Prévalence des ulcères
0,2 à 1% dans la population générale.
Ulcères veineux ou mixtes
Liés au système veineux, parfois avec composante mixte.
Ulcères artériels
Origine principale : insuffisance artérielle.
Angiodermites
Troubles vasculaires non strictement veineux ou artériels.
Maladie post-thrombotique
Séquelle de thrombose veineuse profonde, atteinte veineuse chronique.
Part des ulcères veineux
60 à 80% des cas.
Part des ulcères artériels
10 à 30% des cas.
Part angiodermites/autres
10 à 15% des cas.
Âge médian des patients
70 à 75 ans.
Cause principale des ulcères veineux
Insuffisance veineuse superficielle (40-50%).
Bilan veineux systématique
Échodoppler pour reflux et séquelles TVP.
Bilan artériel
Index de pression systolique (IPS).
IPS normal
Supérieur à 0,9.
IPS indicatif d'AOMI sévère
Inférieur à 0,7.
Clinique ulcère veineux
Indolore en soins, peau péri-ulcéreuse altérée.
Clinique ulcère artériel
Douloureux, peau pâle, pouls absents.
Traitement des ulcères infectés
Antibiothérapie large, courte (<14 jours).
Ulcère de Marjolin
Ulcère cancérisé, carcinome épidermoïde, >10 ans.
Objectif compression veineuse
Réduire œdème, accélérer cicatrisation.
Pression recommandée
30-40 mm Hg à la cheville (IPS 0,8-1,3).
Pose bande élastique
Début racine des orteils, remonter 1/3-2/3, fin 5 cm sous le genou.
Classification de Leriche-Fontaine
I: pouls absents, sans symptôme; II: claudication; III: douleurs de décubitus; IV: plaies.
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1. Quelle fourchette de prévalence correspond aux ulcères de jambe dans la population générale, toutes causes confondues ?
2. Quelle répartition des causes est la plus conforme aux ulcères de jambe ?
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