QCM : Techniques et soins obstétricaux essentiels — 22 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le but principal d’une injection intraveineuse ?

Faire absorber un produit par voie orale pour une action locale
Introduire un produit dans un muscle pour un effet prolongé
Déposer un produit sous la peau pour une diffusion lente
Administrer un produit directement dans une veine pour agir rapidement

Administrer un produit directement dans une veine pour agir rapidement

Explication

L’injection intraveineuse consiste à administrer un produit directement dans une veine afin d’obtenir un effet rapide. Les autres voies proposées ne correspondent pas à cette technique.

2. Que doit-on faire avant d’injecter lorsqu’un cathéter veineux est déjà en place ?

Injecter d’emblée sans désinfecter le bouchon
Oublier le retour veineux si le cathéter semble bien fixé
Vérifier la perméabilité par un retour veineux avant d’administrer le produit
Retirer immédiatement le cathéter puis piquer une nouvelle veine

Vérifier la perméabilité par un retour veineux avant d’administrer le produit

Explication

Quand un cathéter est en place, il faut désinfecter le bouchon et vérifier la perméabilité par retour veineux avant l’injection. En l’absence de retour veineux, il faut changer le cathéter.

3. Quel volume doit être utilisé pour gonfler le ballonnet d’une sonde à demeure ?

5 ml de sérum physiologique
20 ml d’eau distillée
10 ml d’eau
30 ml de solution antiseptique

10 ml d’eau

Explication

La sonde à demeure se fixe en gonflant le ballonnet avec 10 ml d’eau, ou d’eau distillée si disponible. Les autres volumes ne correspondent pas à la procédure décrite.

4. Comment doit être placée la poche à urine pendant un sondage vésical ?

Posée à plat sur la chaise la plus proche
Accrochée au niveau de l’abdomen
Suspendue au lit ou à un objet en bas du lit
Laisser au sol pour éviter une traction excessive

Suspendue au lit ou à un objet en bas du lit

Explication

La poche à urine ne doit jamais être laissée par terre ; elle doit être suspendue au lit ou à un objet en bas du lit. Cela limite les risques de contamination et de reflux.

5. À quelle distance du bord de la plaie l’aiguille doit-elle être introduite lors d’une suture à point séparé ?

À plus de deux centimètres du bord
Exactement sur le bord de la plaie
Entre un demi-centimètre et un centimètre
À une distance variable sans repère précis

Entre un demi-centimètre et un centimètre

Explication

L’aiguille est introduite à 1/2 à 1 cm du bord de la plaie, puis ressort à distance égale de l’autre côté. Cette symétrie favorise une fermeture correcte.

6. Combien de tours doit comporter le premier nœud de suture ?

Un seul tour
Quatre tours
Deux tours
Trois tours

Deux tours

Explication

Le premier nœud comporte 2 tours, puis on refait un tour dans le sens inverse pour les nœuds suivants. Il faut aussi serrer sans couper les tissus.

7. À partir de quand l’examen clinique du bassin est-il réalisé ?

Seulement pendant le travail
À partir de 36 semaines de grossesse
Dès la première consultation prénatale
Après la délivrance

À partir de 36 semaines de grossesse

Explication

L’examen clinique du bassin se fait à partir de 36 semaines de grossesse. Il sert à apprécier les diamètres et les repères pelviens avant l’accouchement.

8. Quel élément est recherché pour évaluer le détroit moyen lors du toucher vaginal ?

La saillie des épines sciatiques
La longueur du cordon ombilical
La couleur du liquide amniotique
La position du placenta

La saillie des épines sciatiques

Explication

Le détroit moyen est évalué en appréciant la saillie des épines sciatiques. Les autres propositions concernent d’autres étapes de l’obstétrique.

