Fiche de révision : Tissu sanguin et hématopoïèse

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du tissu sanguin
2. Origine et lieux de l’hématopoïèse
3. Érythrocytes et érythropoïèse
4. Hémoglobine et groupes sanguins
5. Leucocytes et réponse immunitaire
6. Granulocytes et défense innée
7. Monocytes et macrophages
8. Lymphocytes et immunité adaptative
9. Plaquettes et hémostase
10. Méthodes d’étude du sang

📖 1. Organisation générale du tissu sanguin

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu sanguin : Tissu conjonctif spécialisé contenu dans les vaisseaux sanguins, dont la substance fondamentale liquide est le plasma.

★ À maîtriser

• Le sang comprend le plasma et les éléments figurés constitués des érythrocytes, des leucocytes, des plaquettes et des réticulocytes.

Compléments

• Le plasma contient notamment: de l’eau, des protéines comme l’albumine et les globulines, des enzymes, des lipides, des glucides, des ions et des sels minéraux, des vitamines, des gaz dissous

• Le volume sanguin est d’environ 5 litres chez un adulte de 70 kg, soit environ un quatorzième du poids corporel.

📖 2. Origine et lieux de l’hématopoïèse

★ À maîtriser

• Toutes les cellules sanguines dérivent d’une cellule souche hématopoïétique multipotente qui se divise par mitose et donne une cellule souche myéloïde CFU-GEMM et une cellule souche lymphoïde CFU-L.

• À partir du quatrième mois fœtal et jusqu’à cinq ans, la moelle osseuse de tous les os participe à l’hématopoïèse, puis celle de l’adulte se concentre dans les os courts et plats.

Compléments

• À partir de la troisième semaine embryonnaire, l’hématopoïèse débute dans la splanchnopleure, notamment dans les îlots de Wolff et Pander jusqu’à la huitième semaine.

• Du deuxième au sixième mois fœtal, le foie et la rate sont les principaux lieux de l’hématopoïèse.

💡 Astuce mémo

Splanchnopleure → foie-rate → moelle osseuse

📖 3. Érythrocytes et érythropoïèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Déformabilité érythrocytaire : Permet aux globules rouges de circuler dans des capillaires dont le diamètre est inférieur à celui d’un globule rouge.

★ À maîtriser

• L’érythropoïèse produit les érythrocytes à partir de la CSH, de la CFU-GEMM et de la lignée érythroblastique sous l’action de l’érythropoïétine.

• 🔄 La différenciation érythrocytaire comprend:

  1. synthèse des ribosomes
  2. accumulation d’hémoglobine
  3. expulsion du noyau
  4. stade réticulocytaire
  5. érythrocyte

• Les érythrocytes ont une durée de vie d’environ 120 jours, puis sont physiologiquement détruits dans la moelle hématopoïétique, la rate et le foie.

Compléments

• L’érythrocyte est un disque biconcave d’environ 7,5 μm de diamètre, 2,6 μm d’épaisseur périphérique, 0,8 μm d’épaisseur centrale et 90 μm³ de volume globulaire moyen.

💡 Astuce mémo

Ribosomes → hémoglobine → expulsion du noyau

📖 4. Hémoglobine et groupes sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémoglobine : Hétéroprotéine formée de quatre chaînes de globine et de quatre molécules d’hème, responsable du transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone par les globules rouges.

📝 Points essentiels

• L’atome de fer ferreux Fe2+ de chaque hème peut fixer les gaz du sang, et une molécule d’hémoglobine peut fixer quatre molécules d’oxygène.

• L’hémoglobine fœtale représente 85 % de l’hémoglobine jusqu’à la naissance et est de type HbF (α2γ2), tandis que l’hémoglobine adulte comprend 98 % d’HbA1 (α2β2) et 2 % d’HbA2 (α2δ2).

• Le système ABO associe:

  • groupe A : antigène A et agglutinines anti-B
  • groupe B : antigène B et agglutinines anti-A
  • groupe AB : antigènes A et B sans agglutinines naturelles
  • groupe O : aucun antigène et agglutinines anti-A et anti-B

📌 Chez une mère Rh− portant un fœtus Rh+, un contact avec l’antigène Rh peut entraîner la production d’anticorps anti-D et poser un problème d’incompatibilité fœto-maternelle.

📖 5. Leucocytes et réponse immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• CMH de classe I : Constitué de protéines transmembranaires présentes sur toutes les cellules nucléées ainsi que sur les plaquettes et participant à la reconnaissance du soi.
• CMH de classe II : Constitué de protéines transmembranaires présentes à la surface des cellules présentatrices d’antigènes.

📝 Points essentiels

📌 L’immunité innée est immédiate, non spécifique et identique à chaque contact avec un agent pathogène, tandis que l’immunité adaptative est spécifique d’un antigène, retardée au premier contact et plus rapide et efficace lors des contacts ultérieurs grâce à la mémoire immunologique.

