QCM : Cytologie et technique histopathologique (29 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel enchaînement associe correctement chaque produit à son rôle dans la préparation histologique ?

L’alcool élimine l’eau, le xylène clarifie et la paraffine imprègne le tissu
L’alcool colore les noyaux, le xylène monte la lame et la paraffine dissout les protéines
L’alcool clarifie le tissu, le xylène élimine l’eau et la paraffine colore les cellules
L’alcool imprègne le tissu, le xylène le fixe et la paraffine déshydrate le prélèvement

L’alcool élimine l’eau, le xylène clarifie et la paraffine imprègne le tissu

Explication

La déshydratation retire l’eau avec de l’alcool, la clarification utilise notamment le xylène, puis l’imprégnation remplace le solvant par de la paraffine. Les autres propositions attribuent à ces produits des fonctions de fixation, de coloration ou de montage qui ne correspondent pas à cette séquence.

2. Quelle organisation réduit le risque d’inversion des prélèvements pendant le traitement au laboratoire ?

Regrouper les blocs d’un même patient avant de vérifier leur identité
Ouvrir plusieurs flacons pour accélérer l’enrobage et la microtomie
Remplacer la conservation des flacons par une destruction après analyse
Manipuler un seul flacon, un seul bloc et une seule lame à la fois

Manipuler un seul flacon, un seul bloc et une seule lame à la fois

Explication

La manipulation séquentielle d’un seul flacon, d’un seul bloc puis d’une seule lame limite les confusions entre prélèvements. L’ouverture simultanée de plusieurs contenants augmente au contraire le risque d’inversion.

3. Entre quels âges le dépistage du cancer du col par frottis cervico-vaginal est-il recommandé selon les recommandations de la HAS de 2019 ?

Entre 25 et 30 ans
Entre 31 et 35 ans
Entre 11 et 15 ans
Entre 16 et 20 ans

Entre 25 et 30 ans

Explication

Le dépistage par frottis cervico-vaginal est recommandé entre 25 et 30 ans selon les recommandations de la HAS de 2019. L’intervalle de 11 à 15 ans correspond à la vaccination préventive contre certains HPV.

4. Pourquoi une mutation de KRAS peut-elle rendre inefficaces certains anticorps monoclonaux ciblant EGFR ?

Elle transforme les filaments mycéliens en polysaccharides détectables
Elle empêche la coloration des cellules tumorales par le bleu alcian
Elle bloque la fixation de l’anticorps primaire sur son antigène
Elle perturbe la transmission du signal de croissance en aval d’EGFR

Elle perturbe la transmission du signal de croissance en aval d’EGFR

Explication

KRAS code une protéine qui transmet les signaux de croissance, et sa mutation peut maintenir cette voie active malgré le ciblage d’EGFR. Les autres propositions concernent des techniques de coloration ou d’immunohistochimie, sans expliquer la résistance liée à KRAS.

5. Sur quels critères une aide à la lecture peut-elle sélectionner automatiquement des champs microscopiques d’intérêt ?

La vitesse de centrifugation, le pH du milieu et la concentration en méthanol
La couleur de la lame, le grossissement choisi et le nombre de cellules déposées
La forme de l’organe, la température du patient et la durée du prélèvement
L’hyperchromatisme, la taille des noyaux et le rapport nucléocytoplasmique

L’hyperchromatisme, la taille des noyaux et le rapport nucléocytoplasmique

Explication

La sélection automatique peut porter sur 22 champs selon l’hyperchromatisme, la taille des noyaux et le rapport nucléocytoplasmique. Les autres critères ne correspondent pas aux paramètres morphologiques indiqués.

6. Quelle association entre les réactifs de Papanicolaou et leurs cibles est correcte ?

L’hématoxyline aqueuse colore les noyaux, l’EA 50 le cytoplasme et l’OG 6 la kératine
L’EA 50 colore les noyaux, l’OG 6 le cytoplasme et l’hématoxyline la kératine
L’hématoxyline aqueuse colore la kératine, l’EA 50 les noyaux et l’OG 6 le cytoplasme
L’OG 6 colore les noyaux, l’hématoxyline le cytoplasme et l’EA 50 la kératine

L’hématoxyline aqueuse colore les noyaux, l’EA 50 le cytoplasme et l’OG 6 la kératine

Explication

La coloration de Papanicolaou utilise l’hématoxyline aqueuse pour les noyaux, l’EA 50 pour le cytoplasme et l’OG 6 pour la kératine. Les autres associations permutent les réactifs et leurs structures cibles.