9. Quand le résultat du test doit-il être annoncé dans le counseling PTME ?

Après avoir regroupé plusieurs patientes
Plusieurs jours plus tard, après une consultation familiale
Uniquement par écrit dans le carnet de suivi
Immédiatement, en face à face et dans un cadre confidentiel

Immédiatement, en face à face et dans un cadre confidentiel

Explication

Après le test, le résultat est annoncé immédiatement en face à face dans un cadre confidentiel. Il est ensuite noté dans le carnet ou bulletin de suivi.

10. Si le test VIH est négatif mais qu’une exposition récente date de moins de 3 à 6 mois, que faut-il prévoir ?

Déclarer définitivement l’absence d’infection
Arrêter tout suivi prénatal
Considérer le test comme une vaccination
Un contrôle ultérieur pour confirmer le premier résultat

Un contrôle ultérieur pour confirmer le premier résultat

Explication

En cas de test négatif après une exposition récente, un recontrôle est nécessaire car la séroconversion peut rendre le premier test faussement rassurant. Le test négatif n’est pas une vaccination.

11. À quel moment la femme doit-elle pousser lors d’un accouchement normal du sommet ?

Après la sortie complète des épaules
Quand le périnée bombe et que la tête devient visible à la vulve
Dès le début des contractions, même si la tête n’est pas engagée
Uniquement lorsque le placenta commence à se décoller

Quand le périnée bombe et que la tête devient visible à la vulve

Explication

La poussée est demandée quand le périnée bombe et que la tête est visible à la vulve, ce qui correspond au bon moment de l’expulsion. Les autres propositions décrivent des moments non indiqués pour cette phase.

12. Comment faut-il surveiller les bruits cardiaques fœtaux pendant l’expulsion du sommet ?

Les contrôler seulement si le périnée saigne
Les compter uniquement après la délivrance
Les vérifier seulement avant le début des contractions
Les ausculter et les compter régulièrement, notamment après chaque effort expulsif

Les ausculter et les compter régulièrement, notamment après chaque effort expulsif

Explication

Les bruits cardiaques fœtaux doivent être auscultés et comptés régulièrement, en particulier après chaque effort expulsif. Cela permet de suivre l’état du fœtus pendant la phase expulsive.

13. Dans la rupture artificielle des membranes, quelle situation contre-indique l’acte en raison du risque de procidence du cordon ?

Quand la poche des eaux est déjà rompue
Quand la patiente est en contraction
Quand le liquide amniotique est clair
Quand la tête n’est pas bien appuyée sur le col

Quand la tête n’est pas bien appuyée sur le col

Explication

La rupture artificielle des membranes ne doit pas être faite si la tête n’est pas bien appuyée sur le col, car cela augmente le risque de procidence du cordon. La contraction ou la clarté du liquide ne constituent pas cette contre-indication.

14. Quel volume faut-il utiliser pour gonfler le ballonnet d’une sonde à demeure ?

5 ml de sérum physiologique
10 ml d’eau
20 ml d’eau distillée
15 ml d’air

10 ml d’eau

Explication

Le ballonnet d’une sonde à demeure est gonflé avec 10 ml d’eau, ou d’eau distillée si disponible. Ce volume permet de fixer correctement la sonde dans la vessie.

15. Quel médicament doit être injecté immédiatement après la naissance dans le cadre de la gestion active de la troisième période ?

Prostaglandine par voie orale
10 UI d’ocytocine en intramusculaire
Antibiotique en perfusion lente
Vitamine K1 en intraveineux

10 UI d’ocytocine en intramusculaire

Explication

La gestion active de la troisième période prévoit l’injection immédiate de 10 UI d’ocytocine par voie intramusculaire après la naissance. Cette mesure aide à favoriser la rétraction utérine et à réduire l’hémorragie.

16. Quand faut-il arrêter de tirer sur le cordon lors de la traction contrôlée ?

Si le placenta ne descend pas dans les 30 à 40 secondes
Dès que le cordon est visible
Après deux contractions, même sans descente
Seulement quand le placenta est déjà sorti

Si le placenta ne descend pas dans les 30 à 40 secondes

Explication

La traction contrôlée doit être interrompue si le placenta ne descend pas dans les 30 à 40 secondes. On ne poursuit pas une traction inefficace, afin d’éviter les complications.

