Fiche de révision : Développement du nourrisson de 0 à 2 mois

📋 Plan du Cours

1. Développement sensoriel du fœtus
2. Toucher et goût du nouveau-né
3. Odorat, ouïe et vision
4. Tonus et évaluation néonatale
5. Réflexes archaïques du nourrisson
6. Progrès psychomoteurs jusqu’à 2 mois
7. Stimulation et surveillance du bébé
8. Repères et signes d’alerte

📖 1. Développement sensoriel du fœtus

★ À maîtriser

• Le toucher est le premier sens qui se développe chez le fœtus.

• Les réflexes de succion et de stimulation buccale apparaissent chez l’embryon à 8 semaines, tandis que la déglutition apparaît à 10 semaines.

• Vers la 12e semaine, le fœtus perçoit le goût, sa succion devient efficace et il joue avec sa langue.

• Dès le 7e mois de grossesse, le fœtus perçoit les activités sonores de sa mère et expérimente les substances odorantes transportées par le liquide amniotique.

Compléments

• À 5 mois, le fœtus sourit, produit des mimiques et des grimaces, et avale le liquide amniotique indispensable à son développement.

• À 27 semaines d’aménorrhée, les yeux du fœtus sont ouverts et il peut cligner des yeux en réponse à une lumière vive.

💡 Astuce mémo

Toucher, bouche, goût, lumière, sons, odeurs

📖 2. Toucher et goût du nouveau-né

🔑 Notions clés & Définitions

• Toucher : Premier sens développé par l’enfant dès la grossesse et il contribue à la découverte du monde, au développement du schéma corporel et à la transmission des sentiments de l’entourage lors des soins corporels.

★ À maîtriser

• Les quatre saveurs primaires perçues sont:
  • l’acide
  • l’amer
  • le sucré
  • le salé

Compléments

• Les zones les plus sensibles sont:

  • l’épiderme
  • les mains
  • la bouche

• Selon John Bowlby, le contact constitue un besoin primaire dans la théorie de l’attachement.

• Selon Winnicott, le holding et le handling soulignent l’importance du toucher dans les soins du jeune enfant.

• Le goût du fœtus se développe grâce au liquide amniotique, dont il détecte les saveurs vers le 7e mois de grossesse, et le lait maternel favorise une plus grande sensibilité aux saveurs de l’alimentation maternelle.

• Au cours des premiers mois, le sucre et le gras sont les saveurs préférées de l’enfant.

💡 Astuce mémo

Le toucher construit le schéma corporel, le goût s’organise autour des saveurs

📖 3. Odorat, ouïe et vision

★ À maîtriser

• L’odorat se développe grâce aux odeurs du liquide amniotique vers le 7e mois de grossesse et participe à la reconnaissance de l’environnement ainsi qu’au développement du lien mère-enfant.

• Les principales structures de l’oreille interne sont en place dès la 19e semaine de grossesse et achèvent leur maturation à 35 semaines d’aménorrhée.

• Le nouveau-né reconnaît et mémorise des sons entendus avant la naissance, notamment la voix de ses parents et particulièrement celle de sa mère.

• La vue est le sens le moins développé à la naissance et ne s’améliore véritablement que vers 3 mois.

• À la naissance, le nouveau-né distingue imparfaitement le rouge, le jaune et le vert contrasté, est attiré par les contrastes blanc-noir et voit nettement les objets placés à 20 ou 30 cm.

Compléments

• L’audition participe au développement du langage, renseigne sur la distance et permet d’anticiper l’arrivée d’une personne, tandis que les bruits trop forts sont inconfortables pour le nouveau-né.

💡 Astuce mémo

L’ouïe est déjà opérationnelle, la vue reste immature

📖 4. Tonus et évaluation néonatale

🔑 Notions clés & Définitions

• Tonus : État de tension permanent dans lequel se trouvent les muscles du squelette.

