Fiche de révision : Appareil locomoteur et pathologies pédiatriques

📋 Plan du Cours

1. Rôles et organisation générale
2. Squelette axial et fontanelles
3. Membres et classification des os
4. Structure et renouvellement osseux
5. Système musculaire et contraction
6. Articulations et mouvements
7. Prévention et pathologies de croissance
8. Déformations et troubles statiques
9. Traumatismes de l’enfant
10. Rhumatismes et maladies neuromusculaires

📖 1. Rôles et organisation générale

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil locomoteur : Ensemble des structures qui permettent au corps humain de se maintenir debout, de bouger et de se déplacer.

📝 Points essentiels

• L’appareil locomoteur est principalement constitué des os, des muscles et des articulations.

• Les trois fonctions essentielles sont:

  • le soutien du corps
  • la protection de certains organes
  • le mouvement et la locomotion

💡 Astuce mémo

SPM : soutien, protection, mouvement

📖 2. Squelette axial et fontanelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette : Ensemble des os du corps humain et comprend environ 206 os chez l’adulte.
• Fontanelle : Zone souple située entre les os du crâne du nourrisson, correspondant à un espace où les plaques osseuses ne sont pas encore totalement rapprochées.

★ À maîtriser

• Les os soutiennent le corps, protègent les organes vitaux, permettent les mouvements avec les muscles, produisent les cellules sanguines dans la moelle osseuse et stockent des minéraux comme le calcium et le phosphore.

• Le rachis comprend 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques, 5 vertèbres lombaires, 5 vertèbres sacrées formant le sacrum et 3 à 5 vertèbres coccygiennes formant le coccyx.

• La fontanelle postérieure est triangulaire, mesure environ 0,5 à 1 cm à la naissance et se ferme généralement entre 2 et 4 mois, tandis que la fontanelle antérieure est losangique, mesure 2 à 5 cm et se ferme le plus souvent entre 12 et 24 mois.

📌 Une fontanelle bombée persistante peut signaler une augmentation de la pression intracrânienne, tandis qu’une fontanelle enfoncée peut indiquer une déshydratation sévère ; une consultation est nécessaire si ces signes persistent avec une altération de l’état général.

Compléments

• La cage thoracique comprend 12 paires de côtes articulées aux vertèbres dorsales ; les 10 premières sont attachées au sternum et les 2 dernières paires sont des côtes flottantes.

💡 Astuce mémo

Fontanelle bombée : pression augmentée ; fontanelle enfoncée : déshydratation

📖 3. Membres et classification des os

★ À maîtriser

• Le membre supérieur comprend la ceinture scapulaire, l’humérus, le radius du côté du pouce, l’ulna du côté du petit doigt, la main et ses 27 os.

• Le carpe comprend 8 os répartis en deux rangées, les métacarpes comprennent 5 os longs, et le pouce possède 2 phalanges tandis que les quatre autres doigts en possèdent 3.

• Le membre inférieur comprend la ceinture pelvienne, le fémur, le genou, le tibia, la fibula et le pied ; la ceinture pelvienne relie la colonne vertébrale aux jambes et protège les organes du bas-ventre.

• Les quatre types d’os sont:

  • les os longs
  • les os plats
  • les os courts
  • les os irréguliers

Compléments

• Le pied comprend le tarse, 5 métatarsiens et des orteils dont l’hallux possède 2 phalanges et les quatre autres 3 phalanges.

💡 Astuce mémo

Un membre se lit de la ceinture vers l’extrémité : bras ou cuisse, avant-bras ou jambe, main ou pied

📖 4. Structure et renouvellement osseux

★ À maîtriser

• La diaphyse d’un os long comprend une corticale d’os compact, un canal médullaire contenant la moelle jaune et un périoste fibreux lié à la corticale.

• Les épiphyses contiennent du cartilage articulaire et de l’os spongieux.

• Les cellules ostéogéniques donnent des ostéoblastes qui fabriquent l’os, puis des ostéocytes qui sont emprisonnés dans la matrice osseuse ; les ostéoclastes détruisent la matrice osseuse vieillissante.

• La moelle rouge produit les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, tandis que la moelle jaune est surtout composée de graisse.

Compléments

• Un système de Havers comprend un canal central vascularisé et des lamelles osseuses concentriques contenant les ostéocytes ; les canaux de Volkmann relient les systèmes par des trajets transversaux ou obliques.

• L’os contient environ 30 % de matières organiques, dont l’osséine, et 70 % de matières minérales, comprenant notamment 25 % d’eau et 45 % de sels minéraux.

💡 Astuce mémo

Ostéogénie : ostéoblaste → ostéocyte ; remodelage : ostéoclaste

📖 5. Système musculaire et contraction

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscles lisses : Tissus musculaires involontaires qui tapissent la paroi des organes creux et des vaisseaux sanguins.

★ À maîtriser

• La masse musculaire représente environ 30 % du poids du corps et comprend les muscles lisses et les muscles striés.

• Les muscles squelettiques maintiennent l’équilibre et permettent le mouvement sous le contrôle direct du système nerveux central ; ils représentent plus de 40 % de la masse corporelle totale.

📌 Si la force musculaire dépasse la résistance, la contraction est concentrique avec raccourcissement ; si elle égale la résistance, elle est isométrique sans changement de longueur ; si elle lui est inférieure, elle est excentrique avec allongement.

Compléments

• Les muscles lisses ont des cellules fusiformes à noyau central, sont dépourvus de stries et produisent des contractions lentes, durables et contrôlées par le système nerveux autonome et les hormones.

