Fiche de révision : Troubles thrombo-emboliques

📋 Plan du Cours

1. Mécanismes des thromboses
2. Triade et facteurs de risque
3. Maladie thrombo-embolique veineuse
4. Obstructions artérielles et prévention

📖 1. Mécanismes des thromboses

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombus : Stade final de la plaque d’athérome.
• Troubles obstructifs : Maladies dans lesquelles une thrombose ou une embolie obstrue un vaisseau.

📝 Points essentiels

📌 La plaque d’athérome concerne les artères, tandis que dans les veines la stase s’accumule au niveau des valves anti-reflux du sang.

• Une embolie d’origine cardiaque liée à la fibrillation auriculaire constitue une cause de thrombose artérielle.

💡 Astuce mémo

Stase ou lésion → thrombose → obstruction

📖 2. Triade et facteurs de risque

★ À maîtriser

• La triade de Virchow regroupe trois facteurs favorisant la thrombose:

  • La stase
  • La lésion de la paroi vasculaire
  • L’anomalie de la coagulation

• Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les femmes et la deuxième chez les hommes, après le cancer.

Compléments

• L’immobilisation et le plâtre sont des situations qui favorisent la stase veineuse.

• La mortalité cardiovasculaire est fortement liée à l’athérosclérose et à la thrombose artérielle.

💡 Astuce mémo

La triade de Virchow : stase, lésion, coagulation

📖 3. Maladie thrombo-embolique veineuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie thrombo-embolique veineuse : Regroupe la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, l’embolie pulmonaire et le syndrome post-thrombotique.

📝 Points essentiels

📌 La phlébite profonde correspond à une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, tandis que le syndrome post-thrombotique correspond à une séquelle de phlébite.

• Les facteurs de risque réversibles sont:
  • L’immobilisation
  • La chirurgie
  • La grossesse
  • La contraception
  • Les voyages long-courriers

📌 La prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse repose notamment sur les bas de contention et une anticoagulation préventive par HBPM, comme l’énoxaparine, ou par AOD.

💡 Astuce mémo

Phlébite → embolie pulmonaire → syndrome post-thrombotique

📖 4. Obstructions artérielles et prévention

★ À maîtriser

• Les principales maladies liées aux obstructions artérielles sont:

  • La cardiopathie ischémique
  • L’accident vasculaire cérébral
  • Les anévrismes aortiques
  • L’artériopathie des membres inférieurs

• Les facteurs de risque de l’athérosclérose sont:

  • Le tabac
  • L’hypertension artérielle
  • L’hypercholestérolémie
  • Le diabète de type 2
  • Les antécédents familiaux
  • L’âge
  • Le sexe
  • L’obésité

📌 Le traitement préventif de la thrombose artérielle repose sur le régime méditerranéen et un antiagrégant, tandis que celui de la thrombose veineuse repose sur une anticoagulation par AVK ou AOD.

📌 En cas d’embolie liée à une fibrillation auriculaire, la prévention repose sur les AVK avec surveillance de l’INR ou sur les AOD sans surveillance.

Compléments

• Les mesures protectrices cardiovasculaires sont:
  • Le sport
  • La consommation de fruits et légumes
  • L’absence d’alcool
  • Le régime méditerranéen

💡 Astuce mémo

Artériel : antiagrégant ; veineux : anticoagulant

📊 Tableaux de synthèse

Prévention selon le type de thrombose