Fiche de révision : Vieillissement : Facteurs, Physiologie et Prévention

📋 Plan du Cours

1. Gains de longévité et facteurs multifactoriels
2. Pandémies saisonnières et ralentissement de l’espérance de vie
3. Santé perçue et limitations d’activités chez les PA
4. Autonomie et fonction motrice chez la personne âgée
5. Altérations physiologiques et réversibilité en apesanteur
6. Altérations cellulaires et apoptose
7. Théories du vieillissement par usure et radicaux libres
8. Vieillissement du système osseux et ostéoporose
9. Vieillissement du système nerveux et neuroplasticité
10. Atrophie cérébrale et sénilité réversible
11. Vieillissement sensoriel visuel et cataractes
12. Vieillissement endocrinien et modifications hormonales

📖 1. Gains de longévité et facteurs multifactoriels

🔑 Notions clés & Définitions

• Gains de longévité : Les gains de longévité correspondent à l’augmentation progressive de l’espérance de vie observée dans les pays occidentaux.
• Espérance de vie à la naissance : L’espérance de vie à la naissance mesure la durée de vie moyenne attendue pour une génération née une année donnée.
• Maladies cardiovasculaires : Les maladies cardiovasculaires regroupent les atteintes du cœur et des vaisseaux responsables d’une part majeure des décès chez les personnes âgées.
• Mortalité par cancer : La mortalité par cancer désigne les décès dus aux cancers, devenus une cause centrale de mortalité dans les âges élevés.
• Santé perçue : La santé perçue est un indicateur subjectif de l’état de santé rapporté par la personne âgée.

📝 Points essentiels

• Depuis le début du XXe siècle, les conditions de vie et la durée de vie en Europe se sont nettement améliorées, avec environ 3 mois d’espérance de vie gagnés par an.
• Les gains d’espérance de vie sont multifactoriels, mais sont attribués principalement aux progrès médicaux (traitements) et aussi à la prévention et à l’éducation à la santé.
• La baisse de la mortalité infantile n’explique pas ces gains, car elle est déjà fortement réduite ; l’essentiel des gains survient après 50 ans, et surtout après 65 ans.
• Les maladies cardiovasculaires et les cancers sont désormais les principales causes de décès.
• Le ralentissement des progrès depuis une dizaine d’années pourrait signaler que les bénéfices de la révolution cardiovasculaire s’épuisent progressivement.
• Une pandémie saisonnière très meurtrière a entraîné un surcroît d’environ 20 000 décès à chaque épisode, surtout chez les personnes âgées, réduisant l’espérance de vie à la naissance d’environ 0,1 à 0,3 an pour l’année.

💡 Astuce mémo

Gains = Médecine + Prévention, surtout après 65 ans ; Pandémie = -0,1 à -0,3 an.

📖 2. Pandémies saisonnières et ralentissement de l’espérance de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Apoptose : Processus de mort cellulaire programmée qui élimine une cellule sans libérer son contenu dans les tissus voisins.
• Caspases : Enzymes intracellulaires activées pendant l’apoptose qui déclenchent une cascade conduisant à la destruction ordonnée de la cellule.
• ROS : Espèces réactives de l’oxygène produites notamment par les mitochondries, capables d’endommager des structures cellulaires.
• Télomères : Extrémités des chromosomes qui s’effilochent au fil des mitoses et participent au vieillissement cellulaire.
• Télomérase : Enzyme présente surtout dans les cellules germinales et cancéreuses, capable de maintenir la longueur des télomères.

📝 Points essentiels

• L’apoptose peut être déclenchée quand la membrane des mitochondries devient perméable, laissant sortir le cytochrome C et d’autres facteurs vers le cytosol.
• Les caspases activées lancent une cascade enzymatique qui entraîne une dégradation rapide et « propre » de l’ADN et du cytosquelette.
• La cellule mourante se détache, prend une forme sphérique et libère des signaux qui attirent les macrophages pour une phagocytose immédiate.
• Quatre théories du vieillissement sont proposées : usure, mitochondriale, dérèglement immunitaire et génétique.
• Théorie de l’usure : accumulation d’agressions chimiques et formation de radicaux libres, avec exemples comme pesticides, alcool et toxines bactériennes.
• Théorie mitochondriale : production de ROS qui endommagent les cellules et provoquent une baisse de production d’énergie, avec exemple de rayons X comme source de ROS.

