Fiche de révision : Voies parentérales des médicaments

📋 Plan du Cours

1. Déterminants du délai d’action
2. Voie intradermique
3. Médicaments parentéraux injectables
4. Avantages et limites parentérales
5. Voies et sites d’administration

📖 1. Déterminants du délai d’action

★ À maîtriser

• Le délai d’action d’un médicament dépend de la voie d’administration choisie, des propriétés des principes actifs qu’il contient et de la forme utilisée.

📌 La voie parentérale est privilégiée lorsque l’état de conscience du patient est altéré ou lorsque l’absorption orale du médicament est plus lente.

Compléments

• Après certaines voies d’administration, le médicament peut être absorbé puis rejoindre le cœur et la circulation générale par le système porte hépatique ou le système cave.

💡 Astuce mémo

V-P-F : voie, principes actifs, forme

📖 2. Voie intradermique

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie intradermique : Injection réalisée juste sous la peau, à la limite entre le derme et l’épiderme.

📝 Points essentiels

• Le test à la tuberculine est un exemple d’utilisation de la voie intradermique.

💡 Astuce mémo

Une injection déposée à la frontière entre derme et épiderme

📖 3. Médicaments parentéraux injectables

🔑 Notions clés & Définitions

• Isotonicité : Pression osmotique identique à celle du plasma.

★ À maîtriser

📌 Les médicaments administrés par voie parentérale doivent être stériles, apyrogènes, avoir un pH voisin du pH sanguin et être le plus souvent isotoniques.

Compléments

• Les médicaments injectables se présentent notamment sous les formes suivantes:
  • ampoules
  • flacons
  • poches à un ou plusieurs compartiments
  • seringues prêtes à l’emploi
  • stylos injecteurs

💡 Astuce mémo

SAP : stérile, apyrogène, pH voisin du sang

📖 4. Avantages et limites parentérales

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie sous-cutanée : Injection réalisée sous la peau, au niveau de l’abdomen, de l’épaule ou de la cuisse, avec un effet retardé et progressif par rapport à la voie intraveineuse.

★ À maîtriser

📌 La voie parentérale permet une action rapide en urgence, l’administration chez un patient inconscient ou vomissant, l’absorption de la dose totale, l’évitement du premier passage hépatique et une action localisée possible.

📌 La voie parentérale expose à un risque d’infection, à une douleur, à un risque de surdosage plus important qu’avec la voie orale et nécessite un personnel formé ainsi que des dispositifs particuliers.

• La quantité de médicament injectée par voie sous-cutanée est limitée à 1 à 2 ml.

Compléments

• La voie sous-cutanée peut produire une action locale avec la xylocaïne ou une action générale avec l’insuline et les HBPM.

💡 Astuce mémo

Rapidité et efficacité d’un côté, douleur et risques de l’autre

📖 5. Voies et sites d’administration

★ À maîtriser

• La voie sous-cutanée administre le médicament dans le tissu conjonctif, la voie intramusculaire dans le muscle profond, la voie intraveineuse dans une veine, la voie intra-artérielle dans une artère et la voie intradermique à la limite du derme et de l’épiderme.

• La voie intrarachidienne ou intrathécale administre le médicament dans le liquide céphalorachidien entre l’arachnoïde et la pie-mère, tandis que la voie épidurale l’administre entre la peau et la dure-mère.

• Les voies générales diffusent le médicament à l’ensemble de l’organisme, tandis que les voies loco-régionales le diffusent à des zones limitées.

Compléments

• La voie intra-articulaire ou intra-osseuse administre le médicament dans une articulation ou dans un os.

💡 Astuce mémo

Voies générales : tout l’organisme ; voies loco-régionales : zones limitées

📊 Tableaux de synthèse

Principales voies parentérales