Qu'est-ce que la tuberculose ?
Une maladie contagieuse due à des mycobactéries du groupe tuberculosis.
Comment se transmet principalement la tuberculose ?
Par voie aérienne.
Quels mycobactéries comprend le groupe Mycobacterium tuberculosis ?
Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis et Mycobacterium africanum.
Quelles sont les caractéristiques des bacilles du groupe tuberculosis ?
Ce sont des BAAR, intracellulaires, strictement aérobies et à croissance lente.
Qui a découvert le bacille de Koch et en quelle année ?
Robert Koch en 1882.
Quel prix Robert Koch a-t-il reçu et en quelle année ?
Le prix Nobel de médecine en 1905.
Combien de cas de tuberculose ont été déclarés en France en 2023 ?
4306 cas de tuberculose ont été déclarés.
Quel est le taux de tuberculose en France en 2023 pour 100 000 habitants ?
6,4 cas pour 100 000 habitants.
Combien de nouveaux cas mondiaux de tuberculose ont été recensés en 2022 ?
10,6 millions de nouveaux cas.
Quel nombre de décès mondiaux par tuberculose en 2022 ?
1,3 million de décès.
Quelle part des cas mondiaux de tuberculose était en Asie du Sud-Est en 2022 ?
46 % des cas mondiaux.
Quelle part des cas mondiaux de tuberculose était en Afrique en 2022 ?
23 % des cas mondiaux.
Comment se transmet la tuberculose ?
Par voie respiratoire via des gouttelettes aérosolisées.
Quels patients émettent surtout les gouttelettes contagieuses de tuberculose ?
Les patients atteints de tuberculose pulmonaire ou laryngée.
Quelle proportion de patients évolue favorablement après une primo-infection tuberculeuse ?
90 % des patients évoluent favorablement.
Quelle proportion de patients développe une tuberculose maladie après une primo-infection tuberculeuse ?
10 % des patients développent une tuberculose maladie.
Quels symptômes peut provoquer la primo-infection tuberculeuse ?
Elle peut provoquer fièvre modérée, érythème noueux, pleurésie, nodule pulmonaire ou adénopathie médiastinale.
La primo-infection tuberculeuse est-elle généralement symptomatique ?
Elle est le plus souvent asymptomatique.
Quels lobes sont préférentiellement atteints par la tuberculose pulmonaire ?
Les lobes les mieux ventilés sont préférentiellement atteints.
Quels sont les symptômes associés à la tuberculose pulmonaire ?
Toux chronique, hémoptysies, douleurs thoraciques, dyspnée, fièvre, sueurs nocturnes et altération de l’état général.
Que peut montrer l’imagerie de la tuberculose pulmonaire ?
Des infiltrats des sommets, des excavations ou cavernes et un nodule pulmonaire isolé.
Quelle proportion des cas de tuberculose est extra-pulmonaire en France ?
25 % des cas.
Quelles localisations sont comprises dans la tuberculose extra-pulmonaire ?
Ganglionnaire, osseuse, méningée, pleurale, péricardique, urogénitale, surrénalienne, péritonéale ou intestinale.
Quels ganglions sont principalement touchés par la tuberculose ganglionnaire ?
Les ganglions cervicaux.
Que peut provoquer la tuberculose ganglionnaire au niveau de la peau ?
Une fistulisation.
Quelles complications peut causer la tuberculose osseuse ?
Une spondylodiscite, un abcès ou un mal de Pott.
Quels éléments recherche l'interrogatoire au début du diagnostic ?
Les antécédents, un contage, les voyages, le lieu de vie, une vaccination BCG, un traitement antérieur et des signes variés.
Sur quoi repose la preuve microbiologique dans le diagnostic ?
Sur la recherche de BAAR dans les prélèvements respiratoires.
Quels examens sont utilisés pour détecter les BAAR ?
Examen direct, colorations de Ziehl-Neelsen et à l’auramine, culture et antibiogramme.
