Fiche de révision : Développement précoce et plasticité cérébrale

📋 Plan du Cours

1. Âges gestationnels et naissance
2. Stade embryonnaire et fœtal
3. Prématurité et conséquences
4. Structure et développement neuronal
5. Plasticité du système nerveux
6. Périodes critiques du développement
7. Agents tératogènes et malformations
8. Lésions précoces et interventions

📖 1. Âges gestationnels et naissance

★ À maîtriser

📌 L’âge en semaines d’aménorrhée (SA) se compte depuis le premier jour des dernières règles, tandis que l’âge gestationnel en semaines de gestation (SG) se compte depuis la fécondation.

• La durée théorique est de 270 jours, soit 38 semaines et 5 jours ou environ 39 semaines, en SG, contre 283 jours, soit 40 semaines et 3 jours ou environ 40 semaines, en SA.

Compléments

• L’échographie permet d’estimer plus précisément l’âge gestationnel grâce à la longueur cranio-caudale (LCC).

💡 Astuce mémo

SA compte depuis les règles, SG depuis la fécondation

📖 2. Stade embryonnaire et fœtal

🔑 Notions clés & Définitions

• Organogenèse : Processus au cours duquel les organes se créent les uns après les autres.

★ À maîtriser

• 🔄 Le développement embryonnaire précoce suit ces étapes:

  1. Fécondation
  2. Migration dans la trompe de Fallope
  3. Implantation dans l’utérus
  4. Nidation

• La segmentation transforme l’œuf en cellules successives : le zygote possède une cellule, puis l’embryon atteint deux cellules vers 30 heures, quatre cellules vers 40 à 50 heures, la morula 16 cellules, puis le blastocyste vers cinq à six jours.

• Le stade embryonnaire dure huit semaines de gestation, puis le stade fœtal commence à partir de huit semaines et se termine à la naissance.

Compléments

• La fécondation in vitro (FIV) a donné naissance au premier bébé en Grande-Bretagne en 1978, puis en France en 1982 avec Amandine.

💡 Astuce mémo

Fécondation → migration → implantation → nidation

📖 3. Prématurité et conséquences

★ À maîtriser

📌 Selon la définition de l’OMS, un enfant est né à terme entre 37 et 40 semaines d’aménorrhée, avec une moyenne de 39 semaines, et une naissance avant 37 semaines est prématurée.

• En France, les enfants nés prématurément représentent environ 6 à 7 % des naissances.

📌 Un prématuré naît entre 32 et 37 semaines, un grand prématuré entre 27 et 32 semaines, et un très grand prématuré avant 27 semaines.

• La survie augmente avec l’âge gestationnel : elle est de 100 % à 32 semaines, de 78 % à 28 semaines, de 50 % à 25 semaines et de 16 % entre 22 et 23 semaines.

Compléments

• Les principales causes de prématurité sont:

  • Les facteurs obstétricaux
  • L’état de santé maternel
  • Les causes fœtales
  • Les causes socio-économiques

• Le poids moyen à la naissance est de 3350 grammes ; un petit poids se situe entre 1500 et 2500 grammes, un très petit poids entre 1000 et 1500 grammes et un poids extrêmement petit sous 1000 grammes.

💡 Astuce mémo

Naissance plus précoce → mortalité et séquelles plus importantes

📖 4. Structure et développement neuronal

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurone : Unité fonctionnelle du système nerveux central, et l’être humain en possède environ 100 milliards.

• Myélinisation : Entouragement de l’axone par une couche de myéline qui augmente la vitesse de propagation de l’influx nerveux et limite les interférences.

📝 Points essentiels

📌 Les dendrites reçoivent l’information, l’axone la transmet et les synapses permettent sa transmission d’un neurone à un autre.

• 🔄 Le développement neuronal comprend ces étapes:
  1. Prolifération
  2. Migration
  3. Différenciation
  4. Croissance axonale
  5. Formation des synapses
  6. Mort cellulaire
  7. Élagage synaptique
  8. Réorganisation synaptique
  9. Myélinisation

📌 La nécrose est une mort cellulaire consécutive à un accident traumatique, tandis que l’apoptose est une mort cellulaire génétiquement programmée.

