séchage, l’introduction de l’aiguille à 90°, l’injection selon les recommandations, l’élimination dans le collecteur OPCT, la surveillance et la traçabilité.

• Les principaux sites sont:

  • le deltoïde
  • le vaste latéral de la cuisse
  • la région ventroglutéale

Compléments

📌 Le choix du site intramusculaire dépend du produit, du volume, de l’âge et de la morphologie du patient.

📌 L’aspiration avant une injection intramusculaire n’est pas systématique et dépend du site et des recommandations du produit; elle n’est généralement pas réalisée pour les vaccins.

💡 Astuce mémo

Une aiguille à 90° traverse la peau jusqu’au muscle

📖 3. Prélèvement sanguin veineux

🔑 Notions clés & Définitions

• Prélèvement sanguin : Consiste à recueillir du sang dans un ou plusieurs tubes afin de réaliser des analyses biologiques.

📝 Points essentiels

• La technique de prélèvement comprend la vérification de la prescription et des conditions particulières, l’identification du patient avec au moins deux éléments, la préparation et l’hygiène des mains, la pose du garrot, le repérage de la veine, l’antisepsie avec séchage, l’insertion de l’aiguille, la connexion des tubes dans l’ordre recommandé, le desserrage rapide du garrot, le retrait et la compression, l’élimination du matériel, l’identification des tubes au plus près du patient, l’acheminement au laboratoire et la traçabilité.

• Les principales indications comprennent:

  • le bilan sanguin
  • la recherche d’une infection
  • la surveillance d’un traitement
  • la recherche d’une anémie
  • le bilan rénal, hépatique ou hormonal
  • le bilan de coagulation
  • la surveillance d’une grossesse

• Le prélèvement veineux se fait généralement au pli du coude, en privilégiant souvent la veine médiane cubitale, puis la veine céphalique; la veine basilique nécessite une prudence particulière en raison de la proximité de structures nerveuses et artérielles.

💡 Astuce mémo

Identifier, garrotter, prélever, étiqueter, acheminer

📖 4. Ordre des tubes sanguins

📝 Points essentiels

📌 L’ordre officiel du laboratoire doit toujours être respecté, car il peut varier selon les dispositifs et évite la contamination entre les additifs des tubes.

• L’ordre général des tubes est: flacons d’hémocultures pour rechercher des bactéries dans le sang, tube bleu clair au citrate pour la coagulation, tube rouge ou jaune sec pour la biochimie et la sérologie, tube vert à l’héparine pour certaines analyses biochimiques, tube violet à l’EDTA pour la NFS et les plaquettes, tube gris au fluorure pour la glycémie selon prescription

💡 Astuce mémo

Hémocultures, bleu, rouge-jaune, vert, violet, gris

📖 5. Injection intraveineuse directe

🔑 Notions clés & Définitions

• Injection intraveineuse directe : Consiste à administrer un médicament directement dans une veine ou dans un dispositif veineux déjà en place, ce qui le fait parvenir directement dans la circulation sanguine.

★ À maîtriser

• La technique d’IVD comprend la vérification des 5 B, des allergies et des contre-indications, la préparation aseptique, l’identification et l’information du patient, l’hygiène des mains, la vérification de la perméabilité de la voie, la désinfection du connecteur avec séchage, l’administration à la vitesse prescrite, le rinçage avant ou après s’il est prévu, puis l’élimination, la surveillance et la traçabilité.

📌 Avant une injection intraveineuse directe, il faut vérifier la compatibilité, la dilution éventuelle, la vitesse d’administration et la perméabilité de la voie selon la prescription, le protocole ou le RCP.

Compléments

• Les complications comprennent: l’extravasation, l’infiltration, la phlébite, l’infection, la réaction allergique, l’effet indésirable lié à une administration trop rapide, l’erreur médicamenteuse

💡 Astuce mémo

Vitesse inadaptée → effets indésirables ou complications

📖 6. Prélèvement en ampoule

🔑 Notions clés & Définitions

• Prélèvement d’une solution : Consiste à aspirer un médicament liquide contenu dans une ampoule ou un flacon à l’aide d’une seringue afin de préparer son administration.

📝 Points essentiels

• Le prélèvement dans une ampoule en verre comprend la vérification de l’intégrité et de la péremption, l’hygiène des mains, la descente du liquide, la protection des doigts, l’ouverture à l’opposé de soi, l’adaptation de l’aiguille, l’aspiration de la quantité prescrite sans toucher les bords, le retrait des bulles, le changement éventuel d’aiguille, l’élimination du matériel et l’identification de la seringue si nécessaire.

📌 Avant le prélèvement, il faut vérifier la prescription, la concentration, la quantité, la péremption, l’aspect, la conservation et la nécessité éventuelle d’une reconstitution ou d’une dilution.

📌 Une aiguille filtre utilisée pour aspirer le contenu d’une ampoule en verre doit être remplacée par un dispositif adapté à l’administration et ne doit jamais servir à injecter le médicament.

💡 Astuce mémo

Aiguille filtre pour aspirer, jamais pour injecter

📖 7. Prélèvement en flacon

📝 Points essentiels

• Le prélèvement dans un flacon comprend la vérification du médicament, de la prescription et de la péremption, l’hygiène des mains, la désinfection du bouchon avec séchage, le prélèvement éventuel de l’air nécessaire, l’introduction de l’aiguille, l’aspiration de la quantité prescrite, la vérification du volume, le retrait et le remplacement éventuel du dispositif, l’élimination du matériel et l’identification de la seringue si nécessaire.

💡 Astuce mémo

Désinfecter, introduire, aspirer, vérifier, identifier

📖 8. Sécurité et surveillance

★ À maîtriser

📌 Après toute injection ou tout prélèvement, il faut surveiller la tolérance du patient, rechercher les réactions locales ou générales, éliminer immédiatement les objets piquants dans le collecteur OPCT et tracer le soin.

Compléments

• Les risques comprennent:
  • l’erreur de dosage
  • la contamination du médicament
  • la présence de particules de verre
  • l’introduction d’air
  • l’erreur de concentration
  • la mauvaise conservation du médicament

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des voies d’injection