Quels prélèvements respiratoires sont recommandés pour le diagnostic ?
Trois crachats, un par jour pendant trois jours, ou trois tubages gastriques à défaut.
Quelle technique peut être utilisée en complément des prélèvements respiratoires ?
La fibroscopie bronchique.
Quel aspect anatomopathologique est pathognomonique ?
Un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire centré par une nécrose caséeuse.
Que comprend le bilan pré-thérapeutique ?
NFS-plaquettes, ionogramme, CRP, fonctions rénale et hépatique, uricémie, bêta-HCG, albumine, pré-albumine, examen ophtalmologique et sérologie VIH.
Quel examen ophtalmologique est inclus dans le bilan pré-thérapeutique ?
Un examen avec vision des couleurs.
Quelle est la durée totale du traitement de la tuberculose maladie ?
Le traitement dure 6 mois.
Quels médicaments composent la quadrithérapie initiale de la tuberculose ?
Rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et ethambutol.
Quelle bithérapie suit la quadrithérapie dans le traitement de la tuberculose ?
Rifampicine et isoniazide.
Quand doit-on prendre les antituberculeux par rapport aux repas ?
À 2 heures de distance d’un repas.
Quel effet secondaire visible peut causer la rifampicine ?
Elle colore les liquides biologiques en orange.
Quelle est la dose quotidienne de rifampicine et un de ses risques ?
10 mg/kg/j avec un risque d’hépatotoxicité.
Quelle dose d’isoniazide et quelle toxicité peut-elle provoquer ?
3–5 mg/kg/j avec une neurotoxicité prévenue par vitamine B6.
Quel risque spécifique est associé à l’éthambutol ?
Une névrite optique.
Quel isolement respiratoire impose-t-on dès suspicion de tuberculose ?
Un isolement respiratoire de type air avec FFP2, chambre seule avec sas et porte fermée.
La tuberculose est-elle une maladie à déclaration obligatoire ?
Oui, la tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire.
Quel suivi est nécessaire pour un cas index de tuberculose ?
Un suivi au CLAT et une enquête autour du cas index sont nécessaires.
Quand peut-on lever l’isolement respiratoire chez un patient tuberculeux ?
Après 2 semaines de traitement si les crachats sont négatifs.
Quels types de surveillance sont associés au suivi de la tuberculose ?
Surveillance clinique, radiographique, ophtalmologique et biologique.
Quels examens biologiques surveille-t-on lors du suivi de la tuberculose ?
La NFS, le bilan hépatique, l’uricémie et la fonction rénale.
Quelles mesures complémentaires accompagne le suivi thérapeutique de la tuberculose ?
Information thérapeutique, renutrition et contraception efficace.
Qu'est-ce qu'une infection tuberculeuse latente ?
Une infection asymptomatique nécessitant un traitement pour éviter la tuberculose maladie.
Comment traite-t-on l'infection tuberculeuse latente ?
Par isoniazide-rifampicine 3 mois ou isoniazide seul 6 mois.
Que consiste l'intradermoréaction (IDR) tuberculinique ?
Injection de 0,1 ml de tuberculine avec lecture à 72 heures.
Quel critère évoque une infection latente lors d'un virage tuberculinique ?
Une augmentation d'au moins 10 mm à 2 mois d'intervalle.
Quelle taille d'IDR évoque une infection latente chez un sujet non vacciné ?
Une IDR supérieure à 10 mm.
Quelle taille d'IDR évoque une infection latente chez un sujet vacciné depuis moins de 10 ans ?
Une IDR supérieure à 15 mm.
Qui ont mis au point le vaccin BCG et quand ?
Calmette et Guérin en 1921.
Quelle est la durée de protection et la voie d'administration du vaccin BCG ?
Protection d'environ 15 ans, administré par voie intradermique.
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1. Quelle caractéristique décrit correctement la tuberculose et son agent responsable ?
2. Lequel de ces microorganismes appartient au groupe Mycobacterium tuberculosis ?
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