💡 Astuce mémo

Proliférer → migrer → différencier → connecter → élaguer → myéliniser

📖 5. Plasticité du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasticité nerveuse : Capacité du système nerveux à modifier son organisation ou son fonctionnement selon les caractéristiques de l’organisme ou de l’environnement.

📝 Points essentiels

📌 La plasticité structurale modifie physiquement les neurones et les circuits neuronaux, tandis que la plasticité fonctionnelle modifie l’efficacité des circuits existants.

• L’élagage synaptique élimine progressivement des connexions redondantes sous l’effet de l’activité, tout au long de l’enfance et parfois jusqu’à l’adolescence.

💡 Astuce mémo

Plasticité structurale : modifier les circuits ; fonctionnelle : modifier leur efficacité

📖 6. Périodes critiques du développement

🔑 Notions clés & Définitions

• Période critique : Période durant laquelle le système nerveux est particulièrement sensible à la qualité des informations reçues pour son développement.

★ À maîtriser

• La neuroplasticité est permanente mais particulièrement importante pendant l’enfance, avec une période critique particulièrement marquée jusqu’à environ deux ans.

• L’amblyopie correspond à une différence d’acuité visuelle entre les deux yeux qui perturbe la maturation du cortex visuel et peut être réversible grâce à une occlusion médicale jusqu’à environ 6 ou 7 ans, voire 8 à 10 ans.

Compléments

• La privation sensorielle précoce peut réorganiser le cerveau : chez l’enfant aveugle, le cortex occipital peut être activé lors de tâches tactiles et auditives.

• Selon l’étude de Held en 1963, des chatons privés de coordination vision-motricité pendant huit semaines présentaient une perception de la profondeur altérée au test de la falaise visuelle.

💡 Astuce mémo

Une fenêtre de développement qui se referme progressivement

📖 7. Agents tératogènes et malformations

★ À maîtriser

📌 Une malformation primaire est intrinsèque et généralement génétiquement déterminée, tandis qu’une malformation secondaire résulte de l’interruption du développement normal d’un organe par des facteurs extrinsèques.

• Après une infection par la rubéole, le risque de malformation est de 85 % à huit semaines, de 56 % entre 9 et 12 semaines et de 16 % entre 13 et 20 semaines.

Compléments

• La rubéole peut provoquer des malformations oculaires vers huit semaines, cardiovasculaires vers 11 semaines et auditives vers 15 à 16 semaines.

• La toxoplasmose contractée précocement peut provoquer des lésions cérébrales et des problèmes oculaires, tandis que la syphilis peut entraîner un retard mental, une surdité et des malformations osseuses.

• La consommation de cocaïne ou d’amphétamines pendant la grossesse est associée à un retard de croissance, à des malformations cardiovasculaires et à une mortalité plus importante.

• En Californie, l’étude de Larsen et al. (2017), portant sur 500 000 naissances entre 1997 et 2011, associait l’exposition fœtale la plus importante aux pesticides à une augmentation de 5 à 9 % des risques défavorables.

💡 Astuce mémo

Agent tératogène → perturbation de l’embryogenèse ou de l’organogenèse

📖 8. Lésions précoces et interventions

★ À maîtriser

• La plasticité cérébrale permet au cerveau de réorganiser ses fonctions après une lésion, et le succès d’une hémisphérectomie est favorisé lorsque la chirurgie est réalisée avant cinq ans.

📌 Les thérapies précoces, la rééducation et les stratégies de compensation améliorent le développement sensorimoteur et cognitif ainsi que la prise en charge de certains handicaps.

Compléments

• Après une ablation de l’hémisphère droit à trois ans, Nico a pu développer dans l’hémisphère gauche le langage, la mémoire et les compétences spatiales.

• La prise en charge précoce est illustrée par l’occlusion médicale dans l’amblyopie et par l’intervention sur le milieu familial ou socio-économique en cas de privation sociale.

💡 Astuce mémo

Prise en charge précoce → meilleure réorganisation et compensation

📊 Tableaux de synthèse

Repères de prématurité