7. Que deviennent le liquide et les cellules lors du fonctionnement de l’automate ThinPrep 5000 ?

Le liquide traverse les pores du filtre tandis que les cellules restent sur sa paroi, ensuite apposée sur une lame
Les cellules restent dans la suspension tandis que le filtre est immergé puis retiré sans contact avec une lame
Le liquide et les cellules traversent ensemble le filtre avant d’être fixés séparément sur deux lames
Les cellules traversent les pores du filtre tandis que le liquide reste sur sa paroi, ensuite transférée sur une lame

Le liquide traverse les pores du filtre tandis que les cellules restent sur sa paroi, ensuite apposée sur une lame

Explication

Dans le ThinPrep 5000, la suspension est homogénéisée, le liquide est aspiré à travers les pores et les cellules restent sur la paroi du filtre, qui est ensuite apposée sur une lame. La confusion principale consiste à inverser le devenir du liquide et celui des cellules.

8. Quelle association entre examen cytologique et objectif clinique est correcte ?

La cytologie urinaire détermine une lobectomie, tandis que la cytologie thyroïdienne recherche les cellules tumorales des voies urinaires
La cytologie urinaire classe les nodules thyroïdiens, tandis que la cytologie thyroïdienne surveille les tumeurs de la vessie
La cytologie urinaire apprécie l’invasion d’un nodule, tandis que la cytologie thyroïdienne identifie les métastases urinaires
La cytologie urinaire dépiste et surveille les tumeurs urinaires, tandis que la cytologie thyroïdienne oriente la prise en charge d’un nodule

La cytologie urinaire dépiste et surveille les tumeurs urinaires, tandis que la cytologie thyroïdienne oriente la prise en charge d’un nodule

Explication

La cytologie urinaire sert au dépistage et au suivi des lésions tumorales du système urinaire, alors que la cytologie thyroïdienne aide à classer un nodule et à orienter la surveillance ou la chirurgie. Les autres associations inversent les organes ou attribuent aux examens un objectif qui ne leur correspond pas.

9. Un prélèvement de 5 mm est placé dans du formol : quelle durée moyenne de pénétration faut-il prévoir ?

Environ 1 heure, puisque le formol traverse habituellement 5 mm par heure
Environ 10 heures, puisque la pénétration moyenne est d’environ 0,5 mm par heure
Environ 25 heures, puisque chaque millimètre demande habituellement 5 heures
Environ 5 heures, puisque la pénétration moyenne est d’environ 1 mm par heure

Environ 5 heures, puisque la pénétration moyenne est d’environ 1 mm par heure

Explication

Le formol pénètre en moyenne à raison d’environ 1 mm par heure, ce qui correspond à environ 5 heures pour un prélèvement de 5 mm. Les autres durées résultent d’un taux de pénétration inversé ou erroné.

10. Quelle combinaison caractérise le mieux la cytopathologie non gynécologique ?

Elle est très invasive et lente, mais elle permet généralement de mesurer précisément l’invasion
Elle est peu invasive et rapide, mais ses limites sont importantes pour apprécier l’invasion tumorale
Elle exige une exérèse complète, mais elle fournit rapidement l’architecture détaillée de la tumeur
Elle est adaptée aux prélèvements liquides, mais elle détermine avec certitude le stade tumoral

Elle est peu invasive et rapide, mais ses limites sont importantes pour apprécier l’invasion tumorale

Explication

La cytopathologie non gynécologique présente l’avantage d’être peu invasive et rapide, mais l’évaluation de l’invasion constitue une limite diagnostique importante. L’examen cytologique ne fournit pas systématiquement l’architecture tissulaire ni le stade complet d’une tumeur.

11. Laquelle de ces propositions décrit correctement les anomalies des cellules malpighiennes ?

Elles correspondent aux modifications non néoplasiques observées dans une catégorie négative pour une lésion
Elles vont d’ASC-US et ASC-H aux lésions de bas ou de haut grade et au carcinome épidermoïde
Elles désignent des tumeurs glandulaires, des métastases et des anomalies des cellules endométriales
Elles regroupent des infections bénignes, des cellules glandulaires atypiques et des lésions exclusivement inflammatoires

Elles vont d’ASC-US et ASC-H aux lésions de bas ou de haut grade et au carcinome épidermoïde

Explication

Les anomalies malpighiennes comprennent ASC-US, ASC-H, les lésions intraépithéliales de bas et de haut grade ainsi que le carcinome épidermoïde. Les modifications infectieuses ou inflammatoires et les anomalies glandulaires appartiennent à d’autres catégories descriptives.