💡 Astuce mémo

Apoptose = Mito fuit → Caspases cascades → Cellule propre → Macrophages mangent.

📖 3. Santé perçue et limitations d’activités chez les PA

🔑 Notions clés & Définitions

• Faciès enfantin : Le faciès enfantin est un changement d’apparence lié au vieillissement, associé ici à une fragilisation des structures osseuses.
• Fragilisation osseuse : La fragilisation osseuse correspond à une diminution de la solidité des os, décrite comme liée à une porosité accrue.
• Arthrose : L’arthrose est une atteinte articulaire progressive liée à l’usure du cartilage, dont le début est évoqué dès la fin de la cinquantaine.
• Polyarthrite rhumatoïde : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire des articulations mentionnée comme pouvant apparaître avec l’âge.
• Hypotension orthostatique : L’hypotension orthostatique est une baisse de pression artérielle lors du passage allongé vers debout, due à une réponse plus lente des mécanismes de régulation.

📝 Points essentiels

• La fragilisation osseuse est décrite comme plus poreuse, touchant notamment les vertèbres et le col du fémur.
• Les articulations fonctionnent bien jusqu’à la fin de la cinquantaine, puis l’usure du cartilage et l’affaiblissement des ligaments et tendons s’installent.
• À 60 ans, l’usure cartilagineuse est inéluctable et on observe aussi raccourcissement/affaiblissement des ligaments et tendons, avec arthrose débutante et hernie discale (DIV).
• À 70 ans, l’arthrose est décrite comme très fréquente (arthrose +++).
• Les exercices sollicitant les articulations dans toute leur amplitude, notamment étirements et exercices aérobies, retardent les effets paralysants sur ligaments et tendons, nourrissent les cartilages et renforcent les “
• La natation est présentée comme particulièrement favorable car l’eau allège la tension sur les articulations supportant le poids du corps, avec un bon fonctionnement articulaire souvent maintenu toute la vie.

💡 Astuce mémo

Cartilage→usure, Ligaments/Tendons→raccourcissent, Eau→allège : “Aqua = articulations soulagées”.

📖 4. Autonomie et fonction motrice chez la personne âgée

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypotension orthostatique : Trouble de la pression artérielle qui survient au passage allongé→debout par réponse baroréflexe trop lente chez la personne âgée.
• Presbytie : Perte progressive de l’accommodation liée au vieillissement du cristallin, rendant la vision de près plus difficile.
• Presbyacousie : Forme de surdité liée à l’âge, due à la détérioration progressive des capacités de perception auditive.
• Hyposécrétion hormonale : Diminution de la production d’hormones, pouvant survenir avec l’âge ou sous l’effet de facteurs perturbateurs.
• Athérosclérose : Maladie des vaisseaux caractérisée par un durcissement des parois, pouvant favoriser la formation de thrombus et d’emboles.

📝 Points essentiels

• Au passage allongé→debout, l’hypotension orthostatique s’explique par une réponse plus lente des barorécepteurs aux variations de PA et par une moindre capacité des centres cardiovasculaires vieillissants à maintenir une
• Les symptômes d’hypotension orthostatique sont souvent modulables par des changements de mode de vie et par l’usage de substances artificielles, avec des mesures comme se lever lentement.
• Les yeux secs chez la personne âgée sont liés à une diminution de la sécrétion lacrymale, favorisant des infections oculaires répétées.
• La presbytie apparaît vers 40 ans par perte d’élasticité du cristallin, rendant la vision de près moins nette.
• Vers ≥70 ans, la baisse de l’acuité visuelle s’explique par la diminution de la lumière atteignant la rétine due à la dispersion lumineuse et à un réflexe pupillaire moins réactif.
• La presbyacousie débute vers 60 ans et peut impliquer une calcification des osselets et une perte de souplesse de la lame basilaire, avec disparition graduelle des cellules sensorielles.

💡 Astuce mémo

Orthostatique = Baro-lent + Cœur moins stable ; Presbytie = Cristallin moins élastique ; Presbyacousie = Cellules qui s’éteignent d’abord sur les sons aigus.

