QCM : Troubles de la personnalité et anxiété — 18 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle est l’approche de première intention pour traiter les troubles de la personnalité ?

Une psychothérapie, comme la TCC ou la psychanalyse
Un traitement curatif médicamenteux systématique
Une hospitalisation prolongée obligatoire
Une chirurgie spécialisée

Une psychothérapie, comme la TCC ou la psychanalyse

Explication

La prise en charge de première intention repose sur la psychothérapie, notamment TCC ou psychanalyse. Les médicaments ne sont utilisés que de façon symptomatique.

2. À quoi servent surtout les médicaments dans la prise en charge des troubles de la personnalité ?

À guérir définitivement le trouble
À cibler des symptômes comme l’anxiété, l’impulsivité ou la dépression
À remplacer la psychothérapie
À traiter uniquement l’insomnie

À cibler des symptômes comme l’anxiété, l’impulsivité ou la dépression

Explication

Les médicaments sont présentés comme symptomatiques, visant notamment l’anxiété, l’impulsivité et la dépression. Ils ne constituent pas un traitement curatif du trouble.

3. Quel trait caractérise le mieux le trouble de la personnalité antisociale ?

La quête d’attention et les comportements de séduction
Le mépris, la manipulation et l’absence de remords
Le détachement avec préférence pour la solitude
La méfiance excessive et la tendance à la rancune

Le mépris, la manipulation et l’absence de remords

Explication

Le trouble antisocial est décrit par le mépris des règles, la manipulation et l’absence de remords. La méfiance excessive correspond plutôt au trouble paranoïaque.

4. Quel ensemble de symptômes caractérise le TDAH ?

Agressions, vols et fugues pendant au moins 12 mois
Inattention, hyperactivité et impulsivité
Irritabilité, colère et rancune pendant au moins 6 mois
Difficultés de communication et comportements répétitifs

Inattention, hyperactivité et impulsivité

Explication

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental marqué par l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité. Les autres propositions décrivent plutôt le TOP, le TC ou le TSA.

5. Quel est le rôle infirmier attendu dans la prise en charge des troubles anxieux ?

Évaluer l’intensité de l’anxiété et repérer les signes somatiques
Remplacer la psychothérapie par des conseils généraux
Poser le diagnostic psychiatrique définitif
Interrompre tout traitement dès l’amélioration initiale

Évaluer l’intensité de l’anxiété et repérer les signes somatiques

Explication

Le rôle infirmier comprend l’évaluation de l’anxiété, la surveillance des signes somatiques, l’éducation thérapeutique et le suivi des effets indésirables. Il inclut aussi la vigilance sur le risque suicidaire en cas de dépression associée.

6. Quel ensemble de signes est le plus évocateur d’un trouble borderline ?

Retrait social, froideur affective et indifférence
Instabilité émotionnelle, peur de l’abandon et impulsivité
Rigidité, perfectionnisme et besoin d’ordre
Méfiance constante et croyances bizarres

Instabilité émotionnelle, peur de l’abandon et impulsivité

Explication

Le borderline associe une instabilité émotionnelle et relationnelle, une peur intense de l’abandon et une impulsivité marquée. Le retrait social évoque plutôt le schizoïde.

7. Quel cluster de troubles de la personnalité regroupe les profils excentriques comme le paranoïaque, le schizoïde et le schizotypique ?

Le cluster C
Le cluster B
Le cluster A
Le cluster mixte

Le cluster A

Explication

Le cluster A correspond aux profils perçus comme excentriques ou atypiques. Le cluster B est plutôt dramatique et instable, et le cluster C anxieux et craintif.

8. Quel tableau correspond le mieux à l’anorexie ?

Compulsion à consommer de l’alcool malgré les conséquences
Crises sans compensation avec perte de contrôle
Restriction sévère avec peur de prendre du poids et distorsion corporelle
Crises alimentaires avec vomissements provoqués

Restriction sévère avec peur de prendre du poids et distorsion corporelle

Explication

L’anorexie est définie par une restriction sévère, une peur de la prise de poids et une distorsion de l’image corporelle. Les compensations sont caractéristiques de la boulimie, pas de l’anorexie.

9. Quel signe fait partie des manifestations psychiques des troubles anxieux décrits ?

Apathie et ralentissement psychomoteur
Hypervigilance et sensation de danger permanent
Amnésie globale et confusion
Paresie et troubles de la marche

Hypervigilance et sensation de danger permanent

Explication

L’hypervigilance et la sensation de danger permanent sont des signes psychiques typiques. Les autres propositions ne correspondent pas à cette présentation anxieuse.

