Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde ?
L'obstruction d'une veine profonde par un thrombus constitué in situ.
Où siègent plus de 95 % des thromboses veineuses profondes ?
Aux membres inférieurs.
Quelle est la localisation majoritaire des thromboses veineuses profondes entre gauche et droite ?
Deux tiers sont localisées à gauche.
Quels sont les trois facteurs de la triade de Virchow ?
La stase veineuse, la lésion de la paroi veineuse et l’anomalie de l’hémostase.
Quels signes locaux indique une TVP surale ?
Douleur du mollet, rougeur, chaleur locale, œdème, perte du ballottement du mollet.
Qu'est-ce que le signe d'Homans ?
Douleur du mollet à la dorsiflexion du pied.
Quels signes cliniques de TVP surale sont liés aux veines superficielles ?
Douleur à la palpation du trajet veineux et dilatation asymétrique des veines superficielles.
Quels signes généraux peuvent accompagner une TVP surale ?
Fébricule, tachycardie et dissociation pouls-température appelée signe de la pancarte.
Que sont les D-dimères ?
Des produits de dégradation de la fibrine.
Quel est le seuil de détection des D-dimères ?
Environ 500 ng/ml.
Quel examen complémentaire est utilisé pour la TVP aux membres inférieurs ?
L’écho-Doppler veineux des membres inférieurs.
Qu'est-ce qui provoque une embolie pulmonaire dans la TVP ?
La migration d'un thrombus dans la veine cave puis l'artère pulmonaire.
Qu'est-ce que la maladie post-phlébitique ?
Une complication secondaire avec œdèmes chroniques, varices et ulcères.
Quelle complication secondaire peut survenir après une TVP ?
La récidive d'une thrombose veineuse profonde.
Quelle est la dose d'héparine non fractionnée par kg et par jour ?
500 UI/kg/j.
Quelles sont les doses d'HBPM en deux injections sous-cutanées par 24 heures ?
100 UI/kg/12 h pour daltéparine, 85 UI/kg/12 h pour nadroparine, 100 UI/kg/12 h pour énoxaparine.
Quelles sont les doses d'HBPM en une injection sous-cutanée par 24 heures ?
171 UI/kg/24 h pour nadroparine et 175 UI/kg/24 h pour tinzaparine.
Quelle est la dose et la fréquence d'administration du fondaparinux (Arixtra®) ?
7,5 mg en une injection sous-cutanée par 24 heures.
Le dosage de l’activité anti-Xa est-il nécessaire avec HBPM ou fondaparinux ?
Il n'est en principe pas nécessaire.
Quand doit commencer le relais par antivitamine K lors d'un traitement par héparine ?
Dès le premier jour du traitement par héparine.
Quel est l'intervalle cible de l'INR lors du relais par antivitamine K ?
Entre 2 et 3.
Pourquoi ne faut-il pas faire marcher le patient avant l'anticoagulation ?
Une mobilisation prématurée peut favoriser la migration du thrombus.
Quel risque impose de ne pas masser la jambe douloureuse avant l'anticoagulation ?
Le massage peut mobiliser le caillot.
Que dit-on des bas de contention avant l'anticoagulation ?
Ils sont interdits sauf indication médicale spécifique.
Quelle est la règle concernant la surélévation des jambes avant l'anticoagulation ?
Elle est interdite sauf indication médicale spécifique.
Quand doit-on mettre en place la compression veineuse après une anticoagulation efficace ?
Dès que possible.
Quelle est la durée minimale recommandée pour la compression veineuse après anticoagulation ?
Au moins deux ans.
Pourquoi favorise-t-on la mobilisation précoce après une anticoagulation efficace ?
Parce que l’alitement systématique n’est pas recommandé.
Quelle condition peut empêcher la mobilisation précoce après anticoagulation ?
Une contre-indication médicale.
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1. Qu’exprime la définition de la thrombose veineuse profonde (TVP) ?
2. Selon la triade de Virchow, laquelle des propositions correspond à une condition de constitution de la thrombose ?
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