12. Quelle séquence respecte l’ordre général des principales étapes de la technique histologique ?

Réception et tri, déshydratation, fixation, clarification, macroscopie, microtomie, coloration, paraffine et montage
Réception et tri, fixation, macroscopie, déshydratation, clarification, paraffine, enrobage, microtomie, coloration et validation
Fixation, réception et tri, paraffine, macroscopie, clarification, enrobage, coloration, microtomie et validation
Réception et tri, macroscopie, fixation, coloration, déshydratation, microtomie, paraffine, montage et validation

Réception et tri, fixation, macroscopie, déshydratation, clarification, paraffine, enrobage, microtomie, coloration et validation

Explication

La technique histologique commence par la réception et le tri, puis comprend la fixation, la macroscopie, les traitements préparatoires, l’inclusion, la coupe, la coloration, le montage et la validation. Les autres séquences déplacent plusieurs étapes essentielles, notamment la fixation, la macroscopie ou la coloration.

13. Quelles couleurs les trois composants principaux prennent-ils avec la coloration HES ?

Les noyaux deviennent orange, le cytoplasme violet et le collagène rose
Les noyaux deviennent violets, le cytoplasme orange et le collagène rose
Les noyaux deviennent roses, le cytoplasme orange et le collagène violet
Les noyaux deviennent violets, le cytoplasme rose et le collagène orange

Les noyaux deviennent violets, le cytoplasme rose et le collagène orange

Explication

Dans la coloration HES, l’hématoxyline colore les noyaux en violet, l’éosine le cytoplasme en rose et le safran le collagène en orange. La confusion la plus fréquente consiste à intervertir les teintes du cytoplasme et du collagène.

14. Comment le prélèvement du frottis cervico-vaginal est-il réalisé avant la mise en suspension ?

Les cellules endocervicales sont recueillies avec une aiguille puis déposées dans une solution aqueuse
Les cellules exocervicales sont prélevées par écouvillon puis séchées directement sur une lame
Les cellules exocervicales et endocervicales sont recueillies avec un cervex brush
Les cellules cervicales sont aspirées par un filtre avant tout contact avec une solution alcoolique

Les cellules exocervicales et endocervicales sont recueillies avec un cervex brush

Explication

Le frottis recueille les cellules exocervicales et endocervicales à l’aide d’un cervex brush, puis les met en suspension dans du méthanol à 35–55 %. Le prélèvement ne concerne donc pas une seule population cellulaire et ne commence pas par une filtration.

15. Quelle conduite est appropriée lorsqu’une inversion de prélèvements est suspectée ?

Identifier le dossier concerné, vérifier les données cliniques et tracer la démarche
Modifier le compte rendu sans inscrire l’incident dans le dossier
Ignorer le doute si la morphologie paraît compatible avec le prélèvement
Corriger l’étiquette sans autre vérification pour poursuivre rapidement l’analyse

Identifier le dossier concerné, vérifier les données cliniques et tracer la démarche

Explication

Un doute sur une inversion impose d’identifier le dossier potentiellement concerné, de faire vérifier la concordance clinique par un pathologiste et de tracer les actions par une non-conformité. Une correction informelle ne garantit ni la vérification ni la traçabilité nécessaires.

16. Quelle situation correspond à un risque majeur pour un prélèvement diagnostique ?

Une identification vérifiée lors de la réception au laboratoire
Une traçabilité des actions dans le dossier du patient
Une conservation des flacons pendant deux à trois semaines
Une dégradation du prélèvement rendant sa lecture difficile

Une dégradation du prélèvement rendant sa lecture difficile

Explication

La dégradation du prélèvement fait partie des principaux risques, au même titre que sa perte, les artefacts de lecture et les erreurs d’interprétation. Les autres situations décrivent des mesures de prévention ou de sécurisation du processus.

17. Que signifie une catégorie « négative pour une lésion intraépithéliale ou maligne » en cytologie cervicale ?

Elle confirme que l’échantillon ne contient aucune modification cellulaire ni aucun microorganisme identifiable
Elle indique la présence probable d’une lésion malpighienne de bas grade nécessitant une biopsie
Elle indique l’absence de lésion intraépithéliale ou maligne, tout en pouvant inclure certaines modifications ou infections
Elle signale une cellularité insuffisante qui empêche toute interprétation microscopique fiable

Elle indique l’absence de lésion intraépithéliale ou maligne, tout en pouvant inclure certaines modifications ou infections

Explication

Cette catégorie exclut une lésion intraépithéliale ou maligne, mais peut comprendre des modifications non néoplasiques et certains organismes. Elle ne signifie donc pas que toute modification cellulaire ou tout microorganisme est absent.