📝 Points essentiels

📌 Le tonus passif s’évalue par la flexion des segments des membres en position fœtale, tandis que le tonus actif s’évalue par le redressement de la tête et la tenue sur les jambes lorsqu’on soutient l’enfant sous les bras.

• Le score d’APGAR évalue cinq grandes fonctions vitales, avec une note de 0 à 2 pour chaque item, pour un total de 0 à 10 mesuré à 1, 5 et 10 minutes de vie.

📌 Un score d’APGAR inférieur à 8 est anormal, et un score inférieur à 3 correspond à un état de mort apparente nécessitant une réanimation rapide et efficace.

• À la naissance, l’hypertonie des membres et l’hypotonie axiale prédominent, les bras et les jambes étant spontanément repliés sur le corps.

💡 Astuce mémo

Hypertonie des membres, hypotonie axiale

📖 5. Réflexes archaïques du nourrisson

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexes archaïques : Réponses automatiques et involontaires présentes dès la naissance, qui facilitent l’alimentation, la protection et les premières interactions avec l’environnement.

★ À maîtriser

• Les réflexes archaïques apparaissent in utero ou peu après la naissance, s’activent pendant une période spécifique, puis s’intègrent progressivement vers 2 à 3 mois pour laisser place à des mouvements volontaires et contrôlés.

• L’excitation des lèvres du nouveau-né déclenche le réflexe de succion, qui produit un mouvement de succion rythmique.

• L’excitation de la commissure des lèvres déclenche le réflexe des points cardinaux, qui entraîne une rotation de la tête vers la stimulation.

• La stimulation de la paume du nouveau-né provoque le réflexe d’agrippement, avec une flexion ferme des doigts sur l’objet, et la stimulation des orteils produit un grasping moins intense.

• Le réflexe de Moro provoque d’abord l’écartement brusque des bras, puis leur retour sur la poitrine en réponse à un bruit sec ou à un changement de posture.

Compléments

• La stimulation de la plante des pieds d’un nouveau-né placé debout au contact d’une table déclenche la marche automatique.

💡 Astuce mémo

Succion, orientation, agrippement, marche, Moro

📖 6. Progrès psychomoteurs jusqu’à 2 mois

★ À maîtriser

• À la naissance, la motricité est surtout réflexe, les mouvements spontanés sont globaux et normalement symétriques, et le soutien de la tête reste indispensable.

• À 1 mois, le bébé peut soulever brièvement la tête sur le ventre, commence à la tourner d’un côté à l’autre et présente encore des mouvements spontanés des bras et des jambes sur le dos.

• À 2 mois, la tête est mieux maintenue en position verticale, le bébé soulève la tête et les épaules sur le ventre et commence à prendre appui sur les avant-bras.

Compléments

• À 2 mois, les mouvements des bras et des jambes deviennent plus fluides, le bébé suit mieux les personnes et les objets du regard et le grasping devient plus discret.

💡 Astuce mémo

Tête, épaules, avant-bras, mouvements plus fluides

📖 7. Stimulation et surveillance du bébé

📝 Points essentiels

• L’auxiliaire de puériculture favorise le développement en proposant des temps au sol éveillés et surveillés, en parlant doucement face au bébé, en présentant un objet simple et contrasté et en variant les positions d’éveil.

📌 Les stimulations doivent être répétées sans forcer, car le rythme d’acquisition varie d’un enfant à l’autre, et l’accompagnement des parents doit être maintenu.

💡 Astuce mémo

Stimuler sans faire à la place favorise les acquisitions progressives

📖 8. Repères et signes d’alerte

★ À maîtriser

📌 Une absence ou une perte d’acquisition psychomotrice doit alerter.

• Le développement moteur progresse progressivement du contrôle de la tête vers le contrôle du tronc puis des membres.

Compléments

• Les acquisitions psychomotrices sont progressives et variables selon chaque bébé.

💡 Astuce mémo

Acquisition progressive versus absence ou perte d’acquisition

📊 Tableaux de synthèse

Repères psychomoteurs de 0 à 2 mois