Fiche de révision : Vieillissement autonomie et muscle

📋 Plan du Cours

1. Dépendance et autonomie
2. Déficience et handicap
3. Échelle ADL de Katz
4. Échelle IADL de Lawton
5. Vieillissement musculaire
6. Activité physique et vieillissement

📖 1. Dépendance et autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépendance : L’état d’une personne qui ne peut plus réaliser seule les actes de la vie quotidienne.
• Autonomie : Le droit et la capacité de déterminer librement les règles auxquelles on se soumet, de se gouverner soi-même et de faire ses propres choix.
• Sarcopénie : Une altération de la fonction musculaire squelettique liée au vieillissement, avec diminution musculaire et possible conservation du poids par infiltration graisseuse.
• Amyotrophie : Une diminution du volume et de la masse musculaires.
• Cachexie : Une aggravation pathologique de la fonte musculaire associée à une perte de poids et de masse maigre, à un contexte inflammatoire et à une hypoalbuminémie.

📖 2. Déficience et handicap

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience : Une altération temporaire ou définitive d’une structure ou d’une fonction anatomique, physiologique ou psychologique consécutive à une maladie ou à un accident, au niveau organique.
• Incapacité : Une réduction partielle ou totale de la faculté d’accomplir une activité considérée comme normale, résultant d’une déficience au niveau fonctionnel.
• Handicap : Un désavantage social résultant d’une incapacité et dépendant des contraintes de l’environnement ainsi que des ressources matérielles, psychologiques et sociales disponibles.

★ À maîtriser

• La chaîne de Wood relie une maladie ou un accident à une déficience, puis à une incapacité et enfin à un handicap.

Compléments

• Dans l’exemple de la chaîne de Wood, un AVC peut provoquer une hémiplégie, puis une difficulté ou incapacité à marcher et enfin des déplacements difficiles dans l’environnement.

• Le handicap peut diminuer ou disparaître grâce à un appareillage ou à une adaptation de l’environnement.

💡 Astuce mémo

Maladie → déficience → incapacité → handicap

📖 3. Échelle ADL de Katz

🔑 Notions clés & Définitions

• Échelle ADL : De Katz évalue six actes élémentaires de la vie quotidienne pour apprécier la dépendance.

★ À maîtriser

• Les six items de l’ADL sont l’hygiène corporelle, l’habillage, l’aller aux toilettes, la locomotion, la continence et les repas.

• Chaque item de l’ADL est coté 1 pour une autonomie complète, 0,5 pour une aide partielle et 0 pour une dépendance.

• Dans l’interprétation du cours, un score ADL de 6/6 est normal et un score inférieur ou égal à 3/6 indique une dépendance.

Compléments

• Plus le score ADL est faible, plus la dépendance est importante.

📖 4. Échelle IADL de Lawton

🔑 Notions clés & Définitions

• Échelle IADL : De Lawton explore quatre activités instrumentales complexes de la vie quotidienne, chacune cotée 0 ou 1, pour un total sur 4.

★ À maîtriser

• Les quatre items IADL présentés sont le téléphone, les transports, la gestion du traitement et la gestion de l’argent.

• Un score IADL de 4/4 correspond à une autonomie instrumentale conservée, tandis qu’une baisse du score signale une perte d’autonomie dans la vie quotidienne complexe.

Compléments

• Pour l’IADL, le téléphone est coté 1 en cas d’utilisation normale, de connaissance des numéros ou de réponse au téléphone, et 0 en cas d’absence d’utilisation spontanée ou d’incapacité.

• Pour l’IADL, les transports valent 1 en cas d’utilisation indépendante, de conduite, de taxi organisé ou de transports avec aide, et 0 en cas de déplacements très limités avec accompagnement.

• Pour l’IADL, la gestion du traitement vaut 1 si la personne gère seule la dose et le rythme, et 0 si les doses sont préparées ou si elle ne peut pas les prendre seule.

📖 5. Vieillissement musculaire

★ À maîtriser

• Le vieillissement musculaire entraîne une diminution de la masse musculaire maigre touchant surtout les fibres rapides de type II.

• Entre 20 et 80 ans, la masse du quadriceps diminue d’environ 40 % et le nombre total de fibres musculaires diminue d’environ 35 %.

• Le vieillissement musculaire peut provoquer une infiltration graisseuse sans variation du poids, appelée obésité sarcopénique.

• Le vieillissement musculaire diminue la force, la vitesse de contraction, la puissance, la VO₂ max, les capacités aérobies et l’endurance.

Compléments

• Entre 20 et 80 ans, la taille des fibres diminue d’environ 8 % pour les fibres de type I et de 33 % pour les fibres de type II.

• La diminution des capacités musculaires liée à l’âge favorise la sédentarité, les chutes, les incapacités, la dépendance et l’augmentation de la morbi-mortalité.

💡 Astuce mémo

Masse et fibres diminuent → force et mobilité diminuent

📖 6. Activité physique et vieillissement

★ À maîtriser

• Chez la personne âgée, l’activité physique maintient ou augmente la force et la masse musculaires, la surface de section musculaire et l’activation nerveuse des fibres.

• L’activité physique améliore les capacités aérobies, l’endurance, la dépense énergétique, l’équilibre, la proprioception, la souplesse et la vitesse de marche.

• L’activité physique réduit le risque de chute et contribue au maintien de l’indépendance fonctionnelle.

• Le renforcement contre résistance est recommandé deux à trois séances par semaine, à 60–80 % de la force maximale du groupe musculaire sollicité, avec un gain de force observable en environ 12 semaines.

Compléments

• Selon le cours, l’activité physique retarde l’apparition de la déficience, présente un faible risque de lésion cartilagineuse, n’entraîne pas de recrudescence douloureuse et peut améliorer la qualité de vie.

• Les exercices à privilégier comprennent le renforcement contre résistance, l’entraînement aérobie, le travail spécifique de l’équilibre, la souplesse, les mouvements en extension, ainsi que la marche, les escaliers, le jardinage et les tâches ménagères.

💡 Astuce mémo

Force + aérobie + équilibre + souplesse → indépendance

📊 Tableaux de synthèse

ADL et IADL