Fiche de révision : Vieillissement et personne âgée

📋 Plan du Cours

1. Représentations sociales de la vieillesse
2. Âges et définitions de la vieillesse
3. Vieillissement démographique et enjeux
4. Concepts médicaux du vieillissement
5. Types et pathologies du vieillissement
6. Fragilité et adaptations physiologiques
7. Vieillissement des fonctions et organes
8. Vieillesse, autonomie et société

📖 1. Représentations sociales de la vieillesse

🔑 Notions clés & Définitions

• Représentations sociales : Connaissances, croyances et images partagées par un groupe qui permettent d’interpréter la réalité, mais peuvent aussi enfermer les individus dans des catégories.

★ À maîtriser

• La vieillesse est souvent représentée de manière manichéenne comme une opposition entre les jeunes et les vieux, sans situation intermédiaire ni prise en compte de l’individualité.

• Les représentations stéréotypées associent la vieillesse:

  • à l’invalidité
  • à la non-productivité
  • à la perte d’adaptabilité
  • à la sénilité
  • à la perte de dignité
  • à l’absence de rôle social

Compléments

• En France, environ 2500 personnes de plus de 65 ans se sont suicidées en 2019, à domicile comme en Ehpad, dans un contexte de perte des rôles sociaux, de proches, de santé, d’identité et sous l’influence du regard social.

💡 Astuce mémo

Jeune/vieux oppose une vision manichéenne à l’individualité réelle.

📖 2. Âges et définitions de la vieillesse

🔑 Notions clés & Définitions

• Âge de la vieillesse : L’OMS définit l’âge de la vieillesse à partir de 65 ans, tandis que la définition sociale le situe autour de la cessation d’activité professionnelle, entre 60 et 65 ans.

★ À maîtriser

• Les tranches d’âge distinguent: les jeunes séniors de 60 à 75 ans, l’apparition de pathologies invalidantes de 75 à 85 ans, l’entrée dans la dépendance à partir de 85 ans, le vieillard au-delà de 95 ans

Compléments

• Les classes d’âge comprennent:
  • les séniors de 50 à 64 ans
  • le troisième âge de 65 à 79 ans
  • le quatrième âge de 80 à 99 ans
  • les centenaires de 100 à 109 ans
  • les super-centenaires au-delà de 110 ans

💡 Astuce mémo

Séniors → troisième âge → quatrième âge → centenaires → super-centenaires.

📖 3. Vieillissement démographique et enjeux

★ À maîtriser

• Les progrès de l’hygiène, de la médecine et de l’alimentation augmentent l’espérance de vie, améliorent l’état de santé global et prolongent l’espérance de vie sans incapacité.

• Entre 1950 et 2000, le nombre de personnes de plus de 60 ans est passé de 6,7 à 12,1 millions, soit 20 % de la population.

• En 2010, la France comptait davantage de personnes de plus de 60 ans que de personnes de moins de 20 ans, et la probabilité de survie entre 60 et 85 ans avait doublé depuis 1950.

Compléments

• Le vieillissement démographique entraîne une augmentation:
  • des besoins médicaux
  • des aides à domicile
  • de l’accueil en institution
  • des prises en soins hospitalières

💡 Astuce mémo

Progrès sanitaires → longévité accrue → besoins médicaux et médico-sociaux croissants.

📖 4. Concepts médicaux du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Gériatrie : Branche de la médecine qui étudie les pathologies liées au vieillissement.
• Gérontologie : Étude du vieillissement sur les plans physiologique et pathologique et des problèmes biologiques, sociaux et économiques des personnes âgées.
• Sénescence : Processus physiologique du vieillissement.
• Autonomie : Capacité, liberté et droit d’établir ses propres lois et de se gouverner soi-même, en mobilisant les capacités intellectuelles, cognitives et motrices ainsi que le jugement.

💡 Astuce mémo

Sénescence physiologique ≠ sénélité pathologique.

📖 5. Types et pathologies du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : Ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme avec le temps.

★ À maîtriser

📌 Le vieillissement est lent, progressif et irréversible, et résulte de mécanismes intrinsèques génétiquement déterminés ainsi que de mécanismes extrinsèques liés à l’environnement, aux toxiques, au mode de vie et à l’alimentation.

📌 Le vieillissement normal se fait sans pathologie installée mais avec des risques d’en développer, le vieillissement pathologique comporte précocement des pathologies, incapacités ou pertes d’autonomie, et le vieillissement réussi associe peu de risques, une grande autonomie et une bonne adaptation.

• À partir de 65 ans, deux tiers des personnes âgées se plaignent d’au moins trois pathologies et, à partir de 80 ans, trois quarts se plaignent d’au moins quatre pathologies; après 70 ans, 50 % ont en moyenne quatre à six pathologies.

Compléments

• Les pathologies spécifiques de la personne âgée comprennent: la polypathologie, la iatrogénie, les traumatismes et les chutes, les pathologies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer

💡 Astuce mémo

Vieillissement normal, pathologique ou réussi selon les pathologies, risques et capacités d’adaptation.

