QCM : Toilette au lit et réfection de lit (21 questions)

Explication

Le rôle propre infirmier comprend les soins d’entretien et de continuité de la vie qui compensent une diminution d’autonomie. Les autres propositions décrivent des actes médicaux ou des interventions qui ne correspondent pas à cette définition réglementaire.

Explication

L’installation adaptée à la pathologie ou au handicap fait partie du rôle propre infirmier, car elle tient compte de l’état particulier du patient. Une installation standard ne répond pas nécessairement à ses besoins cliniques.

Explication

La toilette au lit est indiquée notamment en cas d’état grabataire ou de lever interdit sur prescription médicale, ainsi que dans d’autres situations d’immobilisation ou d’altération de la conscience. Pour un patient mobile, l’accompagnement à la douche ou au lavabo favorise davantage son autonomie.

Explication

Lorsque le patient peut se mouvoir, l’accompagnement à la douche ou au lavabo permet de préserver et de stimuler son autonomie. La toilette au lit n’est pas la conduite adaptée par défaut pour une personne mobile.

Explication

Avant la toilette, le soignant apprécie notamment l’autonomie, la conscience, les capacités motrices et cognitives, la douleur et l’état psychologique. L’évaluation cutanée se poursuit pendant le soin, tandis que l’état général doit être apprécié avant celui-ci.

Explication

La pudeur est respectée en fermant la porte, en allumant la présence et, en chambre double, en ajoutant un rideau ou un paravent. Garder la porte ouverte ou exposer le patient à la circulation ne garantit pas cette protection.

Explication

La toilette suit la logique du plus proche au plus sale, avec une eau maintenue chaude et changée dès que nécessaire selon sa température ou sa souillure. L’ordre inverse augmente le risque de transférer des souillures vers des zones plus propres.

Explication

Le séchage par tapotements protège la peau et doit insister dans les plis cutanés, tandis que le rinçage doit éviter de mouiller le lit. Les frottements vigoureux et l’écoulement d’eau sur la literie risquent d’irriter la peau ou de détériorer l’environnement du patient.

Explication

Le consentement du patient doit être vérifié avant l’organisation de la toilette, avec la disponibilité du matériel et les modalités d’aide. Le choix d’un soin seul ou en binôme dépend plutôt du déroulement prévu et ne remplace pas cette vérification préalable.

Explication

Le chariot à sacs à linge doit rester dans le couloir, tandis que le plan de travail désinfecté est installé auprès du patient. Le placer près du patient confond donc deux éléments de l’organisation matérielle.

Explication

Lors d’une aide à la toilette, le patient participe en lavant les parties qu’il peut atteindre et le soignant prend en charge les zones difficiles. Une toilette complète, en revanche, est réalisée intégralement par le soignant.

Explication

La toilette suit une progression allant du visage vers le corps, puis vers les parties intimes, avant la réinstallation et l’adaptation de l’environnement. Commencer par les parties intimes ne respecte pas l’ordre général du soin.

Explication

Les yeux se nettoient à l’eau claire en allant du coin intérieur vers l’extérieur, afin de respecter la règle de soin indiquée. Le savon et la solution hydroalcoolique ne correspondent pas à cette consigne pour les yeux.

Explication

La toilette intime féminine commence par le pubis et les plis de l’aine, puis se poursuit avec les grandes lèvres et les petites lèvres. Aller de l’anus vers la vulve augmente le risque d’introduire des germes responsables d’une infection urinaire.

Explication

La réfection de lit occupé concerne un patient qui reste dans son lit parce qu’il est immobilisé ou incapable de le quitter. Les autres situations décrivent un lit inoccupé, puisque le patient se trouve hors du lit.

Explication

Avant le soin, le soignant apprécie notamment le consentement, l’état général, la douleur, la conscience et les capacités physiques du patient. La vérification du chariot et du linge est utile, mais elle ne remplace pas l’évaluation préalable du patient.

Explication

Le chariot est désinfecté avant et après chaque utilisation et contient le matériel nécessaire à un seul patient. Le matériel utilisé ne doit pas retourner dans le circuit du propre, ce qui rend la troisième proposition incorrecte.

Explication

La hauteur du lit est adaptée à la taille des soignants pendant le soin, tandis que le chariot est préparé pour limiter les allers-retours. Le lit est placé au plus bas à la fin, et non nécessairement pendant toute la réfection.

Explication

Le linge sale est retiré, l’environnement et le lit sont nettoyés du haut vers le bas puis séchés avant la remise en place du linge. L’évacuation des déchets et la désinfection du chariot interviennent à la fin, contrairement à la deuxième proposition.

Explication

Le patient est recouvert d’un drap propre, placé sur le côté, puis le linge sale est roulé contre son dos afin de positionner et border le linge propre. Retirer tout le linge alors que le patient est découvert compromet sa protection et ne correspond pas à la méthode décrite.

Explication

Des draps bien tirés réduisent les plis, lesquels peuvent exercer des pressions et contribuer au risque d’escarre. Le centrage du patient et la gestion du linge sont des aspects distincts qui n’expliquent pas cette précaution.