💡 Astuce mémo

Muscle lisse involontaire et endurant ; muscle squelettique strié et volontaire

📖 6. Articulations et mouvements

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Jonction entre deux extrémités osseuses plus ou moins mobiles selon sa constitution, sa forme et les éléments environnants.
• Tendon : Structures fibreuses qui relient les muscles aux os et transmettent la force de contraction pour permettre le mouvement.

★ À maîtriser

📌 La synarthrose est immobile, l’amphiarthrose est semi-mobile et la diarthrose est mobile.

• Une diarthrose comprend deux os recouverts de cartilage, une synoviale produisant la synovie, des ligaments et une capsule articulaire ; le genou possède en plus deux ménisques.

• Les mouvements principaux sont la flexion et l’extension dans le plan sagittal, l’abduction et l’adduction dans le plan frontal, ainsi que la rotation interne et la rotation externe.

Compléments

• La supination place la paume vers le haut et la pronation la place vers le bas ; l’inversion dirige le pied vers l’intérieur et l’éversion vers l’extérieur.

💡 Astuce mémo

Ligaments unissent les os ; tendons unissent muscle et os

📖 7. Prévention et pathologies de croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Fracture de fatigue : Microfissure osseuse causée par des contraintes mécaniques répétées sans choc direct, touchant surtout le tibia, le pied et la cheville chez les sportifs.

★ À maîtriser

• Les ostéochondroses sont des affections non infectieuses du cartilage de croissance touchant surtout les enfants et adolescents sportifs ; elles provoquent des douleurs mécaniques aggravées par le sport et soulagées par le repos.

• La maladie d’Osgood-Schlatter est une ostéochondrose de l’apophyse tibiale antérieure du genou fréquente chez l’adolescent sportif.

Compléments

📌 Le traitement de la fracture de fatigue repose sur la mise en décharge et l’arrêt du sport, avec une guérison durant de plusieurs semaines à plusieurs mois selon la localisation.

💡 Astuce mémo

Hypersollicitation du cartilage de croissance → douleur mécanique et ostéochondrose

📖 8. Déformations et troubles statiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Scoliose : Déviation latérale et rotationnelle du rachis en période de croissance, formant une courbure en C ou en S vue de face.
• Cyphose : Courbure excessive de la partie supérieure du dos vers l’avant, donnant un aspect de dos rond vu de profil.

★ À maîtriser

📌 Le genu varum donne des jambes en parenthèses, tandis que le genu valgum donne des genoux en X.

• Dans 70 à 80 % des cas, la scoliose infantile est idiopathique et est souvent découverte autour de la puberté.

Compléments

📌 Le genu varum symétrique est physiologique entre 0 et 2 ans si l’angle fémoro-tibial reste inférieur à 20°.

💡 Astuce mémo

Scoliose : déviation et rotation du rachis ; cyphose : dos rond vu de profil

📖 9. Traumatismes de l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Entorse : Lésion des ligaments qui soutiennent une articulation, provoquée par un mouvement brusque de torsion.
• Luxation : Déplacement des os d’une articulation qui perdent leur contact normal.
• Luxation congénitale de la hanche : Développement anormal de l’articulation dans lequel la tête du fémur ne s’emboîte pas correctement dans le cotyle.
• Fracture en bois vert : Fracture de l’enfant dans laquelle l’os se plie et se rompt d’un seul côté grâce à sa souplesse et à son périoste solide.

★ À maîtriser

• 🔄 Le protocole GREC comprend:

  1. glace pendant 20 minutes
  2. repos immédiat
  3. élévation du membre
  4. compression modérée

• La pronation douloureuse est une subluxation du coude fréquente entre 1 et 5 ans après une traction brusque sur le bras, et elle est traitée par une manœuvre médicale de réduction en supination-flexion.

Compléments

• La luxation congénitale de la hanche touche les filles 4 à 6 fois plus souvent et son incidence moyenne est d’environ 6 pour 1 000 naissances.

💡 Astuce mémo

GREC : glace, repos, élévation, compression

📖 10. Rhumatismes et maladies neuromusculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Arthrite juvénile idiopathique : Ensemble de maladies inflammatoires articulaires auto-immunes débutant avant 16 ans et persistant au moins 6 semaines sans cause apparente.
• Rhume de hanche : Le rhume de hanche, ou synovite aiguë transitoire, est une inflammation bénigne de la hanche fréquente entre 3 et 10 ans, avec boiterie soudaine et température généralement inférieure à 38 °C.

★ À maîtriser

📌 L’oligoarthrite touche 1 à 4 articulations, la polyarthrite touche 5 articulations ou plus, et la forme systémique associe l’arthrite à une forte fièvre et à des éruptions cutanées.

📌 Une douleur mécanique persistante, une boiterie, une déformation visible ou une perte de mobilité chez l’enfant nécessitent un avis médical.

Compléments

📌 Le rhume de hanche est traité par repos de la hanche et arrêt du sport pendant quelques jours, avec une guérison spontanée habituelle en une à deux semaines.

• Les maladies neuromusculaires d’origine génétique ou neurologique, comme la myopathie de Duchenne, la maladie de Charcot-Marie-Tooth et l’amyotrophie spinale infantile, peuvent provoquer une hypotonie, un retard moteur, des rétractions tendineuses ou une scoliose neuro-orthopédique.

💡 Astuce mémo

AJI : inflammation persistante ; rhume de hanche : inflammation transitoire

📊 Tableaux de synthèse

Éléments de l’appareil locomoteur

Types de contractions musculaires