📖 5. Altérations physiologiques et réversibilité en apesanteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Sclérose des valves : Altération cardiaque caractérisée par un durcissement et un épaississement des valves, surtout au niveau de la valve auriculo-ventriculaire G.
• Fibrose du myocarde : Transformation du tissu cardiaque où des cellules meurent puis sont remplacées par du tissu fibreux, rendant le cœur moins souple.
• Athérosclérose : Maladie vasculaire où des dépôts lipidiques et des remaniements des parois entraînent un durcissement artériel et une oblitération.
• Varice : Dilatation permanente d’une veine, le plus souvent superficielle aux membres inférieurs, liée à l’affaiblissement des valvules veineuses.
• Hypochlorhydrie gastrique : Diminution de la sécrétion acide gastrique liée au vieillissement, associée à une baisse de la fonction des cellules pariétales.

📝 Points essentiels

• Les thrombus sont le produit final de la coagulation sanguine, tandis que les emboles sont des caillots qui obstruent un vaisseau.
• Les affections cardiaques, vasculaires et immunitaires sont des déclencheurs fréquents d’altérations, avec une association proposée entre leucémie et affaiblissement immunitaire.
• La sclérose des valves s’observe surtout sur les cuspides de la valve auriculo-ventriculaire G, ce qui favorise des souffles cardiaques chez les PA.
• La réserve cardiaque diminue avec l’âge, avec une FC au repos plutôt stable mais une réponse moins vigoureuse aux stress et une FC max réduite.
• La fibrose du myocarde diminue la souplesse et le remplissage, ce qui réduit le VES, et peut rendre fibreux les nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire, augmentant les arythmies.
• L’athérosclérose commence dès l’enfance mais s’accélère avec l’inactivité, le tabagisme et le stress, et touche surtout les grosses et moyennes artères.

💡 Astuce mémo

Valves épaissies → souffles; Myocarde fibreux → moins de remplissage; Artères dures → coronaires bouchées.

📖 6. Altérations cellulaires et apoptose

🔑 Notions clés & Définitions

• Sarcopénie : La sarcopénie est une diminution progressive de la masse et de la fonction musculaires liée à l’âge.
• Athérosclérose : L’athérosclérose est une atteinte des vaisseaux pouvant réduire la perfusion rénale et donc le débit de filtration.
• Ménopause : La ménopause correspond à l’arrêt de la sécrétion ovarienne d’œstrogènes, avec disparition des cycles menstruels et involution des organes reproducteurs.
• Involution utérine : L’involution utérine est la réduction progressive de la taille de l’utérus observée avec le vieillissement chez la femme.

📝 Points essentiels

• Environ 3% des personnes âgées ont des reins histologiquement normaux, ce qui suggère que la majorité présente des altérations tissulaires.
• Le vieillissement rénal s’accompagne d’un rétrécissement des reins, d’une diminution du nombre et de la taille des néphrons, et d’une perte d’efficacité cellulaire.
• Le débit de filtration est environ 2 fois plus faible chez les personnes âgées que chez un jeune adulte, avec une athérosclérose évoquée comme cause.
• La vessie rétrécit avec une capacité divisée par 2 (≈250 ml contre ≈600 ml), favorisant des troubles urinaires.
• La nycturie correspond à devoir se lever la nuit pour uriner pour presque les 2/3 des personnes âgées.
• L’incontinence peut être prise en charge par des exercices, des médicaments ou une chirurgie.

💡 Astuce mémo

Reins→néphrons↓→filtration↓ ; Vessie↓→capacité/2 ; Nycturie→2/3 ; Incontinence→exercices/médicaments/chirurgie.

📖 7. Théories du vieillissement par usure et radicaux libres

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules satellites : Les cellules satellites sont des myoblastes quiescents situés en périphérie des myocytes, capables de fusionner pour réparer ou remplacer des fibres.
• Myosatellites : Les myosatellites désignent les cellules satellites impliquées dans la régénération musculaire, dont l’activité diminue avec l’âge.
• Fibres musculaires de type II : Les fibres de type II sont des fibres à contraction rapide, dont la proportion tend à diminuer préférentiellement avec l’âge.
• Fibres musculaires de type I : Les fibres de type I sont des fibres à contraction lente, dont la proportion relative augmente chez la personne âgée par rapport au jeune.

📝 Points essentiels

• La perte de masse musculaire ne touche pas tous les muscles de façon identique, avec une diminution plus marquée dans les membres inférieurs que dans l’ensemble du corps.
• Sur 9 hommes suivis 12 ans, la surface de section des fléchisseurs et extenseurs du genou et du coude diminue d’environ 15% avec le temps, les extenseurs étant les plus affectés.
• Sur 12 personnes suivies 8,9 ans, la surface de section du quadriceps diminue significativement d’environ 5,7%, et la baisse est similaire entre les trois vastes.
• Lors d’un suivi longitudinal en bonne santé, la surface du vaste latéral n’avait pas diminué (Reid 2014).
• Les origines de la perte musculaire sont multifactorielles et communes aux mammifères, avec des déterminants cellulaires.
• La baisse de la fonction anabolique et une augmentation concomitante du catabolisme sont proposées comme mécanismes contribuant à la perte de tissu musculaire (Paterson 2007).

