Fiche de révision : Développement et croissance de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Développement somatique et croissance
2. Facteurs génétiques et hormonaux
3. Facteurs environnementaux de croissance
4. Étapes de la croissance
5. Croissance osseuse et corporelle
6. Repères biométriques de l’enfant
7. Courbes et suivi de croissance
8. IMC et corpulence infantile

📖 1. Développement somatique et croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement somatique : L’association de la croissance, phénomène quantitatif d’augmentation du volume, de la taille et du poids, et de la maturation, phénomène qualitatif de modifications cellulaires, biologiques et anatomiques des tissus et d’apparition de la dentition.

★ À maîtriser

📌 Le développement somatique est global car il concerne le poids, la taille, les organes, les viscères, les proportions corporelles et la maturation osseuse, cinétique car son rythme varie selon les périodes de la vie, et unique car il est propre à chaque individu.

Compléments

• Les périodes de croissance rapide sont la vie intra-utérine, les deux premières années et l’adolescence, tandis que la période de 2-3 ans à 10-12 ans correspond à une croissance plus lente.

💡 Astuce mémo

Croissance quantitative, maturation qualitative

📖 2. Facteurs génétiques et hormonaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Hormone de croissance : Sécrétée par l’antéhypophyse, agit sur le métabolisme, les tissus et les cartilages de croissance, et est essentiellement sécrétée la nuit.

★ À maîtriser

• Les facteurs génétiques expliquent les différences de croissance liées aux morphotypes raciaux, aux caractéristiques ethniques, au sexe et à la taille des parents.

📌 Les hormones sexuelles stimulent la croissance pubertaire puis accélèrent la maturation osseuse et la soudure des cartilages de conjugaison, si bien qu’une sécrétion excessive ou précoce peut réduire la taille définitive.

Compléments

📌 Une sécrétion excessive ou un traitement par glucocorticoïdes ralentit la vitesse de croissance en diminuant l’activité du cartilage de croissance.

💡 Astuce mémo

Hormones sexuelles précoces → maturation osseuse accélérée → taille finale réduite

📖 3. Facteurs environnementaux de croissance

★ À maîtriser

• Les facteurs environnementaux comprennent:
  • l’environnement géographique et climatique
  • les facteurs intra-utérins
  • l’état de santé de l’enfant
  • les conditions socio-économiques
  • l’alimentation
  • l’hygiène de vie

📌 Une carence psychosociale avec déficit psychoaffectif peut provoquer un retard statural, notamment parce que l’équilibre psychoaffectif de l’enfant retentit directement sur son appétit.

Compléments

• Les facteurs intra-utérins comprennent: l’état de santé de la mère, les pathologies, intoxications et infections maternelles, l’irrigation placentaire perturbée notamment par le tabac, les malformations utérines, les infections fœtales, la multiparité

📖 4. Étapes de la croissance

📝 Points essentiels

• 🔄 La croissance comprend successivement:
  1. l’étape prénatale
  2. les trois premières années de vie
  3. la période de 4 ans à la puberté
  4. la puberté

• Pendant l’étape prénatale, le fœtus passe de 0 à 50 cm en 9 mois, sous l’influence notamment de la nutrition fœtale, de l’insuline et des hormones thyroïdiennes.

• Durant les trois premières années, la croissance est très rapide, avec une prise d’environ 24 cm la première année et 11 cm la deuxième année.

• De 4 ans à la puberté, la croissance staturale est régulière à environ 5 cm par an, puis la poussée pubertaire ajoute environ 20 à 25 cm jusqu’à la fin de la puberté.

💡 Astuce mémo

Prénatal → trois ans → enfance → puberté

📖 5. Croissance osseuse et corporelle

★ À maîtriser

• La croissance des os en longueur s’effectue au niveau des cartilages de croissance ou de conjugaison, par multiplication des cellules sériées puis calcification.

• Les points d’ossification apparaissent vers la 30e semaine d’aménorrhée, augmentent en nombre et en taille avec l’âge gestationnel, atteignent leur nombre maximal vers 12-13 ans et les cartilages de conjugaison se soudent vers 18 ans.

• Le périmètre crânien est d’environ 33 cm à la naissance, 43 cm à 6 mois et 46 cm à 1 an, et son évolution reflète le développement cérébral.

• La dentition commence généralement vers 6 mois, suit un ordre d’éruption constant et comporte 20 dents à 3 ans.

Compléments

• Les fontanelles sont deux zones cartilagineuses de la boîte crânienne qui permettent la croissance cérébrale et se soudent progressivement entre 10 et 24 mois.

📖 6. Repères biométriques de l’enfant

★ À maîtriser

• La taille est la hauteur du corps du sommet de la tête aux talons, se mesure avec une toise en centimètres et résulte de la croissance, de la maturation et du développement.

• La croissance staturale est d’environ 3 cm par mois au premier trimestre, 2 cm par mois au deuxième trimestre, 1,5 cm par mois aux troisième et quatrième trimestres, puis 1 cm par mois durant la deuxième année.

• La croissance pondérale est d’environ 30 g par jour au premier trimestre, 25 g au deuxième, 20 g au troisième, 15 g au quatrième et 10 g par jour durant la deuxième année.

Compléments

• Le poids est la masse corporelle mesurée en kilogrammes avec une balance adaptée, de préférence dans les mêmes conditions et sur la même balance.

📖 7. Courbes et suivi de croissance

★ À maîtriser

• Les courbes de poids, de taille et de périmètre crânien indiquent la vitesse de croissance, permettent de dépister précocement un trouble nutritionnel et sont intégrées au carnet de santé pour le suivi régulier.

• En France, 95 % des enfants se situent dans les couloirs de croissance, et un enfant prématuré dispose de deux ans pour rejoindre son couloir de croissance.

📌 L’interprétation de la croissance repose sur l’analyse conjointe de la taille, du poids et de l’IMC, en tenant compte de la taille des parents, des mesures antérieures et du stade pubertaire.

Compléments

• Les courbes de croissance de Sempé et Pédron ont été utilisées jusqu’en 2018, puis les courbes des carnets de santé ont été adaptées à la morphologie des enfants.

💡 Astuce mémo

Une mesure isolée alerte moins que l’évolution globale de la courbe

📖 8. IMC et corpulence infantile

📝 Points essentiels

📐 Formule — L’indice de masse corporelle évalue la corpulence de l’enfant selon la relation $IMC = \frac{poids}{taille^2}$ et doit être calculé au moins une fois par an à partir de 2 ans.

• L’interprétation de l’IMC dépend de:

  • la taille
  • du poids
  • de l’âge
  • du sexe

• Les seuils IOTF classent la corpulence en:

  • maigreur
  • corpulence normale
  • surpoids non obèse
  • obésité

• Le rebond d’adiposité correspond à la remontée de la courbe d’IMC vers 6 ans après une diminution depuis l’âge de 1 an, et son apparition avant 5-6 ans est associée à un risque d’obésité plus élevé.

💡 Astuce mémo

Maigreur → normalité → surpoids → obésité selon les seuils IOTF

📊 Tableaux de synthèse

Repères de croissance au cours de la première année

Seuils IOTF de corpulence