10. Que désigne le clivage dans le trouble borderline ?

Une alternance entre anxiété et euphorie
Une perception de l’autre comme entièrement bon ou entièrement mauvais
Une perte complète du contact avec la réalité
Une incapacité à éprouver des émotions

Une perception de l’autre comme entièrement bon ou entièrement mauvais

Explication

Le clivage correspond à une vision en tout ou rien de l’autre, perçu soit comme totalement bon soit comme totalement mauvais. Ce n’est pas une psychose, même si cela peut s’observer dans une lecture psychanalytique de la frontière névrose/psychose.

11. Quel est le traitement proposé pour le trouble oppositionnel et le trouble des conduites ?

Hospitalisation systématique en urgence
Anxiolytiques au long cours
Traitement curatif médicamenteux unique
Thérapie comportementale, guidance parentale et cadre éducatif structuré

Thérapie comportementale, guidance parentale et cadre éducatif structuré

Explication

Le contenu recommande une thérapie comportementale, une guidance parentale et un cadre éducatif structuré. Il ne mentionne pas de traitement curatif médicamenteux unique pour ces troubles.

12. Quelle association décrit le mieux l’addiction dans le contenu ?

Restriction alimentaire et image corporelle altérée
Craving, tolérance et sevrage
Flashbacks, évitement et hypervigilance
Inattention, hyperactivité et impulsivité

Craving, tolérance et sevrage

Explication

L’addiction est décrite par le craving, la tolérance et le sevrage, avec perte de contrôle malgré les conséquences négatives. Les autres propositions correspondent à d’autres troubles.

13. Quel traitement de première intention est proposé pour les troubles anxieux avec exposition et techniques de régulation ?

La psychanalyse seule
La TCC
Les neuroleptiques comme traitement de base
Les anxiolytiques au long cours

La TCC

Explication

La TCC est la prise en charge de première intention, avec exposition et techniques de régulation comme la respiration ou la relaxation. Les anxiolytiques ne sont pas utilisés au long cours.

14. Quel tableau correspond le mieux à un trouble anxieux généralisé ?

Des attaques soudaines et imprévisibles
Une peur déclenchée uniquement par un souvenir traumatique
Une peur exclusive des lieux publics
Une inquiétude excessive quasi-quotidienne difficile à contrôler

Une inquiétude excessive quasi-quotidienne difficile à contrôler

Explication

Le TAG se définit par une inquiétude excessive présente presque chaque jour et difficile à maîtriser. Les attaques soudaines évoquent plutôt le trouble panique.

15. Quel enchaînement résume le mieux le fonctionnement du TOC ?

Peur → fuite → oubli → disparition complète
Obsession → anxiété → compulsion → soulagement temporaire
Trauma → souvenir → évitement → apaisement
Crise → confusion → sommeil → récupération

Obsession → anxiété → compulsion → soulagement temporaire

Explication

Le TOC suit un cercle vicieux où l’obsession augmente l’anxiété, la compulsion la diminue temporairement, puis le cycle recommence. C’est la compulsion qui soulage momentanément, pas la disparition du trouble.

16. Quelle caractéristique distingue une phobie spécifique ?

Des flashbacks répétés après un traumatisme
Une peur diffuse de la vie quotidienne
Des rituels destinés à neutraliser une obsession
Une peur intense d’un objet ou d’une situation précise avec évitement

Une peur intense d’un objet ou d’une situation précise avec évitement

Explication

La phobie spécifique repose sur une peur ciblée, immédiate et conduisant à un évitement systématique. Les flashbacks renvoient au PTSD et les rituels au TOC.

17. Quelle manifestation est typique du trouble panique ?

Peur de mourir ou de perdre le contrôle lors des crises
Crainte d’un objet précis comme un chien ou une aiguille
Évitement des rappels d’un traumatisme ancien
Préférence durable pour la solitude

Peur de mourir ou de perdre le contrôle lors des crises

Explication

Le trouble panique associe des attaques avec palpitations, dyspnée, vertiges et souvent une peur de mourir ou de perdre le contrôle. L’évitement des rappels traumatiques correspond au PTSD.

18. Quel mécanisme neurobiologique explique l’alarme anxieuse en l’absence de danger réel ?

Une atteinte motrice cérébelleuse
Une baisse exclusive de la dopamine
Une hyperactivité du tronc cérébral respiratoire
Une amygdale hypersensible

Une amygdale hypersensible

Explication

L’amygdale hypersensible déclenche une alarme même sans menace réelle. Le cortex préfrontal ne parvient alors pas à freiner efficacement cette réponse de peur.

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Clusters troubles de la personnalité

A : excentriques, B : instables, C : anxieux.

Trouble borderline — signe clé ?

Instabilité émotionnelle et peur de l’abandon.

Traitement troubles de la personnalité

Psychothérapie en première ligne, médicaments symptomatiques si besoin.

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