Qu'est-ce que la gérontologie étudie ?
Le vieillissement dans ses dimensions biologique, médicale, psychologique, sociale et démographique.
Quelle spécialité médicale s'occupe des soins des personnes âgées complexes ?
La gériatrie.
Pourquoi l'âge chronologique ne suffit-il pas à déduire l'état fonctionnel ?
Parce que les trajectoires de vieillissement sont hétérogènes.
Quels critères caractérisent fréquemment un patient gériatrique ?
Âge avancé, polypathologie, fragilité, diminution des réserves fonctionnelles, risque ou présence de perte d’autonomie, complexité médico-psycho-sociale.
Que doit-on faire face à un symptôme chez une personne âgée ?
Ne pas l’attribuer à l’âge sans rechercher une cause.
Qu'est-ce que le vieillissement physiologique ?
Une diminution progressive des réserves fonctionnelles avec adaptation réduite au stress aigu.
Quelle est la première étape de la diminution des réserves fonctionnelles selon Bouchon ?
Le vieillissement physiologique diminue d'abord les réserves fonctionnelles.
Que provoque une maladie aiguë dans le modèle de Bouchon ?
Elle peut franchir le seuil fonctionnel et provoquer une décompensation.
Quelle différence caractérise le vieillissement réussi ?
Il maintient les capacités fonctionnelles.
Qu'entraîne le vieillissement fragile sur les capacités ?
Une diminution légère à modérée des capacités.
Quelle conséquence a le vieillissement pathologique ?
Une diminution sévère avec maladie ou dépendance.
Qu'est-ce que la fragilité en gériatrie ?
Un état de vulnérabilité potentiellement réversible lié à une diminution des réserves.
Quels risques la fragilité augmente-t-elle ?
Le risque de morbi-mortalité et de décompensation après une agression.
Quels critères de Fried indiquent une perte de poids ?
Une perte d’au moins 4,5 kg ou 5 % par an.
Quelle fatigue est prise en compte dans les critères de Fried ?
Une fatigue au moins 3 à 4 jours par semaine.
Quels signes moteurs sont inclus dans les critères de Fried ?
Une baisse de la vitesse de marche et une diminution de la force de préhension.
Comment interpréter un score de 0 selon les critères de Fried ?
La personne est robuste.
Que signifie un score de 1 ou 2 selon les critères de Fried ?
La personne est pré-fragile.
Que désigne un score supérieur ou égal à 3 selon Fried ?
Une personne fragile.
Qu'est-ce qu'un syndrome gériatrique ?
Une situation fréquente chez les personnes âgées, multifactorielle et nécessitant une prise en soins multidimensionnelle.
Quels sont les principaux syndromes gériatriques ?
La confusion, troubles neurocognitifs, dénutrition, déshydratation, chutes, incontinence urinaire, syndrome d’immobilisation.
Qu'est-ce que la confusion aiguë ?
Un syndrome aigu et fluctuant avec trouble de l’attention, perturbation cognitive et modification possible du niveau de vigilance.
Quels critères rendent le dépistage CAM positif ?
Début aigu et fluctuant, troubles de l’attention, désorganisation de la pensée ou altération du niveau de vigilance.
Quelle est la priorité devant une confusion aiguë ?
Rechercher et traiter la cause aiguë avant tout.
Que faut-il privilégier dans la prise en charge de la confusion aiguë ?
Les mesures non médicamenteuses.
Qu'est-ce qu'un trouble neurocognitif majeur ?
Un déclin cognitif important qui gêne l'autonomie quotidienne.
Quelles sont les principales causes des troubles neurocognitifs ?
Maladies neurodégénératives, causes vasculaires, toxiques, carentielles, endocriniennes, infectieuses, neurologiques.
Quelle est la démarche face à un symptôme psychologique ou comportemental ?
Observer, comprendre, chercher la cause, adapter les soins, réévaluer.
Qu'est-ce que la dénutrition selon sa définition ?
Un état d'organisme en déséquilibre nutritionnel avec bilan énergétique et/ou protéique négatif.
Quel critère phénotypique de dénutrition est défini par GLIM 2019 et HAS 2021 ?
Une perte de poids d’au moins 5 % en un mois, 10 % en six mois ou 10 % par rapport au poids habituel.
Quelle est la première étape de la prise en soins de la dénutrition ?
Corriger les causes de la dénutrition.
Comment augmenter les apports dans la prise en soins de la dénutrition ?
Par alimentation adaptée, enrichissement, fractionnement, adaptation de texture, aide au repas et compléments oraux.
Qu'est-ce que la déshydratation ?
Un déficit en eau de l’organisme, avec ou sans déficit en électrolytes.
Pourquoi la personne âgée est-elle plus exposée à la déshydratation ?
À cause d'une sensation de soif moins marquée, d'une moindre adaptation des apports et d'une dépendance pour accéder aux boissons.
Quelles sont les causes de diminution des apports hydriques ?
Anorexie, maladie aiguë, troubles cognitifs, confusion, dysphagie, nausées, dépendance, accès insuffisant aux boissons ou jeûne.
Quelles sont les causes d'augmentation des pertes hydriques ?
Fièvre, diarrhée, vomissements, forte chaleur, transpiration, diurétiques ou polyurie.
Sur quoi repose la prise en soins de la déshydratation ?
Sur la correction de la cause, la réhydratation orale si possible, des propositions régulières en petites quantités, la variation des boissons selon les goûts et l’adaptation du contenant ou de la texture.