• 🔄 La diapédèse leucocytaire suit trois étapes:
  1. attachement et roulade par les sélectines
  2. margination par les intégrines
  3. passage entre deux cellules endothéliales

💡 Astuce mémo

Innée : immédiate et non spécifique ; adaptative : spécifique et mémorisée

📖 6. Granulocytes et défense innée

📝 Points essentiels

• Les granulocytes comprennent:

  • les neutrophiles
  • les éosinophiles
  • les basophiles

• Les neutrophiles représentent 96 % à 99 % des granulocytes, restent environ 24 heures dans le sang et quelques jours dans les tissus, et possèdent un noyau de 2 à 5 lobes.

• Les neutrophiles sont les premières cellules mobilisées au foyer infectieux et assurent principalement une défense antibactérienne par phagocytose, avant de mourir en formant le pus.

• Les éosinophiles possèdent un noyau bilobé, sont cent fois plus nombreux dans les tissus que dans le sang et détruisent principalement par dégranulation les parasites trop gros pour être phagocytés.

• Les basophiles ont de grosses granulations métachromatiques contenant notamment de l’héparine et de l’histamine, ne réalisent pas la phagocytose et interviennent dans les allergies immédiates.

📖 7. Monocytes et macrophages

★ À maîtriser

• Les monocytes restent environ 24 heures dans le sang, passent dans les tissus et se différencient en macrophages, histiocytes spécialisés ou cellules dendritiques.

• Les monocytes et macrophages phagocytent:
  • les bactéries
  • les corps étrangers
  • les cellules vieillissantes
  • les débris

Compléments

• Les macrophages tissulaires comprennent notamment:
  • les macrophages du tissu conjonctif
  • les microglies du système nerveux central
  • les cellules de Kupffer du foie
  • les ostéoclastes des tissus osseux

💡 Astuce mémo

Passage dans les tissus → différenciation en macrophages ou cellules dendritiques

📖 8. Lymphocytes et immunité adaptative

★ À maîtriser

• Les lymphocytes comprennent:

  • les lymphocytes B
  • les lymphocytes T
  • les lymphocytes NK

• Les lymphocytes B matures naïfs sont produits dans la moelle hématopoïétique, tandis que les lymphocytes T précurseurs maturent dans le thymus en lymphocytes T4 auxiliaires ou T8 cytotoxiques.

• Après reconnaissance directe de l’antigène par le BCR et ses corécepteurs CD21 et CD19, le lymphocyte B présente l’antigène au lymphocyte T auxiliaire par le CMH-II, puis se différencie en lymphocyte B mémoire ou en plasmocyte sécrétant des anticorps.

• Les lymphocytes T auxiliaires CD4+ reconnaissent un antigène présenté par le CMH-II grâce à leur TCR et à leur corécepteur CD4.

• Les lymphocytes T cytotoxiques CD8+ reconnaissent un antigène présenté par le CMH-I et détruisent la cellule cible par libération de perforine, entraînant son apoptose.

Compléments

• Les lymphocytes NK détruisent notamment les cellules infectées par un virus et les cellules tumorales par perforines, reconnaissent leurs cibles via CD16 et sont activés par l’IFNγ et l’IL-2 sans activation directe par un antigène.

📖 9. Plaquettes et hémostase

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquette : Fragment cellulaire anucléé comportant un granulomère central coloré et un hyalomère périphérique transparent.
• Hémostase secondaire : Transformation du fibrinogène plasmatique en fibrine et formation d’un caillot de fibrine par coagulation.

📝 Points essentiels

• 🔄 La thrombopoïèse suit cette séquence:

  1. cellule souche hématopoïétique
  2. CFU-GEMM
  3. lignée mégacaryocytaire
  4. mégacaryocyte
  5. fragmentation du cytoplasme en plaquettes

• Lors de l’hémostase primaire, une lésion expose le collagène sous-endothélial, auquel les plaquettes adhèrent par l’intermédiaire du facteur de von Willebrand, puis elles s’activent, libèrent notamment de l’ADP et forment un thrombus blanc.

💡 Astuce mémo

Adhésion → activation → thrombus blanc → fibrine

📖 10. Méthodes d’étude du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Numération globulaire : Quantifie les globules rouges, les leucocytes et les plaquettes ainsi que des paramètres associés comme la quantité d’hémoglobine et le volume globulaire moyen.
• Formule sanguine : Détermine le nombre de leucocytes appartenant à chaque catégorie de cellules immunitaires.

📝 Points essentiels

• La numération formule sanguine est réalisée par cytométrie en flux avec un automate capable d’identifier les populations cellulaires et de détecter des cellules pathologiques dans le sang.

💡 Astuce mémo

Hémogramme : trois lignées et paramètres ; hémocytogramme : détail des leucocytes

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des granulocytes

Comparaison des lymphocytes