💡 Astuce mémo

Cellules satellites = « réparation en périphérie » : vieillissement = moins de réparateurs → fibres plus petites et moins nombreuses.

📖 8. Vieillissement du système osseux et ostéoporose

🔑 Notions clés & Définitions

• Seuil lactique : Le seuil lactique est l’intensité d’exercice à partir de laquelle la concentration sanguine d’acide lactique augmente nettement par rapport à la valeur de base.
• Équation de Fick : L’équation de Fick relie la consommation d’oxygène $VO_2$ au débit cardiaque et à la différence artério-veineuse en O2.
• Débit cardiaque maximal : Le débit cardiaque maximal correspond au plus grand débit que le cœur peut atteindre lors d’un effort intense.
• Fréquence cardiaque maximale : La fréquence cardiaque maximale ($FC_{max}$) est la valeur la plus élevée atteinte pendant un test incrémental, utilisée pour estimer le $VO_2max$.
• Différence artério-veineuse en O2 : La différence artério-veineuse en O2 mesure la quantité d’oxygène extraite entre le sang artériel et le sang veineux.

📝 Points essentiels

• Le travail à la vitesse correspondant au seuil lactique diminue avec l’âge chez des athlètes entraînés, mais le seuil lactique exprimé en % de $VO_2max$ ne montre pas de modification nette.
• Le déclin relatif du seuil lactique apparaît comme secondaire par rapport à la diminution du $VO_2max$ lors de l’analyse de la performance en endurance.
• Dans l’équation de Fick, $VO_2 = Q_c\times(CaO_2-CvO_2)$ et aussi $VO_2 = FC\times VES\times(CaO_2-CvO_2)$, reliant transport et extraction d’O2.
• Le $VO_2max$ dépend de facteurs de transport (cardiaques, ventilatoires, hématologiques, vasodilatation périphérique) et de facteurs d’extraction/consommation (mitochondries, surface capillaire).
• Le débit cardiaque maximal diminue avec l’âge chez des populations sédentaires, et ce déclin est souvent plus marqué quand il est rapporté à la baisse du $VO_2max$.
• L’hypothèse dominante relie la baisse du $VO_2max$ à la diminution de la $FC_{max}$, car la baisse du $VES$ en valeur absolue ne serait pas un facteur significatif dans certaines données; le $VES$ ne diminue que lorsqu’~

💡 Astuce mémo

Seuil lactique = « seuil de lactate »; Fick = « $VO_2$ = cœur × extraction »; Âge = « $FC_{max}$ baisse d’abord ».

📖 9. Vieillissement du système nerveux et neuroplasticité

🔑 Notions clés & Définitions

• Matière blanche : La matière blanche regroupe des neurofibres reliant des régions cérébrales entre elles et avec la moelle, dont l’efficacité de communication peut diminuer avec l’âge.
• Voie motrice corticospinale : La voie corticospinale est le trajet principal qui transmet le signal moteur du cortex vers les motoneurones de la moelle, avec une efficacité qui baisse chez la personne âgée.
• Unité motrice : Une unité motrice associe un motoneurone à plusieurs fibres musculaires, et son recrutement conditionne la force produite.
• Réinnervation incomplète : La réinnervation incomplète correspond à une compensation partielle après perte d’unités motrices, sans restaurer totalement le nombre et la qualité fonctionnelle.
• Sprouting : Le sprouting est une réorganisation où les motoneurones restants se projettent vers des fibres musculaires abandonnées, modifiant la vitesse de contraction.

📝 Points essentiels

• La baisse du VO2max avec l’âge est multifactorielle, car elle dépend notamment de la capacité oxydative musculaire, de la densité capillaire et de la proportion de muscle squelettique.
• La réserve fonctionnelle diminue jusqu’à l’épuisement, ce qui rend certaines tâches quotidiennes plus proches de la limite d’effort.
• Pour se tenir debout, le VO2 nécessaire est d’environ 6,4 ml·min-1·kg-1 chez le groupe de 85 ans.
• Si le VO2max vaut 15 ml·min-1·kg-1, il faut environ 43% du VO2max pour être débout.
• Les activités au-delà de 75% du VO2max deviennent très fatigantes et dégradent la qualité de vie.
• Jusqu’à 60-70 ans, la capacité à réaliser des activités avec facilité dépend du maintien d’un niveau d’entraînement et de réserve aérobie.

