QCM : Traumatismes et prise en charge — 22 questions

Explication

Un traumatisme résulte de l’action brutale d’un agent extérieur mécanique, thermique, chimique ou électrique et peut entraîner des dommages physiques ou psychologiques. Une maladie interne ou une variation physiologique normale ne correspond pas à cette définition.

Explication

Une atteinte vasculaire peut entraîner une accumulation de sang formant un hématome ou une perte de sang provoquant une hémorragie. Les plaies et brûlures relèvent plutôt des traumatismes cutanés, tandis que les fractures et luxations concernent le squelette ou les articulations.

Explication

La plaie est une rupture de la continuité d’une peau ou d’une muqueuse, puis l’organisme met en œuvre la cicatrisation. Une collection de sang correspond à un hématome, tandis qu’un déplacement osseux ou une lésion ligamentaire définit respectivement une luxation ou une entorse.

Explication

L’hématome est une collection de sang formée après la rupture d’un ou plusieurs vaisseaux, souvent à la suite d’un traumatisme. Une ecchymose désigne plutôt un signe cutané observé cliniquement, tandis que les autres propositions décrivent une plaie ou une luxation.

Explication

L’entorse correspond à une lésion d’un ou plusieurs ligaments provoquée par un mouvement forcé, brusque ou anormal, avec une gravité allant de l’étirement à la rupture. Une luxation touche les rapports entre surfaces articulaires, une fracture atteint la continuité osseuse et un hématome correspond à une collection de sang.

Explication

La luxation se définit par la perte totale ou partielle des rapports normaux entre les surfaces articulaires, ce qui déplace anormalement les os. L’entorse concerne les ligaments, la fracture concerne l’os et la plaie concerne la peau ou une muqueuse.

Explication

Une brûlure est une lésion de la peau ou d’un autre tissu organique pouvant être causée par plusieurs agents, notamment la chaleur, l’électricité, les rayonnements, la friction ou des produits chimiques. La rupture cutanée, la collection de sang et le déplacement articulaire définissent respectivement une plaie, un hématome et une luxation.

Explication

Les brûlures thermiques représentent environ 90 % de l’ensemble des brûlures et constituent donc la grande majorité des cas. Les autres proportions proposées sous-estiment cette fréquence et ne correspondent pas à la donnée connue.

Explication

La profondeur distingue un premier degré limité aux couches superficielles de l’épiderme, un deuxième degré superficiel atteignant tout l’épiderme et un deuxième degré profond atteignant la jonction dermo-épidermique. Les autres descriptions inversent ou exagèrent les tissus atteints selon le degré.

Explication

La gravité dépend principalement de la profondeur, de la surface, de la localisation et des lésions associées, comme une insuffisance respiratoire ou cardiaque ou un diabète. Les autres facteurs peuvent avoir un intérêt clinique, mais ils ne constituent pas les critères principaux indiqués ici.

Explication

Le facteur précipitant est l’événement qui expose le sujet au traumatisme, alors que le facteur prédisposant correspond à sa vulnérabilité. La confusion fréquente consiste à inverser ces deux rôles en attribuant la vulnérabilité au facteur précipitant.

Explication

Une agression est un traumatisme intentionnel dirigé vers une autre personne. Les collisions routières, les accidents du travail et les chutes accidentelles relèvent des traumatismes non intentionnels.

Explication

La douleur traumatique apparaît souvent immédiatement, reste localisée à la zone atteinte et augmente lors de la mobilisation. La difficulté à utiliser un membre définit plutôt l’impotence fonctionnelle, tandis que les autres propositions décrivent des signes vasculaires.

Explication

L’impotence fonctionnelle correspond à une utilisation partielle ou totalement impossible du membre ou de l’articulation atteinte. Une douleur accentuée par le mouvement constitue un signe distinct, et ne définit pas à elle seule l’impotence fonctionnelle.

Explication

L’examen traumatique peut montrer un œdème, un hématome ou une ecchymose, une déformation, des troubles sensitifs et une diminution des pouls périphériques. Les autres ensembles associent des signes qui ne constituent pas le tableau clinique traumatique décrit.

Explication

La radiologie permet surtout de visualiser les substances denses et solides, en particulier les os. Les ligaments, les muscles et les tendons sont principalement des tissus mous mieux étudiés par d’autres techniques d’imagerie.

Explication

La tomodensitométrie combine les rayons X et le traitement informatique afin de produire des images détaillées en coupes et en trois dimensions. L’IRM repose sur un champ magnétique et des ondes radio, tandis que la radiologie conventionnelle et l’échographie utilisent d’autres principes.

Explication

L’IRM associe un champ magnétique puissant, des ondes radio et un ordinateur pour reconstruire des images des tissus mous. La radiologie et la tomodensitométrie sont particulièrement utiles pour les structures denses, notamment les os.

Explication

La prise en charge initiale associe des antalgiques, de la glace protégée par un linge et une immobilisation ou une position antalgique. La chaleur locale et les exercices de mobilisation ne constituent pas cette association initiale décrite.

Explication

La cryothérapie repose sur de la glace protégée par un linge, tandis que l’immobilisation sert à limiter les mouvements de la zone lésée. Attribuer la limitation des mouvements à la glace inverse les fonctions des deux mesures.

Explication

L’immobilisation orthopédique diminue la douleur, évite l’aggravation des lésions et favorise la cicatrisation. La récupération de la mobilité et de l’autonomie relève plutôt des objectifs de la rééducation.

Explication

L’immobilisation orthopédique peut être réalisée avec une attelle, une écharpe, un plâtre, une résine ou une orthèse. Les éléments de la deuxième proposition concernent plutôt les soins de plaie et ne sont pas des dispositifs d’immobilisation.