QCM : Voies d’administration des médicaments — 14 questions

Explication

Les brûlures, les pansements occlusifs, l’âge avancé et la période néonatale sont des situations nécessitant une surveillance renforcée. Une peau intacte sans pansement occlusif n’est pas présentée comme une situation à risque comparable.

Explication

Les anticoagulants oraux, les anticoagulants injectables et les fibrinolytiques contre-indiquent l’injection intramusculaire en raison du risque hémorragique. Ces traitements augmentent donc ce risque au lieu de le réduire.

Explication

Les formes galéniques transmuqueuses peuvent produire un effet systémique après diffusion du principe actif ou un effet local au niveau du site d’administration. Elles nécessitent une surveillance des effets engendrés. Leur action locale ne se situe pas au niveau du foie.

Explication

La voie intraveineuse introduit directement le principe actif dans le sang, sans absorption, ce qui permet un effet quasi immédiat et une utilisation en urgence. À l’inverse, la voie intramusculaire nécessite une résorption tissulaire.

Explication

La forme galénique modifie l’absorption du principe actif et sa biodisponibilité, notamment en influençant la vitesse d’absorption. Elle n’est donc pas sans influence, et la biodisponibilité ne dépend pas exclusivement de la dose.

Explication

Les voies transmuqueuses comprennent notamment les voies buccale, rectale, pulmonaire et oculaire. Les voies cutanée et percutanée sont distinctes, même si elles sont toutes deux citées parmi ces voies.

Explication

Le bolus intraveineux entraîne une augmentation brutale de la concentration sanguine. Cette caractéristique justifie une surveillance importante après l’administration, et il ne repose ni sur une absorption tissulaire ni sur une progression lente.

Explication

La prise orale nécessite que le patient soit conscient, compliant et capable de participer à l’administration. Elle ne correspond pas à une administration directement réalisée par un professionnel et dépend bien de l’état de conscience.

Explication

La surveillance doit être renforcée chez les nouveau-nés, les nourrissons et les personnes âgées. Les pansements occlusifs constituent également une situation à risque ; une peau intacte chez un adulte jeune et un pansement non occlusif ne correspondent pas aux situations citées.

Explication

La voie percutanée ou transcutanée est utilisée pour obtenir une diffusion systémique du principe actif. La voie cutanée est classiquement locale, et elle ne se confond pas avec la voie percutanée ; l’action locale n’est donc pas la finalité de cette dernière.

Explication

La voie intramusculaire permet une résorption très rapide grâce à la vascularisation importante du tissu musculaire. Elle peut donc représenter une alternative lorsque l’abord veineux est difficile, mais le produit n’est pas injecté directement dans le sang.

Explication

La voie orale est la voie la plus couramment utilisée et elle est pratique en ambulatoire. Elle nécessite toutefois la conscience et la compliance du patient, contrairement aux voies injectables, et son effet n’est pas nécessairement plus rapide qu’une injection intraveineuse.

Explication

La voie rectale peut agir rapidement grâce à sa vascularisation importante. Une partie du principe actif résorbé court-circuite le système porte, ce qui permet d’éviter une partie de l’effet de premier passage hépatique, et non de le supprimer dans toutes les situations.

Explication

Un médicament appliqué localement peut être résorbé lorsque l’état ou l’intégrité de la barrière cutanée le permet, avec un risque d’effets systémiques. Une barrière fragilisée ne garantit donc pas une action locale, et la diffusion générale dépend de la résorption plutôt que d’en être empêchée.