Parésie
Explication
La parésie correspond à un déficit incomplet, alors que la plégie désigne un déficit complet. L’amyotrophie et l’hypotonie sont des signes associés, pas le terme de quantification du déficit.
La corne antérieure, la racine motrice, le plexus ou le tronc nerveux
Explication
Le 2ème motoneurone est périphérique et se situe dans la corne antérieure, la racine motrice, le plexus ou le tronc nerveux. Le cortex et la moelle relèvent du 1er motoneurone.
Distinguer une cause neurologique d’une cause non neurologique
Explication
La première étape est de savoir si le trouble relève d’une cause neurologique ou non neurologique. Si la cause est neurologique, il faut ensuite faire un diagnostic topographique.
Une douleur associée à une lésion cutanée étendue ou à un hématome profond
Explication
Une douleur avec lésion cutanée étendue ou hématome profond oriente vers une cause non neurologique. Les autres propositions évoquent plutôt des atteintes neurologiques ou neuromusculaires.
Brutal, progressif ou par poussées selon le contexte
Explication
Le mode de début et le profil évolutif orientent l’étiologie : brutal, progressif ou par poussées peuvent évoquer des causes différentes comme AVC, SEP ou PRN aiguë. La clinique guide ensuite les examens ciblés.
Déficit flasque, amyotrophie, fasciculations et ROT diminués
Explication
Le syndrome neurogène périphérique associe classiquement flaccidité, amyotrophie, fasciculations et abolition ou diminution des réflexes. Le syndrome pyramidal donne au contraire spasticité et ROT vifs.
Un signe de Babinski positif
Explication
Le Babinski positif est un signe classique d’atteinte pyramidale. Les fasciculations et l’hypoesthésie radiculaire orientent plutôt vers une atteinte périphérique.
Une fatigabilité musculaire marquée
Explication
L’atteinte de la jonction neuromusculaire donne classiquement une fatigabilité marquée. Les signes pyramidaux comme Babinski ou la spasticité orientent plutôt vers une atteinte centrale.
Un déficit moteur bref sans autre cause évidente
Explication
Tout déficit moteur transitoire sans cause évidente doit être exploré comme un AIT. La fatigabilité isolée évoque plutôt une atteinte de la jonction neuromusculaire.
Des changements réguliers de position au lit
Explication
La prévention des escarres repose sur les changements réguliers de position, la mobilisation passive et des mesures de décharge. Maintenir la même position augmente au contraire le risque de lésion cutanée.
L’IRM ou la TDM du système nerveux central
Explication
L’imagerie du SNC, par scanner ou IRM, est l’examen central pour rechercher une lésion vasculaire, tumorale, infectieuse, inflammatoire ou médullaire. Les autres examens ne répondent pas à cette question anatomique.
Une imagerie cérébrale rapide
Explication
Une hémiplégie aiguë impose de rechercher rapidement une cause cérébrale par imagerie. L’électromyogramme ou la radiographie ne sont pas l’examen prioritaire dans ce contexte.
Observer la mobilité spontanée et la réponse aux consignes
Explication
L’examen commence par l’observation au repos et lors des consignes comme la marche, l’équilibre ou la parole. La force, les réflexes et le tonus viennent ensuite.
Des complications thromboemboliques
Explication
L’alitement avec déficit des membres inférieurs favorise la stase veineuse et donc le risque thromboembolique. Il faut la prévenir par des mesures adaptées comme la mobilisation et l’anticoagulation préventive.
Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Troubles moteurs : causes, diagnostic et complications.
Troubles de la motilité — définition ?
Déficit moteur d’un membre d’origine neurologique ou non.
Cause neurologique — étape diagnostique ?
Topographie puis étiologie.
Cause non neurologique — exemples ?
Ostéo-articulaires, vasculaires, psychogènes.
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