Fiche de révision : Voies d’administration des médicaments

📋 Plan du Cours

1. Voie orale et formes galéniques
2. Voies parentérales injectables
3. Voies transmuqueuses et urgences
4. Voies cutanées et percutanées
5. Surveillance et conditions d’utilisation

📖 1. Voie orale et formes galéniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie orale : La voie orale est la voie d’administration des médicaments la plus couramment utilisée et la plus pratique en ambulatoire.

★ À maîtriser

📌 La forme galénique utilisée par voie orale modifie l’absorption du principe actif et sa biodisponibilité.

📌 L’administration orale nécessite l’état de conscience et la compliance du patient.

Compléments

• Les formes galéniques solides comprennent:

  • les comprimés nus
  • les comprimés enrobés
  • les comprimés dragéifiés
  • les comprimés pelliculés
  • les comprimés effervescents
  • les comprimés solubles
  • les comprimés dispersibles
  • les comprimés à libération modifiée
  • les comprimés gastro-résistants
  • les gélules et les capsules

• Les formes galéniques liquides comprennent:

  • les solutions
  • les sirops
  • les suspensions buvables
  • les émulsions buvables

💡 Astuce mémo

Solide ou liquide, la forme galénique modifie l’absorption et la biodisponibilité

📖 2. Voies parentérales injectables

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie intraveineuse : La voie intraveineuse administre directement le principe actif dans le sang, sans étape d’absorption, avec un effet quasi immédiat, ce qui en fait une voie d’urgence.
• Voie intramusculaire : La voie intramusculaire permet une résorption très rapide du principe actif grâce à l’importante vascularisation du tissu et constitue une alternative à la voie veineuse lorsque l’abord veineux est difficile.

★ À maîtriser

• Les quatre voies parentérales majeures sont:
  • la voie intraveineuse
  • la voie intramusculaire
  • la voie sous-cutanée
  • la voie intradermique

📌 La voie intraveineuse directe rapide, ou bolus, nécessite une surveillance importante après l’administration en raison de l’augmentation brutale des concentrations sanguines du médicament.

📌 L’injection intramusculaire est contre-indiquée chez les patients traités par anticoagulants oraux ou injectables et par fibrinolytiques en raison du risque hémorragique.

Compléments

• La voie sous-cutanée est utilisée fréquemment pour les traitements au long cours en ambulatoire après une éducation du patient à la préparation des médicaments, à l’injection et à la surveillance des effets.

• La voie intradermique permet de réaliser localement des tests de dépistage de la tuberculose ou de désensibilisation allergique.

💡 Astuce mémo

IV, IM, SC, ID : du sang vers la peau

📖 3. Voies transmuqueuses et urgences

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie rectale : La voie rectale permet une action rapide grâce à l’importante vascularisation, et une partie du principe actif résorbé court-circuite le système porte, évitant ainsi l’effet de premier passage hépatique.

📝 Points essentiels

• Les voies transmuqueuses comprennent:
  • la voie buccale
  • la voie rectale
  • la voie vaginale
  • la voie ORL
  • la voie oculaire
  • la voie pulmonaire
  • la voie cutanée
  • la voie percutanée

📌 Les formes galéniques transmuqueuses peuvent produire un effet local ou systémique et nécessitent une surveillance des effets engendrés.

• Les voies sublinguale et perlinguale permettent une absorption et une diffusion rapides du principe actif grâce à l’importante vascularisation et peuvent être utilisées en urgence, notamment avec la trinitrine lors d’une crise d’angor.

💡 Astuce mémo

Vascularisation importante → absorption rapide → usage possible en urgence

📖 4. Voies cutanées et percutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie percutanée : La voie percutanée ou transcutanée est utilisée pour diffuser systématiquement un principe actif.

📝 Points essentiels

📌 Selon l’état et l’intégrité de la barrière cutanée, un médicament administré localement par voie cutanée peut être résorbé et provoquer des effets secondaires systémiques.

💡 Astuce mémo

Cutanée locale, percutanée systémique

📖 5. Surveillance et conditions d’utilisation

📝 Points essentiels

• La surveillance doit être renforcée chez:
  • les nouveau-nés et les nourrissons
  • les personnes âgées
  • les patients présentant des brûlures
  • les patients portant des pansements occlusifs

💡 Astuce mémo

Barrière cutanée altérée → résorption accrue → effets systémiques secondaires

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des voies injectables