📖 6. Fragilité et adaptations physiologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Fragilité : Syndrome clinique de vulnérabilité caractérisé par une diminution des réserves physiologiques qui altère les mécanismes d’adaptation au stress.

★ À maîtriser

• La fragilité physique se caractérise par:

  • une perte de poids involontaire
  • un épuisement ressenti
  • une vitesse de marche ralentie
  • une baisse de la force musculaire
  • la sédentarité

• Le vieillissement normal diminue les réserves fonctionnelles, ce qui réduit la capacité de l’organisme à s’adapter aux situations d’agression comme le stress, l’infection ou le traumatisme.

Compléments

• Les facteurs sociaux associés aux inégalités de risque de décès comprennent:
  • le sexe
  • le milieu social
  • le niveau d’éducation
  • la position sur le marché du travail
  • la structure familiale

💡 Astuce mémo

Réserves diminuées → adaptation au stress réduite → vulnérabilité accrue.

📖 7. Vieillissement des fonctions et organes

★ À maîtriser

• Le vieillissement modifie le métabolisme avec une réduction de la masse maigre, une augmentation proportionnelle de la masse grasse et une insulinorésistance, tandis que les besoins alimentaires restent sensiblement ceux d’un adulte ayant le même niveau d’activité physique.

• Le vieillissement du système nerveux central entraîne une augmentation des temps de réaction, une réduction modérée de la mémoire immédiate, une diminution du poids cérébral, une déstructuration du sommeil et une diminution de la sensation de soif.

• La presbytie résulte de la perte de souplesse du cristallin et de l’accommodation de près, qui se manifeste vers 40 ans, tandis que la cataracte correspond à l’opacification du cristallin pouvant apparaître à partir de 60 ans.

• L’athérosclérose obstrue les grosses et moyennes artères, limite l’irrigation des tissus et peut provoquer un AVC, un infarctus du myocarde ou une artériopathie des membres inférieurs.

• L’ostéoporose est une perte de calcium osseux qui touche environ 30 % des personnes âgées de plus de 80 ans, tandis que l’ostéomalacie est une décalcification du squelette due à une carence en vitamine D.

• Après 60 ans, l’arthrose atteint 87 % des hommes et 83 % des femmes à des degrés divers, et après 80 ans toutes les personnes âgées présentent des lésions arthrosiques.

• La diminution de la sensation de soif, la perte des dents, la baisse des sécrétions digestives et le ralentissement du transit favorisent la déshydratation, la constipation, l’anorexie et les diarrhées.

📌 La ménopause résulte de la disparition des follicules ovariens et entraîne une réduction puis un arrêt des sécrétions d’œstrogènes et de progestérone ainsi que la fin de la procréation, mais elle n’entraîne pas l’arrêt de la sexualité.

• Le vieillissement immunitaire retarde et diminue la réponse immunitaire, mais l’immunisation par vaccination n’est pas altérée chez la personne âgée en bonne santé, même si les taux d’anticorps sont inférieurs à ceux du sujet jeune.

Compléments

• Les fonctions cognitives peuvent présenter: une difficulté à résoudre des problèmes nouveaux, une diminution de l’imagination et de l’intuition, un ralentissement de la réflexion, une atteinte de la mémoire immédiate

• Le sommeil de la personne âgée se caractérise par une avance du lever et du coucher, une diminution de son efficacité, une augmentation des éveils, des siestes et des périodes de somnolence.

• Le vieillissement cutané entraîne un amincissement de l’épiderme, une perte d’élasticité du derme, des rides, une peau sèche et fragile, ainsi qu’une cicatrisation plus lente.

• Le vieillissement respiratoire diminue la capacité pulmonaire, l’amplitude de la cage thoracique, la force des muscles respiratoires, l’efficacité des échanges gazeux et les capacités inspiratoire et expiratoire maximales.

• La diminution de la masse et de la force musculaires remplace progressivement une partie des muscles par du tissu conjonctif, surtout aux membres inférieurs, ce qui limite l’activité locomotrice.

• Chez l’homme, l’adénome prostatique, très fréquent après 60 ans, est une cause majeure de rétention d’urine.

📖 8. Vieillesse, autonomie et société

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie sans incapacité : Durée moyenne qu’une personne peut espérer vivre sans incapacité si les conditions sanitaires du moment se maintiennent.

★ À maîtriser

• 🔄 L’analyse d’une situation chez une personne âgée distingue: le vieillissement naturel, les pathologies chroniques anciennes encore actives, les affections aiguës, la décompensation en cascade

📌 Il n’existe pas une personne âgée unique, mais des personnes âgées très hétérogènes au sein d’une même classe d’âge.

Compléments

• Les actions positives envers la vieillesse comprennent:
  • la prévention santé physique et mentale
  • la lutte contre l’isolement
  • les relations intergénérationnelles
  • la prévention du suicide
  • la promotion du bien-vieillir

💡 Astuce mémo

Il n’existe pas une personne âgée, mais des personnes âgées hétérogènes.

📊 Tableaux de synthèse

Principales notions du vieillissement