17. Que faut-il rechercher en priorité sur la face maternelle du placenta ?

La continuité des cotylédons et des signes de calcification
La présence de dents placentaires
La coloration du cordon ombilical uniquement
Le nombre exact de contractions utérines

La continuité des cotylédons et des signes de calcification

Explication

Sur la face maternelle, on recherche la continuité du gâteau placentaire, des ruptures indiquant un cotylédon manquant, ainsi que des cupules et des calcifications. C’est l’élément clé de cet examen.

18. Que doit-on vérifier sur le cordon ombilical lors de l’examen du placenta ?

La longueur du cordon sans autre contrôle
L’absence totale de vaisseaux visibles
La présence de quatre veines et d’une artère
La présence de deux artères et d’une grosse veine

La présence de deux artères et d’une grosse veine

Explication

L’examen du placenta impose de vérifier que le cordon comporte deux artères et une grosse veine, ainsi que d’éventuelles anomalies d’insertion ou des nœuds. Les autres options ne correspondent pas à l’anatomie attendue.

19. Quel geste de soins doit être réalisé dans les premières 30 minutes après l’accouchement chez le nouveau-né ?

Mettre le nouveau-né au sein
Donner uniquement de l’eau sucrée
Attendre la première tétée jusqu’au lendemain
Reporter l’allaitement après 6 heures

Mettre le nouveau-né au sein

Explication

L’allaitement doit débuter dans les 30 minutes suivant l’accouchement. Cette mise au sein précoce fait partie des soins essentiels au nouveau-né.

20. Quelle est la conduite à tenir pour le clampage et la coupe du cordon chez un nouveau-né stable ?

Clamper immédiatement après la sortie de la tête
Attendre 1 à 2 minutes avant de clamper et couper
Attendre 30 minutes avant tout clampage
Couper le cordon seulement après le bain

Attendre 1 à 2 minutes avant de clamper et couper

Explication

Chez un nouveau-né stable, on attend 1 à 2 minutes avant de clamper et de couper le cordon, sauf s’une réanimation est nécessaire. Le clampage immédiat n’est donc pas la règle.

21. Quelle surveillance correspond aux suites de couches immédiates après la délivrance ?

Surveiller la tension artérielle toutes les 6 heures sans examiner l’utérus
Contrôler les constantes, l’utérus et le saignement toutes les 15 minutes pendant 2 heures, puis espacer les contrôles
Palper seulement les seins et attendre la sortie du lait avant tout autre examen
Mesurer uniquement la température maternelle une fois par jour pendant 3 jours

Contrôler les constantes, l’utérus et le saignement toutes les 15 minutes pendant 2 heures, puis espacer les contrôles

Explication

Les suites de couches immédiates imposent une surveillance rapprochée des constantes, de l’utérus et des pertes sanguines selon un rythme précis. Les autres propositions négligent les éléments essentiels ou ne correspondent pas à cette période.

22. Quel élément fait partie de l’examen des suites de couches tardives ?

Contrôler la rupture des membranes et l’heure de la RAM
Apprécier l’involution utérine, les pertes vaginales et l’état du périnée
Vérifier la position de la tête fœtale dans le bassin
Mesurer le diamètre du détroit supérieur par toucher vaginal

Apprécier l’involution utérine, les pertes vaginales et l’état du périnée

Explication

En suites de couches tardives, on évalue notamment la douleur et l’involution de l’utérus, ainsi que les pertes vaginales et l’état vulvo-périnéal. Les autres réponses concernent l’accouchement ou des examens obstétricaux antérieurs.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 22 flashcards sur Techniques et soins obstétricaux essentiels.

Injection intraveineuse — définition ?

Administration directe d’un produit dans une veine.

Cathéter veineux — rôle ?

Voie d’accès pour injections répétées.

Garrot — utilisation ?

Facilite la ponction veineuse.

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Consultez la fiche de révision complète sur Techniques et soins obstétricaux essentiels.

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