💡 Astuce mémo

VO2max = muscle oxydatif + capillaires + % muscle : 3 leviers qui s’additionnent pour expliquer la baisse.

📖 10. Atrophie cérébrale et sénilité réversible

🔑 Notions clés & Définitions

• SNC vieillissant : Le système nerveux central vieillissant subit des pertes quantitatives et qualitatives qui réduisent les ressources et la demande cognitive pour une tâche.
• Diminution de l’activation neuromusculaire : La diminution de l’activation neuromusculaire correspond à une baisse de la capacité du SNC à recruter et synchroniser efficacement les motoneurones.
• Unités motrices : Les unités motrices sont les ensembles motoneurone–fibres musculaires dont le nombre, la taille et la synchronisation diminuent avec l’âge.
• Fibres musculaires rapides : Les fibres rapides sont les fibres de type II dont la proportion et le fonctionnement se dégradent, ce qui réduit force et puissance.

📝 Points essentiels

• Le vieillissement s’accompagne d’une diminution quantitative des matières grises et blanches et d’une diminution qualitative de la plasticité.
• Les adultes âgés les moins actifs montrent un déficit d’activation directement observable.
• La charge corticale augmente pour une tâche, ce qui traduit une demande cognitive plus élevée malgré la performance réduite.
• La voie motrice est affectée par une baisse de la capacité à stimuler les motoneurones, avec baisse de la quantité et de la qualité (synchronisation et fréquence de décharge).
• Les pertes de nombre et de taille des unités motrices entraînent une dénervation partielle des fibres, suivie d’une ré-innervation par des unités de petit diamètre.
• Les afférences musculaires et tendineuses voient leurs inhibitions sensitives et réflexes augmenter, ce qui diminue les agonistes et augmente les antagonistes.

💡 Astuce mémo

SNC→moins de matière + moins de plasticité→ plus de charge corticale→ moins de recrutement/synchronisation→ agonistes ↓, antagonistes ↑.

📖 11. Vieillissement sensoriel visuel et cataractes

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : Le vieillissement désigne l’ensemble des changements physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr.
• Vieillissement intrinsèque : Le vieillissement intrinsèque correspond aux effets génétiques propres à l’organisme, indépendants de l’environnement.
• Vieillissement extrinsèque : Le vieillissement extrinsèque regroupe les effets environnementaux subis par l’organisme tout au long de la vie.
• Cachexie : La cachexie est un affaiblissement profond lié à une dénutrition très importante, avec perte de poids, fatigue et atrophie musculaire.
• Dynapénie : La dynapénie désigne le déclin de la force, conceptualisé à partir des observations de baisse des paramètres mécaniques.

📝 Points essentiels

• Le vieillissement est un processus lent et progressif à distinguer des manifestations de maladies.
• L’état de santé d’une personne âgée résulte d’effets du vieillissement et d’effets additifs de maladies passées, actuelles, chroniques ou aiguës.
• Plusieurs définitions de la vieillesse existent : OMS à partir de 65 ans, définition sociale via la cessation d’activité (55–65 ans), âge de 75 ans pour les taux d’équipements/services, et âge moyen en institutions gériâ
• La perception de sa vieillesse ou de celle des autres varie fortement selon les individus.
• La cachexie n’est pas une maladie en soi : c’est un symptôme d’une autre cause.
• La dynapénie relie la baisse de force à des déclins mécaniques (force, vitesse, puissance) et à l’augmentation du temps pour atteindre la force maximale (baisse du RDF).

💡 Astuce mémo

Vieillissement = Intrinsèque (gènes) + Extrinsèque (environnement) ; Cachexie = Perte + Fatigue + Atrophie ; Dynapénie = Dynamo (puissance) + pénie (pauvreté) → baisse de force.