18. Quel changement est associé à la digitalisation et à l’intelligence artificielle en cytotechnologie ?

Le screening assisté devient le diagnostic final, sans intervention médicale complémentaire
La lecture reste centrée sur le microscope optique, avec une réduction de la sensibilité analytique
La préparation des lames disparaît, car les échantillons sont analysés directement par logiciel
Le diagnostic peut être réalisé sur écran, avec un gain de temps et une sensibilité augmentée

Le diagnostic peut être réalisé sur écran, avec un gain de temps et une sensibilité augmentée

Explication

La digitalisation et l’intelligence artificielle permettent un diagnostic sur écran, avec disparition du screening au profit du diagnostic seul, un gain de temps et une sensibilité accrue. Le screening assisté ne se confond toutefois pas avec le diagnostic final réalisé par le médecin.

19. Quelle fonction définit le mieux le métier de cytotechnicien ?

Effectuer des analyses microbiologiques et identifier les agents infectieux
Prescrire des traitements anticancéreux et suivre leur efficacité clinique
Préparer et lire des lames cytologiques en contribuant au diagnostic
Réaliser des biopsies tissulaires et interpréter les examens radiologiques

Préparer et lire des lames cytologiques en contribuant au diagnostic

Explication

Le cytotechnicien prépare et lit des lames cytologiques, réalise des prélèvements techniques et participe au diagnostic. Les biopsies, les traitements et la microbiologie relèvent d’autres activités professionnelles.

20. Quels éléments doivent être renseignés dans une interprétation conforme au système de Bethesda ?

La taille de la lésion, son stade, son grade, son extension et son traitement
L’âge de la patiente, ses symptômes, ses antécédents et son statut hormonal
Le type et la qualité de l’échantillon, la catégorie, les anomalies, les tests et les recommandations
Le nombre de lames, la durée de fixation, le colorant utilisé et le résultat moléculaire

Le type et la qualité de l’échantillon, la catégorie, les anomalies, les tests et les recommandations

Explication

Le système de Bethesda structure le compte rendu autour du prélèvement, de sa qualité, des catégories diagnostiques, des anomalies, des examens complémentaires et des recommandations. Les autres réponses décrivent des informations partielles ou relevant d’autres démarches médicales.

21. À quel moment les non-conformités d’un prélèvement doivent-elles être recherchées en priorité ?

Après la lecture microscopique, lors de la rédaction du compte rendu
Dès sa réception, par vérification de l’identité et des renseignements
Après l’archivage, au moment d’une éventuelle demande de contrôle
Lors de la destruction du matériel, après la fin de l’analyse

Dès sa réception, par vérification de l’identité et des renseignements

Explication

Les non-conformités sont recherchées dès la réception grâce à l’identitovigilance et à la concordance du nom, du prénom et des numéros. Attendre la lecture ou l’archivage retarderait la détection d’une erreur d’identité.

22. Dans une réaction d’immunohistochimie, quel élément reconnaît directement la cible pathologique ?

La localisation tissulaire de la réaction
L’anticorps primaire
Le substrat chromogène
L’anticorps secondaire enzymatique

L’anticorps primaire

Explication

L’anticorps primaire se fixe spécifiquement à la cible pathologique, tandis que l’anticorps secondaire porte l’enzyme de révélation. Le substrat permet ensuite de révéler la réaction, mais il ne reconnaît pas directement l’antigène.

23. Quelle succession d’activités correspond au travail du cytotechnicien sur un échantillon ?

Photographier l’organe, cultiver les cellules, mesurer les hormones et valider l’imagerie
Traiter l’échantillon, réaliser la lame, effectuer la coloration et contribuer au diagnostic
Prescrire l’examen, réaliser une biopsie, administrer un traitement et rédiger le pronostic
Identifier le patient, pratiquer une chirurgie, surveiller l’anesthésie et organiser la sortie

Traiter l’échantillon, réaliser la lame, effectuer la coloration et contribuer au diagnostic

Explication

Le travail comprend le traitement des échantillons, la réalisation des lames, les colorations et la contribution au diagnostic. Les autres enchaînements associent des actes chirurgicaux, cliniques ou biologiques qui ne décrivent pas ce circuit.