Qu'est-ce qu'une chute en gériatrie ?
Un événement où une personne tombe involontairement au sol ou à un niveau inférieur.
Quelle est la définition d'une hypotension orthostatique ?
Une baisse d'au moins 20 mmHg systolique, 10 mmHg diastolique ou une systolique < 90 mmHg dans les 3 minutes après le lever.
Quelle est la première étape après une chute ?
Rechercher une urgence ou une complication immédiate.
Que faut-il faire après avoir recherché une urgence post-chute ?
Comprendre les circonstances et la cause de la chute.
Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?
Une perte involontaire d'urine pouvant être d'effort, urgenturie, mixte ou fonctionnelle.
Que doit-on rechercher devant une incontinence urinaire d'apparition récente ?
Une cause transitoire et réversible.
Comment se définit la rétention aiguë d'urine ?
Impossibilité brutale d'uriner malgré une vessie pleine, souvent avec un globe vésical douloureux.
Quelle urgence thérapeutique représente la rétention aiguë d'urine ?
Elle constitue une urgence thérapeutique.
Qu'est-ce que le syndrome d’immobilisation ?
L'ensemble des conséquences physiques, fonctionnelles et psychologiques liées à une réduction prolongée de l’activité et à l’alitement.
Que peut entraîner quelques jours d’alitement chez la personne âgée ?
Un déconditionnement important.
Qu'est-ce qu'une escarre ?
Une lésion cutanée ou des tissus sous-jacents liée à une pression prolongée, parfois associée au cisaillement.
Sur quoi repose la prévention de l’immobilisation et des escarres ?
La mobilisation précoce, les changements de position, la décharge des zones d’appui, des supports adaptés, les soins cutanés et une hydratation et une nutrition adaptées.
Qu'est-ce que l'autonomie en santé ?
La capacité à décider et à agir selon ses choix.
Qu'est-ce que la dépendance iatrogène ?
Une perte fonctionnelle provoquée ou aggravée par les soins, l’hospitalisation ou leur organisation.
Quels facteurs peuvent provoquer une dépendance iatrogène ?
L'alitement prolongé, limitation des déplacements, sondages inutiles, protections systématiques, contention, jeûnes prolongés, privation sensorielle, perte des repères, sommeil perturbé, aide excessive.
Comment repérer une dépendance iatrogène ?
Comparer le niveau fonctionnel antérieur à la situation pendant l’hospitalisation.
Sur quoi repose la prévention de la dépendance iatrogène ?
Le lever précoce, la marche, les transferts, repas au fauteuil, accès aux toilettes, maintien de la continence, limitation des dispositifs inutiles, maintien des repères, réévaluation régulière.
Quel âge est utilisé comme seuil démographique courant en France et en Europe ?
65 ans.
Quel âge est considéré comme âge minimum d’admission en court séjour gériatrique ?
75 ans.
Quel âge correspond à l'âge moyen d'entrée en EHPAD ?
Plus de 85 ans.
Quel pronostic un événement intercurrent peut-il avoir chez une personne jeune ?
Un pronostic proche de celui observé chez une personne jeune.
Quels risques un événement intercurrent augmente-t-il chez une personne âgée vulnérable ?
Le risque de dépendance, d’institutionnalisation et de morbidité.
Quels sont les types de confusion aiguë ?
Hyperactive, hypoactive ou mixte.
Quel pourcentage des patients aux urgences présente une confusion ?
15 % des personnes accueillies aux urgences.
Quels facteurs modifiables peuvent influencer les troubles neurocognitifs ?
Hypertension, diabète, hypercholestérolémie, tabagisme, sédentarité, isolement social, déficit auditif, dépression, obésité.
Quel pourcentage de personnes âgées à domicile est concerné par la dénutrition ?
4 à 10 % des personnes âgées à domicile.
Quel IMC contribue au diagnostic de dénutrition ?
Un IMC inférieur à 22 kg/m².
Quelles situations peuvent contribuer au diagnostic de dénutrition ?
Sarcopénie confirmée, réduction des apports, malabsorption ou pathologie augmentant les besoins.
Quelle proportion des plus de 65 ans est concernée par une chute ?
Environ un tiers des personnes de plus de 65 ans.
Quelle proportion des plus de 80 ans chute ?
La moitié des personnes de plus de 80 ans.
Quels sont les éléments du syndrome post-chute ?
Peur de la verticalisation, rétropulsion, perte des automatismes, diminution de la marche, restriction d’activité et déconditionnement.
Quelle urgence représente le syndrome post-chute ?
Une urgence gériatrique fonctionnelle.
Quelle proportion des personnes âgées est concernée par l'incontinence urinaire ?
Environ 20 % des personnes âgées.
Comment évolue la fréquence hospitalière de l'incontinence urinaire entre admission et sortie ?
Elle passe d'environ 14 % à 33,5 %.
Que faut-il rechercher devant des fuites par regorgement ?
Une rétention chronique ou une vidange vésicale incomplète.
Quelles situations favorisent l’immobilisation ?
La maladie aiguë, la douleur, une chute ou fracture, la peur de chuter, un déficit neurologique, une fatigue importante, l’hospitalisation et une organisation des soins favorisant l’inactivité.
Quels sont les facteurs de risque d’escarre ?
L’immobilité, la pression prolongée, la dénutrition, la déshydratation, l’incontinence ou l’humidité, l’altération de la sensibilité, l’hypoperfusion tissulaire et la fragilité cutanée.
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