📖 12. Vieillissement endocrinien et modifications hormonales

🔑 Notions clés & Définitions

• Déclin de la fonction physique : Le déclin de la fonction physique correspond à la baisse des capacités permettant d’agir au quotidien, avec une réduction de la performance et de l’autonomie.
• Performance fonctionnelle : La performance fonctionnelle regroupe des activités concrètes comme marcher, se lever d’une chaise ou maintenir l’équilibre debout.
• Chute chez la personne âgée : Une chute est un événement fréquent chez les personnes âgées, associé à des traumatismes et à des conséquences psychiques et sociales.
• Fragilité gériatrique : La fragilité gériatrique désigne un état de vulnérabilité où la chute devient un marqueur fort de risque de perte d’autonomie et d’institutionnalisation.
• Test de Tinetti : Le test de Tinetti est un outil de mesure de l’équilibre et de la marche utilisé pour prédire le risque de récidive de chute.

📝 Points essentiels

• Les effets du vieillissement sur les systèmes physiologiques entraînent un déclin de la fonction physique, ce qui dégrade la qualité de vie et l’autonomie.
• Une diminution de la performance physique oblige la personne âgée à utiliser un pourcentage plus élevé de son maximum pour réaliser les tâches de la vie quotidienne.
• La personne âgée peut sous-estimer ou surestimer sa mobilité, d’où l’intérêt de mesures objectives lors de tâches du quotidien.
• Environ 1 personne sur 3 de plus de 65 ans et 1 sur 2 de plus de 80 ans chutent chaque année, et parmi les chuteurs environ la moitié fait au moins deux chutes.
• Les chutes sont la principale cause de traumatismes physiques après 70 ans et ont des retentissements psychiques et sociaux sur l’autonomie.
• Parmi 1 306 sujets > 75 ans hospitalisés après passage aux urgences, 81,1 % avaient des troubles de la marche et 50,6 % des troubles de l’équilibre.

💡 Astuce mémo

Chute = Marche + Équilibre + Peur : mesure (Tinetti, Get up and go) + repère (sol >1h) pour prévenir la récidive.

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de synthèse

Définitions de la vieillesse (âges repères)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre gains de longévité et baisse de mortalité infantile : le cours insiste que les gains viennent surtout après 50 ans, et surtout après 65 ans.
2. Croire que l’apoptose provoque une inflammation : au contraire, la cellule se résorbe sans fuite de contenu et est phagocytée immédiatement.
3. Mélanger seuil lactique et VO2max : le cours dit que le seuil lactique en % de VO2max ne montre pas de modification nette avec l’âge, alors que VO2max baisse.
4. Interpréter la FCmax comme parfaitement calculable avec “220–âge” : le cours précise que la validation n’est pas établie et que c’est moins fiable chez >60 ans et chez les femmes.
5. Penser que la sarcopénie et la dynapénie sont synonymes : la dynapénie correspond à la baisse de force/vitesse/puissance (paramètres mécaniques).
6. Oublier que les chutes sont un marqueur de fragilité : le cours relie chutes, peur, restriction d’activités, perte d’autonomie et institutionnalisation.
7. Confondre thrombus et emboles : thrombus = produit final de la coagulation, emboles = caillots qui obstruent un vaisseau.

✅ Checklist Examen

1. Expliquer ce que sont les gains de longévité et pourquoi ils sont attribués principalement à la médecine (traitements) et aussi à la prévention/éducation à la santé.
2. Justifier pourquoi la mortalité infantile ne peut pas expliquer les gains, et situer la période où les gains surviennent (après 50 ans, surtout après 65 ans).
3. Relier les principales causes de décès aux âges élevés (maladies cardiovasculaires et cancers) et citer le signal de ralentissement depuis une dizaine d’années.
4. Décrire l’impact d’une pandémie saisonnière très meurtrière sur l’espérance de vie à la naissance (ordre de grandeur des décès et de la baisse).
5. Décrire le mécanisme de l’apoptose : perméabilité mitochondriale, cytochrome C/facteurs vers cytosol, activation des caspases, mort rapide et “propre”, phagocytose.
6. Citer les 4 théories du vieillissement présentées (usure, mitochondriale, dérèglement immunitaire, génétique) et donner au moins un exemple pour usure et mitochondriale.
7. Décrire les altérations du système osseux et articulaires avec l’âge : fragilisation osseuse (vertèbres/col du fémur), usure cartilagineuse, raccourcissement/affaiblissement ligaments-tendons, arthrose débutante puis “++
8. polyarthrite rhumatoïde
9. DIV/ hernie discale
10. arthrose +++ à 70 ans
11. fonction jusqu’à fin de cinquantaine
12. prévention par amplitude complète + étirements + exercices aérobies
13. natation favorable
14. eau allège la tension