24. Quels types de papillomavirus humains sont principalement associés à la cause du cancer du col de l’utérus ?

Les HPV 31 et 33
Les HPV 6 et 11
Les HPV 16 et 18
Les HPV 40 et 42

Les HPV 16 et 18

Explication

Les HPV 16 et 18 sont présentés comme la cause principale du cancer du col de l’utérus. Les HPV 6 et 11 sont notamment concernés par la vaccination, tandis que les autres couples ne correspondent pas à l’association demandée.

25. À quel âge la vaccination contre certains HPV est-elle proposée aux filles et aux garçons ?

Entre 16 et 20 ans
Entre 11 et 15 ans
Entre 21 et 25 ans
Entre 26 et 30 ans

Entre 11 et 15 ans

Explication

La vaccination contre certains HPV, notamment les types 6, 11, 16 et 18, est proposée entre 11 et 15 ans chez les filles et les garçons. Cette période concerne la prévention vaccinale et ne doit pas être confondue avec l’âge du dépistage par frottis.

26. Quelle étape appartient au circuit pré-analytique d’un frottis cervico-vaginal ?

Appliquer la coloration de Papanicolaou avant d’enregistrer le prélèvement
Vérifier l’identité et la concordance entre l’ordonnance et le flacon avant l’orientation
Déposer les cellules sur une lame avant de déballer et d’étiqueter l’échantillon
Interpréter les anomalies cellulaires avant de contrôler l’identification du flacon

Vérifier l’identité et la concordance entre l’ordonnance et le flacon avant l’orientation

Explication

Le circuit pré-analytique comprend notamment le déballage, l’étiquetage, l’enregistrement et la vérification de l’identité ainsi que de la concordance entre ordonnance et flacon. La coloration et l’interprétation interviennent après ces contrôles initiaux.

27. Quelle association entre une coloration et sa cible diagnostique est correcte ?

Grocott — mucines acétiques
PAS — localisation de l’anticorps secondaire
Bleu alcian — filaments mycéliens
PAS — polysaccharides

PAS — polysaccharides

Explication

La coloration PAS met en évidence les polysaccharides et peut notamment orienter vers une infection fongique ou une maladie auto-immune. Grocott cible les filaments mycéliens, tandis que le bleu alcian révèle certaines mucosités acides et mucines acétiques.

28. Dans quelle situation un frottis est-il considéré comme non satisfaisant pour l’analyse microscopique ?

Lorsque l’échantillon contient moins de 5000 cellules, avec parfois du sang, une inflammation ou du gel
Lorsque l’échantillon contient des cellules atypiques accompagnées d’une réaction inflammatoire
Lorsque l’échantillon montre des anomalies malpighiennes de bas ou de haut grade
Lorsque l’échantillon présente des organismes compatibles avec une infection vaginale

Lorsque l’échantillon contient moins de 5000 cellules, avec parfois du sang, une inflammation ou du gel

Explication

Un frottis est non satisfaisant lorsque sa cellularité est inférieure à 5000 cellules, avec d’éventuels éléments gênants comme une hémorragie, une inflammation ou du gel lubrifiant. La présence d’atypies ou d’organismes constitue une observation diagnostique, mais ne définit pas à elle seule cette insuffisance.

29. Quel est l’objectif principal de la cytopathologie non gynécologique ?

Mesurer l’épaisseur d’un tissu et décrire son architecture après inclusion en paraffine
Évaluer la fonction d’un organe par imagerie avant toute analyse cellulaire
Identifier des anticorps sériques responsables d’une réaction immunitaire systémique
Rechercher des cellules atypiques, notamment tumorales, dans des liquides prélevés ou des cytoponctions nodulaires

Rechercher des cellules atypiques, notamment tumorales, dans des liquides prélevés ou des cytoponctions nodulaires

Explication

La cytopathologie non gynécologique étudie des cellules atypiques dans des liquides spontanément émis ou prélevés et dans des cytoponctions de nodules. Les autres propositions relèvent de l’histologie, de la biologie immunologique ou de l’imagerie.

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Quelles sont les tâches principales du cytotechnicien ?

Préparer et lire les lames cytologiques, réaliser prélèvements, colorations et participer au diagnostic.

Quelles étapes comprend le travail du cytotechnicien ?

Traitement des échantillons, réalisation des lames, colorations et contribution au diagnostic.

Quels critères utilisent les aides à la lecture pour sélectionner 22 champs microscopiques ?

L'hyperchromatisme, la taille des noyaux et le rapport nucléocytoplasmique.

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